DANS LBS ÉTRANGLEMENTS, LES HERNIES
térieure de l'estomac ou de l'œsophage. On note en effet dans cette opération des abaissements de température très notables, etd'aprës M. Verneuil, une des causes principales de la mort à la suite de celte opération réside dans le collapsus très grave, accusé par des abaissements de température. .
Nous pensons qu'il est utile avant de pratiquer une opération de gastrostomie de se renseigner sur Tétat de la tempénture. Si Tindividu inanitié présente une température basse, il faut retarder l'intervention chirurgicale, s'il est possible, où >i Ton est obligé d'opérer, on doit savoir que le pronostic àe lopération est très grave, que l'on est exposé au collapsus et à toutes ses conséquences. Il faut surtout éviter de donner da chloroforme en trop grande quantité qui augmente, on le sait (page ), les phénomènes de collapsus.
ÉTRANGLEMENTS. — HERNIES. ^— Lorsqu'il se produit un ^trangleoaent, on peut établir comme règle générale que la température centrale et périphérique s*abaissenl.
A la période ultime de ces affections, lorsque l'intestin se «phacèle et qu'une péritonite se déclare, la température s'élève.
Nous voulons surtout signaler ici, rabaissement de température que Ton observe dans les étranglements, les hernies ; le pronostic en effet, la thérapeutique peuvent être éclairés par la thermométrie.
Nous citerons d'abord quatre observations de hernie dans lesquelles nous avons pu noter très exactement la température.
Observation XCVI. — J. B..., 39 ans, porteur d'une hernie insminale droite. Cette hernie, du volume d'une grosse noix, et qui •'liftait depuis l'âge de douze ans, s'était étranglée il y avait environ vingt-six heures.
Le taxis avait été modérément appliqué.
Il y avait des vomissements fécaloïdes, la face était grippée, \f' pouls accéléré et en touchant les membres nous constations un froid manifeste :
La température axillaire est. . 36»
La température rectale. . . . 37®2
La rédaction étant impossible, la kelotomie fut pratiquée.
166 DE LA TËMPERATURB
Sous l'influence de l'opération et du chloroforme, la température s'abaissa dans :
Le rectum à 36o
Sous raisselle 35»5
6 heures après, temp. rectale. . 36»
— temp. axillaire . 35"3
0 heures après, temp. rectale. . 35°8
» temp. axillaire . 3&>3
La malade meurt dans la nuit.
Observation XCVII. — J..., Adolphe, 26 ans, porteur d'une hernie crurale gauche assez volumineuse. A vu son mal apparaître à rage de quinze ans. Il y avait six heures, sous l'inflaence d'un effort, (l'appareil qu'il portait, étant du reste insuffisant), il avaii ressenti une douleur au niveau de l'aine gauche. Impossibilité de réduire la tumeur. Peu incommodé au début, il n'avait pas tardé à voir survenir des vomissements et des douleurs de ventre excessives.
Le malade était couché dans son lit et son visage exprimait la Bouflt*ance. La température était de Sô"*? dans le rectum.
Après quelques tentatives peu laborieuses, la réduction put se faire.
Immédiatement après cette opération qui fut faite pendant que le malade était soumis aux inhalations de chloroforme, la température fut 36o,4.
Mais ce qu'il faut remarquer, c'est que la température, doux heures après, était remontée à 37^2.
Le soir, elle s'était élevée, car nous trouvions 38*.
Observation XCVIII. — V..., 31 ans, hernie inguinale droite. I^ hernie de ce malade est étranglée depuis trente-quatre heure.^. Des tentatives de taxis ont été faites à deux reprises difféi*entes. Il existe une dépression des forces considérables, les vomissements fécaloïdes ont cessé, la température est 35*,5.
Le pronostic, d'après cela, était très grave ; on pratiqua Néanmoins la kélotomie, mais la coloration noirâtre des parties à réduire indiquait qu'une portion de l'intestin avait cessé de vivre depuis quelque temps. On établit un anus contre nature. La température après l'opération descendit à. SS'S
3 heures après Sô^S
Le soir 3o»3
Le malade mourut bientôt
pBStwvATioN XCIX. — J. B..., 49 ans. ïlernîc crurale gaiM^lie
