KERF GRAND SYMPATHIQUE CERVICAL
Dans les lésions pathologiques du grand sympathique cervical, la température, de même que dans les expériences physiologiques, s'élève du côté de la lésion nerveuse.
Dans l'observation suivante, que nous avons recueillie dans le service de M. Verneuil, notre maître soupçonnait l'existence d'une lésion du grand sympathique cervical, l'observation de la température locale de la face, confirmait ce diagnostic.
1° Troubles vaso-m-oteurs et thermiques, consccuiifs à la compression du grand sympathique cervical far une tumeur.
Obsera^ation. — Carcinome des ganglions du cou. Développement \ . RippiMG. A^inalcs méd.-ifsych., 6° série, tome 1, p. i-ST, 1879.
COMPRESSION DU NERF GRAND SYMPATHIQUE CERVICAL 525 énorme de la limeur. - Myosis du eùU droit. - Lésion probable dic grand sympathique droit. - Compression. - Elévation de la température de tout le côté droit de la face. - Service de M. VerneuU. Mcartineau Louis, 47 ans, atteint de tumeur ganglionnaire du
cou.
La tumeur opérée en 1872, par M. Vcrneuil fut diagnostiquée : Carcinome primitif des ganglions du cou. Récidive. Opérations successives en 1877, en mai 1878. Aujourd'hui, JSmarsllBSO, la tumeur a pris un développement énorme, elle occupe presque'.la totalité des régions sous-maxillaire, sus et>ous-liyoïdienne.
Il existe une masse ganglionnaire énorme, rouge, prête à s'ulvier du côté droit, dans la région sous-hyoïdienne, s' enfonçant profondément sous le muscle sterno-cléido-mastoïdien..
La respiration, la déglutition sont notablement gênées. Il survient assez fréquemment des accès de toux.
M. A^orneuiL signale une constriction assez marquée de la pupille droite et diagnostique d'après ce signe une compression du nerf grand sympathique du côté droit.
Ce diagnostic est confirmé par l'exploration de la température.
Au moyen de notre appareil thermo-électrique nous trouvons les résultats suivants :
Avec les deux plaques Ihermo-électriques. — Examen comparatif de la température des deux cùlés de la face.
Au niveau de la région frontale, déviation du galvanomètre de 7 divisions.
Ce qui indique que le côté droit est plus chaud que le gauche de 7 divisions.
Au niveau de la joue, température plus élevée du côté droit de 3 divisions.
Au niveau de la commissure labiale, température plus élevée du côté droit de 7 divisions .
Au niveau de l'oreille, température plus élevée à droite de 10 divisions.
Cette première exploration nous indique une élévation assez notable du côté droit de la face principalement marquée au niveau de l'oreille droite.
Les températures des deux côtés de la face sont :
Côlé droit, Gùlé gauche.
Au niveau du front 3701 36°2
Au niveau de la joue 36°9 SQH
Au niveau do l'oreille. 3702 3Q°Q
Le côté di'oit de la face est donc ea moyenne plus chaud de 1" que le côté gauche.
Température de la tumeur, 38°.
Voici le résumé des observations dans lesquelles on a noté une élévation de température et du myosis du côlé de la face consécutifs à une compression par tumeur du sympathique correspondant :
Observation I. — Gairdner ^ d'Edimbourg a vule rétrécissement de la pupille dans un cas d'anévrisme de l'aorte et du tronc innorainé, l'autopsie a montré que le sympathique cervical était comprimé. Il a noté du côté de la face correspondant de la sueur froide coïncidant avec une élévation de température.
Observation II. — M. Panas ^ dans un cas de tumeur siégeant à la région latérale gauche du cou, a noté un rétrécissement de la pupille et une élévation de la température du côté gauche.
La face du côté gauche était plus chaude que celle du côté droit. A la main on constatait une différence notable ; le thermomètre accusa un écart de \ degré ccntiqrade.
Observation III. — M. Verneuil ^ sur un homme affecté de tumeur de la parotide et chez lequel il pratiqua la ligature provisoire de l'artère carotide, a noté un rétrécissement permanent de la pupille associé à l'élévation de température, la congestion vasculaire et l'exagération de la sécrétion sudorale dans tout le côté correspondant de la face.
Observation IV. — Ogle * dans un cas de compression du sympathique cervical par une cicatrice du côté droit du cou, a noté une constriction de la pupille droite, la température des cavités nasales el buccales plus élevée à droite.
Quand le malade fait de l'exercice ou a une vive émotion, la température est plus ékvée à gauche. ' Pe?ida?îf la fièvre la température est égale des deux côtés. Observation V. — W. MitchelP, Morehouse etW.Keen, dans un cas de blessure du grand sympathique n'ont pas signalé de différence de température des deux côtés de la face.
OBSERVATION VI. - Nicati a vu à la clinique de Horner un homme atteint d'hypertrophie du lobe latéral droit de la glande thyroïde qui à droite présentait du myosis et une élévation de CSS i. GAïuoNicRin A. EnL.N.nnG et P. Guttmanx. Die Pathologie des sympathicus auf physiologisoher. Grandlaqe, ' ''tv'\sh4 n 363 2 Panas, Mém. de la Société du chirurgie, t. Vf, 1804, p. dbJ.
