COMPRESSION DU NERF GRAND SYMPATHIQUE CERVICAL
éfi'jrme de la tumeur. — Myosis du côté droit, — Lésion probable du
grand sympathique droit. — Compression, — Élévation de la tempéra^
turc de tout le côté droit de la face. — Service de M. Verneuil. Mai*tincau Louis, 47 ans/.atteint de tumeur ganglionnaire du
cou.
La tumeur opérée en 1872, par M. Verneuil fut diagnostiquée :
Carcinome primitif dos ganglions du cou. Récidive. Opérations successives en 1877, en mai 1878. Aujourd'hui, 15 mars^lSSO, la tumeur a pris un développement
énorme, elle occupe presque'la totalité des régions sous-maxil-
lairo, sus et'sous-hyoïdienne.
Il existe une masse ganglionnaire énorme, rouge, prête à s'ul-
vier du côté droit, dans la région sous-hyoïdienne, s' enfonçant
profondément sous le muscle sterno-cléido-mastoïdien. I^ respiration, la déglutition sont notablement gênées. Il
survitMit assez fréquemment des accès de toux.
M. Verneuil signale une constriction assez marquée de la pupilledroite et diagnostique d'après ce signe une compression du nerf grand sympathique du côté droit.
Ce diagnostic est confirmé par Texploration de la température.
Au moyen de notre appareil thermo-électrique nous trouvons les résultats suivants :
A\:en les deux plaques thermo-électriques. — Examen comparatif de la température des deux côtés de la face.
Au niveau de la région frontale, déviation du galvanomètre <lo 7 divisions.
(\' qui indique que lo côté droit est plus chaud que le gauche de 7 divisions.
Au niveau de la joue, température plus élevée du côté droit de 3 divisions.
Au niveau de la commissure labiale, température plus élevée du côté droit de 7 divisions.
Au niveau de l'oreille, température plus élevée à droite de 10 divisions.
Cette première exploration nous indique une élévation assez notable du côté droit de la face principalement marquée au niv» au de Toneille droite.
Los températures des deux côtés de la face sont :
Côté droit. Côté gauche.
Au nivt au du front 37»1 i^**^
Au niveau de la joue :i6°9 36*4
Au niveau de l'oreille 37'>2 36°0
526 LÉSIONS DU système: nerveux PERIPHERIQUE
Le côté droit de la face est donc en moyenne plus chaud de 1^ que le côté gauche.
Température de la tumeur, 38®.
Voici le résumé des observations dans lesquelles on a noté une élévation de température et du myosis du côté de la face consécutifs à une compression par tumeur du sympathique correspondant :
Observation I. —Gairdner* d'Edimbourg a vu le rétrécissement de la pupille dans un cas d'anévrisme de Taorte et du tronc innominé, Tautopsie a montré que le sympathique cervical était comprimé. Il a noté du côté de la face correspondant de la sueur froide coïncidant avec une élévation de température.
Observation II. — M. Panas ^, dans un cas de tumeur siégeant à la région latérale gauche du cou, a noté un rétrécissement de 1â pupille et une élévation de la température du côté gauche.
La face du côté gauche était plus chaude que celle du coté droit. A la main on constatait uno différence notable ; le thermomètre accusa un écart de i degré centigrade.
Observation III. — M. Vorneull • sur un homme affecté de tumeur de la parotide et chez lequel il pratiqua la ligature provisoire de Tartère carotide, a noté un rétrécissement permanent de la pupille associé à l'élévatUm de température, la congestion vas. culaire et Texagération de la sécrétion sudorale dans tout le côté correspondant de la face.
Observation IV. — Ogle ^ dans un cas de compression du sympathique cervical par une cicatrice du côté droit du cou, a noté une constriction de la pupille droite, la température des cacius nasales et buccaks plus élevée à droite»
Quand le malade fait de l'exercice ou a une vive émotion, te température est plus élevée à gauche.
Pendant la fièvre la température est égale des deux côtés.
Observation V. — W. Mitchell*, Morehouse etW. Keen, dans nu cas de blessure du grand sympathique n'ont pas signalé de différence de température des deux côtés de la face.
Observation VI. — Nicati a vu à la clinique de Homer on homme atteint d'hypertrophie du lobe latéral droit de la glande' thyroïde qui à. droite présentait du mjosis et une élévation de W3
1. Gairdnkr in A. E«iLE»NnriRG et P. GurryANN. Die Pathologie </'* sympathicus aufphysiol'jyischer. Grundkvje^ iieriiii, 1873.
2. Panas. Mâm, de la Société dj chirurgie, t. IV, 18(>4, p. 363.
