GS2-)-302=2S02-)-G

Le sulfure de carbone se dissout difficilement dans l'eau ; cependant M. Péligot a montré que, par le battage, on arrive à en faire dissoudre jusqu'à 4sr,52 dans un litre d’eau Voici comment M. Dujardin-Beaumetz formule son eau sulfo-carbonée : sulfure de carbone pur 25 grammes, essence de menthe 50 gouttes, eau 500 grammes. A mettre dans un flacon d’une contenance de 750 centimètres cubes, agiter, laisser déposer. Avoir soin de prendre seulement l’eau chargée de sulfure qui surnage; remplacer l’eau que l’on a prise ; 4 à 10 cuillerées à bouche par jour dans un demi- verre d’eau rougie ou dans du lait.

Nul doute possible sur l’action microbicide du sulfure de carbone. D’après M. Péligot on peut conclure, des expériences de M. Pasteur, qu’il est peut-être l’antiseptique le plus efficace et cependant le moins coûteux. M. Guillaumet, du reste, en 1876°, le conseillait déjà pour le pansement des plaies de mauvaise nature; mais c’est, je le redis, à M. Dujardin-Beaumetz que revient le mérite d’en avoir fait un agent utile de l’antisepsie intestinale.

Gomme action de contact, signalons : 1° une réfrigération, conséquence de son évaporation; 2° de la congestion et de la rubéfaction. M. Dujardin-Beaumetz le qualifie le plus actif et le plus rapide des

* Académie des sciences, 22 septembre 188 4 .

2 Id., 13 octobre.

3 Bull, thèrap., t. CVIII, 1885, Médication antiseptique, p. 7.

4 Thèses de Paris, 17 juin et 28 juillet 1885.

5 D’où son emploi pour produire de l'acide sulfureux dans un but de désinfection (Guaudy-Bey) et la possibilité d’éteindre un feu de cheminée en faisant brûler du sulfure de carbone au lieu de soufre (Vigier).

<5 Thèses de Paris.

SULFURE DE CARBONE

rubéfiants. Lorsqu'on observe, après l’application de caoutchouc vulcanisé 1 sur une dermatose, soit un eczéma (Jules Simon), l’empirement des phénomènes locaux et l’apparition de phénomènes généraux graves, Dujardin-Beaumetz ne doute pas qu'il ne faille incriminer ici, non le sulfure de carbone, mais l’hydrogène sulfuré.

Quant à l’action sur les muqueuses, les faits semblent tout d’abord contradictoires. Le sulfure de carbone pur peut être pris par l’homme 2 h la dose de 15 à 25 grammes par jour sans avoir d’autres conséquence que de la diarrhée. Peut-être est-ce à la condition de ne pas rester longtemps sur le même point, de s’évaporer rapidement, d’une neutralisation de ses vapeurs par les gaz du tube gastro-intestinal; mais d’autres faits semblent prouver qu’il peut provoquer des douleurs très vives; ainsi de ce tuberculeux auquel M. Constantin Paul 3 injectait des vapeurs de sulfure de carbone, chez lequel la projection d’une faible quantité du liquide lui-même dans l’intestin détermina des coliques atroces avec menace de syncope, une sensation de brûlure persistante. Pour comble de malheur, dans ce cas, un linge souillé de sulfure de carbone, jeté près du foyer, s’enflamma et faillit causer un incendie. A ces deux raisons pour renoncer aux lavements de vapeur sulfocarbonique, l’auteur ajoute l’altération des tubes de caoutchouc.

L’absorption des vapeurs de sulfure de carbone est certaine par le tube gastro-intestinal ; elle se fait probablement en raison directe de la proportion qui est dissoute par les sucs digestifs.

Le sulfure de carbone pur, injecté dans l’hypoderme, est caustique; M. Meunier, de Lyon, a proposé sa dissolution dans la vaseline liquide, si l’on veut recourir à cette voie d’introduction dans un but médicamenteux.

A la présence du sulfure de carbone dans le sang se rattachent surtout ses actions toxiques. On pourrait discuter tout d’abord si le sulfure de carbone y subit quelques changements. Pour le moment, on se borne à pencher, les uns pour qu'il agisse comme sulfure de carbone (Dujardin-Beaumetz), les autres comme acide sulfhydrique. M. Sapelier, partisan de cette dernière opinion, l’appuie sur un rapprochement possible entre l’empoisonnement chronique par l’acide sulfhydrique et celui par le sulfure de carbone. La vérité me paraît être qu’il n’y a pas, h proprement parler, de sulfhydrisme chronique; il n’y a qu’un sulfhydrisme aigu avec ses deux formes, l’une fou -

1 La vulcanisation du caoutchouc se fait en le trempant clans un mélange de sulfure de carbone, de soufre et d’un peu de chlorure de soufre; il en résulte que le caoutchouc conserve sa flexibilité, son élasticité, dans des limites fort étendues de température.

2 Dictionnaire de thérapeutique , de Dujardin-Beaumetz.

3 Soc. thérap., 10 novembre 1886.

ANTISEPTIQUES

droyante, l'autre dite lente: mais cette dernière est encore une forme aiguë, puisque le plus ordinairement elle ne dure que quelques heures. Il faudrait donc admettre la similitude des accidents pour faire de l’empoisonnement par le sulfure de carbone un empoisonnement par l’acide sulfhydrique. Or le sulfocarbonisme constitue essentiellement une intoxication chronique.

Avant de dire les caractères du sulfocarbonisme, nous devons rappeler l’action que le sulfure de carbone a sur les corpuscules sanguins.

Schwalb 1 a constaté que l’injection sous-cutanée du sulfure de carbone, dissous dans l’huile d’olive dans la proportion de 5 à 10 : 95 à 90 (1 à 4 centimètres cubes de la dite solution par jour; la quantité totale de sulfure injecté s’élevait à 8 ou 9 centimètres cubes), pro duisait de la mélanémie, une infiltration pigmentaire de tous les organes, telles qu’on en observe dans la malaria, dans la mélanose.

MM. Beaunis, Mayer2, Iviener et Engel3 ont signalé les altérations que le sulfure de carbone fait subir aux hématies, les deux derniers dans les intoxications les plus variées. La vitalité du globule rouge est atteinte, son usure physiologique précipitée; cependant, pas d’hémoglobinurie, pas de méthémoglobinémie ; les globules changent de forme. Iviener et Engel n’ont pas vu le pigment mélanien de Schwalb, mais simplement un pigment ferrugineux accumulé dans certains organes. Les lésions globulaires sont passagères ; elles manqueraient si l’empoisonnement est chronique ; dans ce dernier, l’irritation rénale est constante.

Pratiquement, l’empoisonnement chronique seul est connu; encore est-il beaucoup moins fréquent aujourd’hui qu’autrefois, à l’époque où Delpech (1856) le décrivait pour la première fois.

Delpech admettait : 1° une période d' excitation : céphalalgie, insomnie, irritabilité, excitation génitale, nausées, vomissements ; 2° une période d’ affaiblissement : diminution des facultés intellectuelles, faiblesse musculaire, paralysie, frigidité, atrophie des glandes séminales, état cachectique pouvant entraîner la mort.

M. Poincarré 4 a constaté, chez des animaux exposés aux vapeurs de sulfure de carbone, des taches livides dans les poumons, la substance grise nerveuse parsemée de gouttes de toutes dimensions for niées par un liquide libre, de nature graisseuse. L’altération la plus générale et la plus constante se montre dans la substance blanche.

1 Hem. méd., 1884, p. 389,

2 Lyon méd., p. 402, t. L, 1885.

:i Ac. sc., 9 août 1886.

Ac. sc., 1878, 2 décembre. Arch. p/iys., 1879.

SULFURE DE CARBONE

Elle consiste en une dissémination excessive de la myéline, la dissociation delà trame nerveuse. Dans les vaisseaux, surtout ceux du cerveau, on trouve des embolies offrant les caractères optiques du sulfure de carbone.

M. Bonnet, 1885, distingue: 1° des troubles de sensibilité , hyperesthésies ou anesthésies ; 2° des troubles de motilité , convulsions ou paralysies ; un cas de pseudo-tabes (Berbès) ; 3° troubles psychiques pouvant aller jusqu’à l’aliénation mentale (Bail).

D’ailleurs, le sulfure de carbone peut, par l’inhalation, comme le chloroforme, produire l’hypnoanesthésie avec les deux stades ordinaires d’excitation d’abord, de coma, de collapsus ensuite.

Quelquefois, le sulfure de carbone cause une amblyopie caractérisée par des troubles de l'accommodation, une diminution de l'acuité visuelle, une perception subjective des couleurs (Galezowski, Bergmeister1). Nettleship a observé la pâleur de la papille ; elle est comme couverte d’un voile membraneux. Dans un fait d’Hirschberg 2, le fond de l'œil était normal et cependant le malade ne pouvait compter ses doigts; il existait, pour les deux yeux, un gros scotôme central, en dehors duquel les couleurs étaient perçues.

Deux cas de Little : dans un premier, faiblesse visuelle très marquée; le rouge et le vert non perçus ; le champ visuel, pour le blanc et le bleu, très limité; papilles pâles, troubles, vaisseaux rétrécis. A droite, ouïe faible, odorat et goût émoussés. Après un an de repos, état normal. Dans le deuxième cas de Little, l’acuité visuelle centrale était normale; l’acuité périphérique, au contraire, diminuée.

Le rétrécissement du champ visuel, signalé dans les observations, fait penser à l’hystérie. Serait-ce que l’intoxication par le sulfure de carbone pourrait être provocatrice d’accidents hystériques? M. Pierre Marie répond par l’affirmative3, en s’appuyant tout d’abord sur deux observations propres, puis en notant dans les publications de Delpech, de M. Bonnettes preuves que souvent il s’agissait de faits d’hystérie. Ainsi Delpech décrit très bien l'anesthésie en manchon , caractéristique de l’hystérie pour Charcot. L ’ è chaudement aux parties génitales,, pour M. Marie, serait une véritable aura hysthérique.

M. Pierre Marie ne croit certainement pas que tous les faits observés dans l’intoxication sulfo-carbonique soient de nature hystérique ; il rappelle notamment les paraplégies avec steppage, altération des réactions électriques (thèse de Huguin), qui présentent les caractères

1 Sem. méd., 1886, p. 77.

- Schmidt's Iuhrbb., t. CCXVI, p. 60. — V. également un cas de Becker (Centralb . f. kl. Med., p. 206, 1890)

3 Soc. méd. hôp. de Paris, 9 novembre 1888.

262 ANTISEPTIQUES

des paralysies toxiques par névrites périphériques, ce que d’ailleurs M- Brissaud1 admet d’une façon très explicite.

M. Pierre Marie termine ainsi son mémoire : « Est- ce donc grâce à une pure coïncidence que nous voyons toutes les intoxications qui s’accompagnent de névrites périphériques donner également naissance à l’hystérie toxique? Faut-il rappeler qu'il en est ainsi pour l’alcool, pour le plomb, pour le mercure ? Le sulfure de carbone ne semble pas faire exception à cette règle, que névrites périphériques et hystérie toxique sont fonctions des mêmes intoxications. Peutêtre cette notion permettra -t-elle de pénétrer plus avant dans les arcanes de l’hystérie et de démontrer la justesse de l’opinion émise par mon maître, M. le professeur Charcot, que cette maladie fonctionnelle par excellence et par définition, l’hystérie, pourrait bien tirer, elle aussi, son origine de véritables lésions des centres nerveux.

L’intoxication sulfocarbonique est le plus ordinairement traitée par les bains sulfureux, les sudorifiques, l’iodure de potassium. Delpech, partant de l’hypothèse que le sulfure de carbone devait avoir appauvri l’organisme en phosphore, et rattachant les accidents observés à cet appauvrissement, a eu recours au phosphore. L’expérience clinique paraît favorable à cette médication.

Le sulfure de carbone s’élimine par les reins, la peau, la surface bronchique, surtout par cette dernière voie, d’où l'haleine caractéristique. La liqueur de Fehling donne, dans l’urine, un précipité noir de sulfure de cuivre.

Thérapeutique. — Les applications médicales du sulfure de carbone me paraissent devoir se borner à Y antisepsie intestinale. L’eau sulfo-carbonée, à la dose de huit à dix cuillerées à bouche, par jour, dans de l’eau rougie ou dans du lait, désinfecte et stérilise les matières fécales ; elle est donc indiquée dans toutes les diarrhées fétides, infectieuses (celles de Cochinchine, des colonies), dans la dilatation de l’estomac avec dyspepsie putride. M. Dujardin-Beaumetz donne également le sulfure de carbone en injections gazeuses rectales. Nous avons dit les raisons d’y renoncer.

On l’a employé comme analgésique local ; il peut, comme le chloroforme, c’est-à-dire en gouttes versées sur une compresse mouillée et bien exprimée, servir à produire de la rubéfaction.

ACIDE SULFUREUX, SULFITES, HYPOSULFITES

Nous ne connaissons en France l’acide sulfureux que sous la forme de gaz obtenu par la combustion du soufre à l’air libre. Les Anglais ont, en outre, un acide sulfu-

1 Thèse d’agrégation, 1S86.

ACIDE SULFUREUX, SULFITES, HYPOSULFITES

reux liquide, pour l'usage externe et interne (2 à 4 grammes), préparé en faisant agir, en présence de l'eau, le charbon sur l’acide sulfurique. Un litre d’eau peut dissoudre jusqu’à 50 litres de gaz.

M. Aubert *, pour l'obtenir, dans un but de désinfection, le plus rapidement possible et sans faire courir aucun danger, recommande la méthode suivante. Placer une vieille casserole en fer-blanc ou une gamelle hors de service ou une plaque de tôle, sur une couche de sable de deux travers de doigt. La proportion de soufre est calculée à raison de 25 à 40 grammes par mètre cube (30 à 40 centimes par kilogramme). Ajouter au soufre concassé un peu de ouate imbibée d'alcool. Toutes les ouvertures doivent avoir été hermétiquement fermées.

L’acide sulfureux agit sur les ferments figurés et diastasiques, sur l’invertine ; même, d’après Polli, il arrêterait des fermentations qui auraient résisté à l’acide arsénieux, à l’acide cyanhydrique, à l’acide phénique.

Pour M. Vallin, c’est surtout un désinfectant énergique; il le place immédiatement après la vapeur sous pression.

Je crois qu’on peut reconnaître à l’acide sulfureux : 1° une action toxique directe ; 2° une action oxydante, en ce sens qu’il peut abandonner assez facilement son oxygène; 3° une action désoxydante, parce que dans certaines circonstances il se transforme, au contraire, en acide sulfurique; 4° du fait, constaté par Binz1 2, qu’un papier humecté de teinture de gaïac, placé près du soufre enflammé bleuit fortement, deux conclusions, au moins, peuvent être tirées : la première, qu’il y a formation d’acide sulfurique; la seconde, qu'il en résulte des oxydations faites avec énergie, je pourrais ajouter comme corollaires des actions précédentes :

5° Une action déshydrogénante, par exemple, décomposante de l’acide sulfhydrique :

6° D’autres fois, une action, au contraire, hydrogénante contemporaine de son action désoxydante, ou plutôt de sa transformation en acide sulfurique :

S O2 -t- 2 Cl H- H2 O = S O3 + 2 H Cl

D’où l’utilité, au point de vue de la désinfection, de combiner vapeurs sulfureuses et dégagement de gaz chlore.

L’action microbicide, germicide, est plus certaine si le milieu est saturé de vapeurs d’eau 3.

1 Bull, thér., t. CXVIII, 1 890. p. 54, et Gaillard, thèse de Paris, 1889.

2 Vorles., 1886, p. '817.

3 Ac. sc., 15 avril, 1889. Recherches bactériologiques sur la désinfection des locaux par les substances gazeuses, en particulier par l'acide sulfureux, par Dubief et Brühl.

M. Cotton, de Lyon1, a constaté la présence de l’acide sulfureux, de sulfites dans les vins plâtrés, et, de cette manière, expliqué la propriété du plâtre de concourir à la conservation des vins.

En 1887 et 1888, diverses recherches ont été faites sur les inhalations d’acide sulfureux dans la phtisie pulmonaire ; une observation de M. Solland, médecin de marine, en a été le point de départ. M. Dujardin-Beaumetz s’est montré favorable à la nouvelle méthode, mais les malades la supportent mal, le plus souvent du moins. Le mémoire de M. Darier 2 est le principal travail publié sur ce sujet. Les bougies de M. Deschiens3 rendent commodes les inhalations et désinfections sulfureuses4, M. Weisgerber préconise ces inhalations dans la coqueluche 5.

Sulfites et lnypo sulfite s. — Polli, de Milan, en a fait les agents de sa Methodus anti fermentativa seu anlizymotica. Il avait recours surtout aux sulfites de soude et de magnésie, de chaux, et à l’hyposulfite de soude6. Leur action était naturellement attribuée à l’acide sulfureux qu'ils dégagent facilement en présence d’un acide. 11 admettait la possibilité, grâce à eux, d’un traitement prophylactique del 'infection putride , c’est-à-dire d'une modification de l’organisme telle, qu’il devint impropre à l’ensemencement du contage putride. Les idées de Polli ont eu peu de retentissement en France, encore moins en Allemagne, et peu de temps avant sa mort, le savant Lombard les avait lui-méme laissées de côté pour adopter comme antiseptique l’acide borique.

M. Elder 7, après Tyrell, préconise le sulfite de soude , 2 à 5 grammes par jour, suivant l’âge, dans une potion, contre la scarlatine.

Action physiologique du soufre 8. — Ce n’est, tout d’abord, un antiseptique, qu’à la condition d'être transformé en acide sulfhydrique ou en acide sulfureux ; ainsi doit-il en être lorsque le soufre est employé, par exemple, comme pommade antiparasitaire. Il en est de même lorsqu'il produit une excitation des surfaces. Son action purgative ré-

1 Lyon méd., 1883, t. XLIII, p. 341.

* Bull, thérap., t. CXIV, p. 145, 1888.

3 Bull, thérap ., t. CXIV, p. 162, 1888.

4 Lire la nouvelle note de M. Aubert dans le Bulletin thérapeutique, 1890, p. 51, 30 janvier, ayant pour titre : Nouvelles expériences sur la désinfection des appartements par l'acide sulfureux.

5 Bull, thérap., 1890, t. CXVIII, p. 367.

D’après de Ricci, Rabuteau, les hyposulfites traversent l’intestin sans se décomposer; les hypophosphites présentent cette même stabilité.

7 Bull, médic., 417, 1890.

8 Rapprocher ce chapitre de l’article sur sulfure de carbone

ACIDE SULFUREUX, SULFITES, HYPOSULFITES

suite probablement de ses actions comme corps étranger, comme corps irritant, et par l’acide sulfhydrique formé, comme excitant spécial de la péristalse intestinale. Il semble, en outre, que, en dehors de toute action antimicrobienne ou irritante, il soit capable d’effet modificateur d’ordre thérapeutique.

Pas d’absorption probable du soufre, s’il n’est transformé en sulfure, en acide sulfhydrique. Cependant, Husemann1 admet la possibilité de cette absorption, le soufre pouvant être dissous par la bile, le suc pancréatique, les graisses. Si le soufre constitue un purgatif doux , ce serait, d’après cet auteur, parce que, se déposant sur la surface in terne de l’intestin, il protège celui-ci contre l’action trop irritante des sulfures alcalins.

En cas d’absorption, l’action sulfureuse se traduit par une excitation générale : pouls accéléré, chaleur augmentée, combustions intraorganiques favorisées, d'où plus d’urée dans les urines. L’élimination d’acide urique également serait accrue ; celle des sulfates serait relativement encore plus augmentée.

A ce moment, nous devons rappeler les actions altérantes plus ou moins antidiathésiques, modificatrices d’états constitutionnels, que l’on attribue au soufre, aux sulfureux; nous en avons déjà parlé; nous y reviendrons en parlant des eaux sulfureuses.

Jusqu'à quel point peut-il ici s'agir d ' antisepsie médicale interne , d’effet antimicrobien s’exerçant sur les liquides, le sang, sur les tissus supposés atteints par l’infection ? A ce sujet, nul fait scientifiquement établi et, comme probabilité très grande, il ne se passe rien. Tout au plus, une action thérapeutique est-elle possible au moment de l’élimination.

Cette élimination se fait plus spécialement par la surface broncho pulmonaire, par la peau ; les sécrétions bronchiques et sudorales en sont augmentées. Les médecins se sont fait beaucoup d’illusions ; Claude Bernard en est quelque peu responsable ; il affirma par trop l’abondance de cette élimination par la surface pulmonaire. En regardant les choses de près, on constate, au contraire, combien elle est faible, rarement constatable. Ce qui paraît le plus certain, c’est un mouvement d’excitation générale, de coup de fouet d’où résulte comme une amélioration de toutes les fonctions, principalement des fonctions digestives, celles-ci bénéficiant, beaucoup plus souvent qu’on ne l’admet, de la médication sulfureuse, plus spécialement la fonction biliaire.

Une partie considérable de l’élément sulfureux est d’ailleurs probablement neutralisée au point de vue de l’action spécifique, par exemple.

1 Arzneim., 1883, Berlin, 2 26.

ANTISEP MODES

de l’action antituberculeuse, ainsi du soufre qui s’élimine sous la forme de sulfate par l’urine. Je dis probablement, parce que nous ne savons pas où se forment les sulfates de l’urine; il n’est pas prouvé que cette formation ne soit surtout œuvre de la fonction rénale dont l’activité vitale est plus spécialisée qu’il ne l’est généralement admis; dans ce dernier cas l’action spécifique du soufre serait moins neutralisée.

Pharmacolgie et posologie. — Soufre en nature : 1° le soufre sublimé ou fleurs de soufre du commerce, toujours imprégné d'acide sulfureux et d'acide sulfurique. A rejeter; tout au plus le réserver à l’usage externe;

2° Soufre lavé ; le préférer au précédent, aussi bien pour l’usage externe que pour l’usage interne;

3° Soufre précipité ou magistère de soufre, qu’en Allemagne on préfère comme plus actif que le soufre lavé. M. Vigier 1 voudrait qu’il en fut de même en France, parce que, vu son extrême ténuité, il donne le maximum d’activité ; malheureusement, son prix est beaucoup plus élevé. Voici une formule de ce dernier : soufre précipité 30 grammes, glycérine officinale 40 grammes ; mêlez avec soin dansun mortier et conservez dans un flacon à large encolure. M. Cotton, de Lyon, prépare une eau dermophile que je rcommande contre les dartres furfuracêes, les feux du visage; elle est ainsi composée : soufre précipité 30, glycérine 25, talc 15, teinture de benjoin 10, eau de rose q. s. pour faire un litre. M. Vigier donne encore la formule suivante: eau de roses 250, alcool camphré 30, soufre précipité 20, gomme en poudre 8.

h'électuaire de soufre, donné dans un but purgatif, principalement dans la colique saturnine , peut être formulé avec parties égales de soufre lavé et de miel blanc, 10 à 30 grammes de chaque ; le soufre précipité serait prescrit à dose moindre. En Allemagne, le soufre est ordonné souvent à titre laxatif, sous le nom de poudre de réglisse composée ou de pulvis pectoralis kurellcc.

Feuilles de séné pulvérisées. , Poudre de racine de réglisse, — semences de fenouil.

Soufre dépuré pulvérisé. .

Poudre de sucre

aa 2 parties.

aa 1 partie.

6 parties.

Deux à trois cuillerées à café, prises dans l’espace de douze heures, ont une action faiblement purgative.

Les tablettes de soufre du codex en renferment chacune 10 centigrammes. La pommade soufrée, soufre sublimé, lavé et porpbyrisé 10 grammes, huile d’amandes douces 10 grammes, axonge benzoïnée 80 grammes (cette pommade peut-être également préparée avec du soufre précipité) ne pourrait avoir une action parasiticide que si le soufre subissait une transformation ; elle doit être réservée pour les dermatoses non parasitaires. 11 n’en va plus de même de la pommade antipsorique d'Helmerich, dans laquelle le soufre est parasiticide parce qu'il y est à l'état de sulfure alcalin.

Soufre sublimé et lavé • 10 grammes.

Carbonate de potasse 1

Eau distillée \ aaô grammes.

Huile d'amandes douces )

Axonge 35 grammes.

« Gaz hebd., 1882, p. C05. 623 et 653.

ACIDE SULFUREUX , SULFITES, HVPOSULFITES

Rappelons la solution de Vlemingkx : fleurs de soufre 100, chaux vive 200, eau 1000. Faire bouillir ; quand la combinaison est opérée, laisser refroidir ; décanter dans des bouteilles hermétiquement fermées. Cette solution est antipsorique, à l’égal de la pommade d'Helmerich.

M. Vigier voudrait que la vaseline fut toujours l’excipient préféré des pommades soufrées; aussi propose-t-il, pour remplacer la pommade soufrée du codex, celle-ci : soufre lavé et porphyrisé 10, vaseline 90. Faire fondre la vaseline à une douce chaleur, la verser sur le soufre par petites parties, triturer jusqu'à complet refroidissement. De même dans la pommade d'Helmerich il remplace l'huile d’amandes douces et l’axonge par la vaseline.

Mon opinion sur la vaseline ou l’axonge comme excipients de pommade est celle-ci : Ne voulez-vous qu’une action de contact, en surface? Prenez la vaseline. Mais désirez-vous agir profondément, atteindre, modifier l’épiderme dans toute son épaisseur ? Tenez-vous en à Faxonge, dont vous augmenterez encore l’action pénétrante par l’adjonction de la lanoline, sans pouvoir obtenir, même avec celle-ci, l’absorption de la substance active, c’est-à-dire son passage dans le système circulatoire, à moins d'effraction épidermique, de porte d’entrée ancienne ou nouvelle.

Thérapeutique. — Les indications du soufre et des sulfureux se rapportent à leurs actions antiparasitaire, antiseptique ou désinfectante, à leur action excitante (soit locale, soit générale), ou sim plement modificatrice; toutes actions pouvant s’exercer, être recherchées aux différentes étapes de leur passage dans l’organisme.

Comme parasiticides, les sulfureux sont employés contre la gale, la phthiriase (pommade d’Helmerich, bains sulfureux). Comme antiseptiques et désinfectants, les sulfures, l’acide sulfureux sont préférés. Après les succès des fleurs de soufre contre l'oïdium Tuckeri (maladie de la vigne), on a conseillé le soufre en nature contre la diphtérie dont le microbe fut d’abord rapproché de celui de Tïicker1; Burghardt2, récemment, vantait encore les insufflations avec parties égales de quinine et de flores sutfuris.

L’acide sulfureux en dissolution est employé par les Anglais contre la dyspepsie par fermentation, lorsque, dans les matières vomies, on rencontre des sarcines.

L’action des sulfureux donnés per os, pour faire de Y antisepsis soit dans l’intérieur du système circulatoire, soit au moment de leur élimination, est bien hypothétique. Les espérances que Polli fondait sur les sulfites et les hyposulfites, il ne les avait plus, ai-je déjà dit, dans les dernières années de sa vie; c’est même, il faut l’avouer, encore hypothétique de rattacher à la méthode antiseptique la guérison de la tuberculose pulmonaire par les sulfureux. Et cependant, au dernier

1 Trouessart, Rev. scient., 3 mars 1883 — Schnyder, méthode de Lutz, Rev. sciences médic., t. XXXI, p. 86. — Knaggs, Rev. sc., 1888, t. I, p. 542.

2 IVien. med. Wochensch., 1889, nos 39 et 40.

A>.TISEPTIQUES

congrès de thérapeutique (1889), M. Semmola s’est déclaré partisan du soufre en nature comme antiseptique médical et chirurgical.

M. Gingeot 1 2 3 4 a préconisé, sous le titre de traitement spécifique de la furunculose, localement l'alcool camphré, préférablement la teinture d'iode, à l’intérieur les sulfureux à haute dose, soit quatre à huit et mêmes dix cuillerées -mesures de sulfureux Pouillet dans les vingtquatre heures.

C’est comme agent modificateur (altérant) de surfaces malades, soit directement, soit indirectement au moment de leur élimination, que le soufre et les sulfureux sont employés contre certaines dermatoses, sèches surtout, comme le lichen , sous forme de poudre, de pommade, de bains ou intus. Lorsque les sulfureux sont donnés à l’intérieur, contre ces mêmes dermatoses, contre les affections bronchopulmonaires, tuberculeuses ou non, c’est simplement comme modificateur simple, par action altérante, que peut-être ils agissent ; l’effet antiseptique est indirect.

Le soufre figure depuis longtemps dans la thérapeutique de la coqueluche. Voici une formule d’Archambault: soufre sublimé et lavé, 3 grammes; sucre de lait pulvérisé et iris pulvérisé aa , 6 grammes; f. s. a. trente prises ; une à trois dans les vingt-quatre heures.

Le traitement des bronchites chroniques parles sulfureux est très ancien, au titre soit d’expectorant, soit de calmant (l’acide sulfhydrique anesthésiant peut-être les extrémités nerveuses du pneumo-gastrique pulmonaire), soit, comme je viens de le dire, de simple topique, d’où la qualification donnée, au soufre, de balsamum pectoris. A ce titre le baume de soufre anisé (soufre 1, essence d'anis 4) d’Adrien Mynsicht est une des compositions les plus connues ; elle entre dans la composition des pilules de Morton (poudre de cloportes 18, poudre de gomme ammoniaque 9, fleurs de benjoin 6, poudre de safran 1, baume de Tolu sec 1, baume de soufre anisé 6).

3° Comme excitant général et local , dans le rhumatisme chronique et subaigu, sous la forme de bains, de douches. La réputation des préparations sulfureuses contre les douleurs de toute nature remonte très haut. Horace, auquel Antonius Musa prescrit l’hydrothérapie simple à la plage de Baia, nous dit :

Dictaque cessantem nervis elidere morbum Sulfura contemni vicus (Baia) gémit.

(Ep.. I, xv, 6-7).

1 Soc. méd. hôp. de Paris, 1885, 22 mai.

2 Voir ce que j'ai dit des idées de Unna sur l’emploi du soufre en dermatologie.

3 Vanderlinden par contre se loue du soufre.

4 Gazette hebdomadaire, 22 mars 1889, p. 196.

ACIDE SULFUREUX, SULFITES, HYPOSULFITES 269

Baia gémit du décri de ses soufres qui ont la vertu de faire sortir des nerfs la douleur opiniâtre.

4° Le soufre en nature est un purgatif, même un purgatif excellent, causant peu de coliques, à la dose de 10 à 50 grammes, mélangé avec du miel, indiqué plus particulièrement dans les tranchées et constipation des hémorroïdaires ; il ouvre les veines d'or, disaient les stahliens ; il l’est encore dans la colique saturnine . Le soufre, ici, joint à l’action purgative l'avantage d’entraîner au dehors une certaine quantité de plomb, sous la forme de sulfure métallique.

M. Luton1 affirme que le soufre, pris à la dose de 1 à 2 grammes par jour, dans du miel, chaque matin à jeun, est le traitement spécifique de Y hydrargyrisme.

5° Le soufre peut également être prescrit comme antidiarrhéique, alors qu’une cause infectieuse paraît probable : 2 à 3 grammes par jour, sous forme de bols. 11 faut choisir comme excipient la gomme et le sucre, non le miel, substance complexe et fermentescible; d’ailleurs, l’action purgative n'est pas ici recherchée.

6° Garrod2 préconise le soufre, longtemps continué (soufre précipité 10 grammes, crème de tartre 2 grammes, pour quarante cachets; un cachet chaque soir), dans les dyspepsies intestinales avec constipation ou compliquées d'hémorroïdes, contre la lithiase biliaire, les catarrhes pharyngés ou pulmonaires , certaines affections de la peau et même le rhumatisme chronique . Le mélange de crème de tartre prévient les éructations fétides.

7° Schulz et Strübing3 prescrivent le soufre à titre de reconstituant dans la chlorose (inanition sulfurée), de la manière suivante : soufre dépuré 10 grammes, sucre de lait 20 grammes ; trois fois par jour gros comme la pointe d’un couteau. Hüllmann4 croit également au soufre comme traitement de la chlorose, mais à titre de purgatif, la chlorotique étant essentiellement une constipée.

Un traitement original de la sciatique est recommandé de divers côtés : saupoudrer de fleurs de soufre le membre malade, puis l’entourer de ouate. Au bout de peu de temps le membre est inondé de sueur. M. Kiener généralise ce mode de traitement à tous les cas de douleurs plus ou moins rhumatismales : il saupoudre le lit de soufre et même en fait prendre h l’intérieur. Schewel5 prétend, d’ailleurs, qu’il suffit quelquefois, pour guérir la gale, de saupoudrer

1 Lyon méd,, t. XLIX, 1885, p. 164.

2 Sem. méd., 30 mai 1889.

3 Centralbl. /’. d. kl. Med., p. 583, 1887.

•* Lyon méd., 1889, p. 240, 2e volume.

5 Un. méd. du Nord-Est, février 1890.

ANTISEPTIQUES

de soufre le corps ainsi que les draps de lit. On peut préalablement l’oindre d’huile d’olive.