COMPRESSION DBS VAISSEAUX. — STUPEUR LOCALE
Six heures après son entrée, on constate un gonflement très notable de la jambe droite, principalement marqué à la partie moyenne et postérieuro. Vaste ecchymose à ce niveau.
La peau n'est pas déchirée, elle est distendue, violacée, dure.
Les os ne sont pas fracturés.
Tout le membre inférieur droit présente un refroidissement très marqué, perceptible à la main, on ne sent pas les battements do la pédieuse, les orteils sont insensibles.
L'étude de la température locale donne les résultats suivants : Appareil thermo-électrique et thermomètre).
Cdté droit. Côté gauche. Différence.
(Min.)
Au niveau du pied et des orteils... 27°6 29*» IM
Au 1 /3 inférieur de la jambe 21"^ 29* 1^4
A la partie moyenne et postérieure. 26° 31®1 5»1 Au niveau de l'ecchymose, à la partic interne de la jambe 25'» 31«2 &^2
Au 1/3 inférieur de la cuisse 27« 3l«5 4*5
Température générale axillaire. . . . 38'»2
— rectale 38*8
Vabaissement de température locale du membre inférieure droit est très marqué principalement au niveau de la partie moyenne de la jambe, dans les points ecchymoses. (5^ on moyenne.)
11 est à noter que le refroidissement s'étend au 1/3 inférieur de la cuisse.
M. Vemeuil diagnostique un épanchement sanguin profond consécutif à une lésion d*une grosse veine ou d'une artère. Pensant que le sang accumulé en grande quantité dans les interstices musculaires et sous la peau doit exercer une compression et produire en partie les phénomènes d'ischémie et la menace de gangrène, M. Verneuil pratique, en dedans et en dehors, à la partie moyenne de la jambe, un large débridement :
11 s'écoule après les incisions de la sérosité et une grande quantité de caillots noirâtres. Pas d'hémorrhagie.
Pansement phéniqué et ouaté. Drainage.
Le soir, la sensibilité est revenue aux orteils, on sent par la palpation une chaleur assez marquée à ce niveau : 28^3 Température axillaire 38«
Le lendemain matin, 19 octobre, la température locale est :
Rboabo. 41
642 LESIONS DU STSTieME VASCUULIRB
CdU droit. Cdié gMolM. DtfléRMe.
Au niveau du gros orteil. (Le thermomètre est placé dans Tinters-
tice du 1« et du 2» orteil) 36*»8 36^ W
Au 1/3 inférieur de la jambe 34*4 34^ 0-2
A la partie moyenne de la jambe. . • 35i^ 34*2 1<2
Au 1/3 supérieur 35* 34« !•
Au 1/3 inférieur de la cuisse 34o 34
Température générale .... 38^4
La température du côté droite précédemment très abaûsée, est en moyenne plus élevée de V que celle du côté sain.
La circulation parait entièrement rétablie dans le membre inférieur droit. La peau distendue et menacée de sphacèle a recoovré en partie ses caractères normaux :
Le 20 octobre, température axillaire, 38^.
La température de la jambe droite est complètement rétablie.
La circulation locale de la cuisse est :
„ i Côté droit 35«9 ) ^.^^ ^
Moyenne | côté gauche g^^^ j ^^^^°^^ ^
Au niveau des plaies résultant du débridement :
Côté droit 36*2
Côté gauche 25
Le soir, température axillaire 39*^
Le 21, le 22, même état.
Le 23, pulvérisation phéniquée, la température générale descend, le 25, à 37«8.
La pulvérisation est continuée les jours suivants.
Température locale :
n,,;»-^ . n *• « ( Côté droit.... 35*^
cuisse : Partie moyenne j côtéganche.. SB»
Jambe, au niveau des plaies résultant du débridement :
Côté droit 35*>
Côté gauche 34*^
La plaie se déterge et a un très bon aspect. Aujourd'hui, 8 octobrej la plaie est en pleine cicatrisation.
Température axillaire 37*2
La température locale des membres inférieurs est sensiblement égale des deux côtés.
L'abaissement de la température est moins marquée dans le
^ l Diflêrenee 1*2
