TEMPÉRATURE LOCA.LE DES FOYERS INFLAMMATOIRES
s'abaissant et redevenant normale sous l'influence des pansements de la plaie (pansements antiseptiques), nous avons noté que la température du foyer inflammatoire restait dans quelques cas aussi élevée qu'avant le traitement).
d'après cela, ce n'est pas en s'échauffanl po,r son passage à travers les tissus enflammés que le sang acquiert une température suffisante pour déterminer un état fébrile.
On ne peut admettre avec M. Péter, que certains points voisins de FOYERS THERMOGBNES out Une température supérieure à la température centrale et que les variations de la température locale d'un tissu enflammé déterminent et règlent les variations de la température générale.
CHIAPTRE XIV
TËMPÉRA.TURR LOCALE DES ABCÈS.
Abcès chauds. — Dans les abcès chauds, avec phénomènes inflammatoires intenses, la température locale, prise au niveau de l'abcès, oscille entre 37°5 et 38". Dans la cavité de Tabcès, on trouve généralement 38", 38°5.'
11 est à remarquer qu'après l'incision, la température de la peau voisine de l'abcès et la température de la cavité purulente s'abaissent légèrement pour remonter ensuite. Suivant le traitement employé et suivant la marche plus ou moins rapide de l'abcès vers la guérison la température locale est plus ou moins élevée. Dans les vastes abcès avec anfractuosités, traités par l'incision, sans raclage et injection d'acide phénique ou de tout autre agent antiseptique, la température locale se maintient élevée, au voisinage de 38° pendant plusieurs jours.
Il faut noter que dans les tumeurs encéphaloïdes qui peuvent être confondues avec les abcès, la température locale est moins élevée.
Quant aux anévrysraes enflammés, la tempéralure locale au niveau de ces tumeurs se rapproche de celle des abcès chauds et la thermométrie locale ne peut être d'aucun secours.
L'observation suivante indique la marche de la température locale dans certaines formes d'abcès chauds dits à répé-tition :
TEMPÉRATURE LOCALE
Observation. — Ahccs du sein, à rri-tétilion [abcès chronique) — Parizot.
G.,. (Augustino), 20 ans, entrée le 10 octobre salle Saint-Louis n» 22. Est accouchée le 24 juillet, a nourri pendant dix à douze jours et n'a pas pu continuer. Le sein droit s'est tuméfié ; il s'est formé un abcès qui s'est ouvert de lui-même. Deux autres abcès ont suivi, qui se sont ouverts dans les mêmes conditions.
Enfin, dans ces derniers temps, un quatrième abcès s'est reproduit et paraît envaliir toute la glande mammaire.
11 octobro. Sein droit. Sein gauche. Différence.
Sur la pointe de l'abcès. 35"7 3308 jog
Mamelle. Part, super. 35M 3305 log
— Part. ext. 35°3 3304 pg
— Part. inf. 35°5 33°5 2°
— Part. int. 35°5 33''4 201
M. Assaky', dans ses reclierches sur la température des abcès chauds traités par l'alcool, a obtenu quelques résultats intéressants.
« En rapprochant les résultais de 123 relevés de températures comparées, dit cet auteur, nous croyons pouvoir établir les conclusions générales suivantes :
1° La température cavitaire des abcès chauds sous-cutanés, traités par l'alcool, d'après la méthode de Gosselin varie de 3T5 à 38°5. Elle oscille entre ces deux chiffres, quelle que soit la région qu'occupe l'abcès, quels que soient l'âge et la constitution du sujet qui en est atteint.
2° La température superficielle, cutanée, prise au niveau de l'abcès, toujours plus élevée que la température périphérique prise du côté sain dans un point correspondant à celui de la lésion, excède cette dernière de 0°5 à 2°5. Dans environ la moitié de nos cas, cette différence ne dépassait pas 1° à 1°5. I
S° L'hyperthermie tend à disparaître à mesure que l'abcès s'approche de la guérison. Cependant la marche de la température propre de l'abcès est indépendante de la marche de la température générale du corps.
1. AssAiiy. Sociclc de Biologie. Séance du 12 novembre 1881, cl du Trailemenl des abcès cliauds par les i))jcctions d'alcool. (Méthode de M. Gosselin j. Gazette médicale de Paris, fév. 1882.
DKS ABCÈS 629
« Par le fait (le nnjection d'alcool, la température cavitaire subit un abaissement. Lorsqu'on a noté cette température avant et un peu après rinjeclion (une demi-heure ou une heure), on trouve une différence de 0°5 à 1", et il ne s'agit pas là de la chute de la température très réelle qu'on observe à la suite de l'ouverture de l'abcès, vu qu'on peut constater cet abaissement à l'occasion d'une injection pratiquée plusieurs jours après l'incision. Par contre, le lendemain, le thermomètre est remonté à la température première et peut même la dépasser d'une fraction de degré. Cette légère élévation nous paraît être en rapport avec les modifications que subissent dans leur nutrition les parties touchées par l'alcool, tandis que la dépression thermique qui la précède est sans doute le produit d'une réfrigération locale, et n'est en somme que l'expression d'un phénomène physique. »
D'après cet auteur, la température des abcès chauds non traités par l'alcool, ne dépasse pas 37°5, 3S°5. Ces résultats sont conformes à ceux que nous avons obtenus et que nous avons cités précédemment.
Abcès froid. — Nous n'avons trouvé dans les auteurs aucune indication sur la température locale des abcès froids.
Nous signalerons d'abord nos principales observations, recueillies dans le service de M. Verneuil.
Obsiîrvation. — Abcès froid de la région lombaire, consécutif à une carie vertébrale. — Service de M. Verneuil.
X..., âgé de 22 ans, abcès froid de la région lombaire, consécutif a une carie vertébrale datant de deux ans.
La peau est saine, pas de rougeur.
Au niveau de l'abcès, l'exploration des deux parties semblables avec les plaques thermo-électriques donne :
Partie supérieure : plus chaud de 4 divisions du galvanomètre du côté de l'abcès. Moyenne : plus chaud de 3 divisions.
Inférieure : plus chaud de 3 divisions. Plusieurs explorations donnent les mêmes résultats. Températui^e moyenne au niveau de l'abcès froid. 34°5 » » du côté sain. ... 34°
En résumé, la tcmpéralure locale au niveau de l'abcès
TEMPÉRATURE LOCALE
froid est plus élevée de 5 dixièmes, que dans le point correspondant du côté opposé.
Observation. - Ahcès froid de la région lombaire. ~ Service de M. Verneuil. — Résumée. .
Homme de 28 ans. Ostéite de la région lombaire (7' 8« et 9« vertèbres) avec gibbosité datant de 2 ans. '
Abcès lombaire gauche très volumineux, développement rapide depuis 4 mois.
Moyenne des températures côté de l'abcès, côté gauche. 33» '* » ■ côté droit. 32°5
En résumé, élévation de température du côté de l'abcès froid.
Observation. — Abcès froid au niveau du triangle de Scarpa, consécutif' a un mal de Pott. — Service de M. Verneuil. — Résumée.
Du côté de l'abcès 3303
Côté sain 32»
En résumé, élévation de température du côté de l'abcès froid. Le malade se plaint de douleurs névralgiques dans la région du nerf sciatique du côté de l'abcès. La température locale comparée des deux membres n'indique pas de différence appréciable entre les deux côtés.
Observa tion. — Service de M. Verneuil. — Résumée.
H..., 50 ans, tumeur dorsale fluctuante du côté gauche, consécutive a un mal de Pott.
Température générale 38°
Au niveau de l'abcès, côté gauche 3507
Côté sain 34<i2
La température de l'abcès froid ost dans ce cas plus élevée qu'au niveau de la peau saine du côté correspondant.
Observation. — Abcès froid. — Mal de Pott. (Parizot).
R... (Jules), 28 ans, entré salle Saint-Louis, n" 44, le 11 juillet.
Abcès froids ayant débutés : les deux premiers (régions interne et externe de la fesse) au commencement de juillet 1880 ; 'autre à la région lombaire quelque temps après. La peau est saine ; pas de traces d'inflammation.
DES ABCèS
26 septembre.
Abcès de la fesse int.
— ext.
Côté droit.
Côté gaucte.
Différence.
Abcès de la fesse int.
— — ext.
13 décembre.
Côté droit.
Côté gaucbe.
Diff'érenoe.
« Notre observation, dit Parizot, concorde, on le voit, avec celles de Redard. »
Dans le cas suivant, la température de la peau était plus basse au niveau de Fabcès froid que du côté opposé. Ce résultat, que nous n'avons que très rarement noté, trouve son explication, d'après nous, dans le volume énorme de l'abcès et dans la distension considérable de la peau. Il est évident que dans ce cas, la peau distendue était anémiée, mal nourrie, et il n'est pas par conséquent extraordinaire de la trouver refroidie.
Observation. — Abcès froid consécutif à une carie vertébrale lombaire. — Service de M. Verneuil. — Résumée. Malade de 64 ans.
Abcès très volumineux au niveau du triangle de Scarpa droit. Peau distendue. Sensation d'élasticité au niveau de l'abcès qui indique une pression assez élevée dans la cavité de l'abcès. Paraplégie. Incontinence d'urine. Tuméfaction au niveau de la 4® et 5® vertèbre dorsale.
Température générale 37°5
Au niveau de l'abcès, côté droit (abcès). 33''9 — côté gaucbe. . . 34°6
La température locale est abaissée au niveau de l'abcès froid.
Il résulte de ces observations que, daiis la grande majorité des cas, les abcès froids présentent une température assez élevée.
Lorsque l'abcès froid s'est ouvert à l'extérieur et que des phénomènes inflammatoires apparaissent, la température locale de la cavité de l'abcès et de la peau voisine se rapprochent de celle observée dans les abcès chauds.
Étudiée comparativement à la température locale des gommes syphilitiques, la température des abcès froids est notablement plus élevée. D'après nos recherches, la gomme
