A. — DES GAZ EN PARTICULIER

Oxygène 0. Il est incolore, inodore, insipide, peu soluble dans l'eau, rallume une bougie en ignition, brûle deux volumes d'hydrogène dans Teudioraètre, et donne lieu à de Feau. Sa densité est de 1,10565. L'oxygène n'est ni délétère, ni asphyxiant. Des lapins, des cochons d'Inde, des oiseaux, placés dans ce gaz, n'éprouvent rien d'abord, mais, au bout d'une heure et plus, la respiration est haletante, la circulation plus rapide, puis lente, faible; il y a débilité, extinction graduelle de la sensibilité, de la motilité , coma, mort en 6 ou 24 heures. Ouvert immédiatement après la mort, le cœur bat encore ; le sang veineux est d'un rouge écarlate, se coagule rapidement ; les membranes muqueuses, la plèvre offrent une semblable coloration. L'oxygène dans lequel ces animaux ont péri rallume avec éclat une bongie en ignition, peut encore, pendant quelque temps, entretenir la vie d'autres animaux, preuve que les premiers n'ont point été asphyxiés par l'acide carbonique exhalé. — Quant au traitement^ l'inspiration de l'air pur ou mélangé d'hydrogène, d'hydrogène sulfuré, pour combattre l'artérilisation du sang veineux, nous paraît indiquée.

Hydrogène H. Il est incolore, inodore quand il est pur, quatorze fois et demie plus léger que l'air, insoluble dans l'eau. Inflammable, il brûle avec une flamme pâle, et n'est pas absorbé par les alcalis, les sels, etc. Il se produit par la réaction du zinc, du fer et des acides faibles ; par le décapage du fer, la fermentation des matières visqueuses, etc. L'hydrogène pur est asphyxiant et non toxique. Les animaux vivent très-bien dans l'air où l'azote est remplacé par ce gaz (Regnault). Si quelques auteurs le considèrent comme poison positif, c'est qu'ils ont expérimenté avec du gaz impur, tel que celui des laboratoires, qui, en outre de son odeur nauséabonde, due à une matière hui-

leuse, peut renfermer des gaz toxiques.-— Le traitement est celui de l'asphyxie.

Azote, jnitrogène (Az). Il est incolore, inodore, éteint les bougies allumées, non inflammable, sans réaction acide, insoluble dans l'eau, les solutés alcalins, d'argent. Sa densité est de 0;9713. Non toxique, puisque Tair en contient 79 sur 4 00, il devient cause d'asphyxie toutes les fois que les corps combustibles, soit minéraux, soit organiques, se combinent avec l'oxygène de l'air. Il prédomine dans l'air non renouvelé, le méphitisme des égouts, des fosses d'aisance , des matières organiques en décomposition. Le traitement est celui de l'asphyxie.

Gaz hydrogène bi-Cx\reoné (G* H*.)

Le bi-carbure d'hydrogène ou gaz oléfiant est incolore, d'une odeur éthérée et erapyreumatique, sans action, sur le tournesol, inflammable. Avec trois volumes d'oxygène dans l'eudiomètre, il forme de l'eau et un volume d'acide carbonique égal au sien. Sa densité est de 0,9784. Il se produit par la réaction de l'acide sulfurique sur l'alcool, fait partie du gaz de l'éclairage, de la combustion, etc. Effets. Lésions. Les auteurs sont partagés sur les effets du bi-carbure d hydrogène. Nysten le considère comme non toxique, de ce que, injecté dans les veines, il ne produit la mort que lorsqu'il l'est en assez grande quantité pour distendre le cœur. Sir Humphry Davy ayant respiré un mélange de 2 part, d'air et 3 part, de bi-carbure d'hydrogène, obtenu de la décomposition de l'eau par le charbon, éprouva de l'engourdissement dans les muscles de la poitrine, devint insensible aux objets extérieurs, tomba dans l'anéantissement, eut des étourdissements, du mal de tète. Il reprit ses sens au bout d'une minute, mais resta quelque temps souffrant, avec sentiment de suffocation, de faiblesse extrême, débilité du pouls, vertiges, un mal de tête déchirant le restant de la journée. Des lapins, placés dans

l'air contenant i^B""* de gaz hydrogène bi-carbonné, s'agitent au bout de 9 minutes, deviennent immobiles, tombent sur le flanc et meurent en 30 minutes. Le sang était coagulé. Un lapin qui y resta pendant 4 heure se rétablit quand on l'eut retiré de la cloche. Mêmes effets avec ijl"^^, ijlO^", i/15'"^ de gaz. Les animaux se rétablissent si l'expérience ne dure qu'une heure. A i^lS""^ un lapin est mort en 3 heures '23 minutes. Le sang était coagulé à droite et en partie liquide à gauche. Chez les pigeons, les accidents sont les mêmes, mais plus intenses, surtout les convulsions, et se manifestent plus promptement.

M. Tourdes conclut de ces expériences que l'hydrogène bi-carboné est délétère par lui-même, et qu'il joue le principal rôle dans le gaz de l'éclairage. MM. Orfila et Devergie sont aussi de cet avis; cependant l'effet en a été si lent que ces conclusions nous paraissent forcées ; d'ailleurs il aurait fallu analyser l'air restant dans la cloche pour s'assurer si l'oxygène y était encore en suffisante quantité pour entretenir la vie, si l'azote, l'acide carbonique expiré n'ont pas pris part à l'asphyxie. Il nous semble que les animaux ont plutôt succombé à ce genre de mort qu'à un empoisonnement. Ghristison et Turner disent d'ailleurs avoir respiré tous les jours de Tair fortement chargé de ce gaz sans être incommodés. Si Davy a éprouvé des effets contraires, c'est que son gaz contenait de l'oxyde de carbone. {Voy. gaz de la combustion et de l'éclairage.)

Traitement : celui de l'asphyxie.

Le gaz hydrogène proto-carbûimé (C^ H*), gaz des marais, est incolore, inodore, insoluble dans l'eau, brûle avec une flamme bleuâtre peu éclatante , et dans Teudiomètre, avec 2 vol. d'oxygène, il produit de l'eau et un 1^2 vol. d'acide carbonique. Sa densité est de 0,5590. Il se dégage des eaux stagnantes, de la vase des marais, des puits, constitue le feu grisou des mines de charbon de terre, de sel gemme, se produit dans la fermentation du bois humide, de la poudrette, etc. Il en existe des sources en Italie et

autres lieux. Ce gaz n'est probablement pas plus nuisible que l'hydrogène, puisque les mineurs vivent dans une atmosphère qui en renferme une grande quantité. Le traitement est celui de Tasphyxie.

Le carbone forme avec Thydrogène plusieurs autres composés, les huiles essentielles de rose, de citron, de térébenthine, le naplite, la naphtaline, la picamare, la créosote, etc, {Voy. le gaz de l'éclairage.)

Gaz oxyde de carbone (G O).

Incolore, inodore, insipide, soluble dans 4^16""® de son volume d'eau. Sa densité est de 0,967. Il brûle avec une flamme bleuâtre. Mêlé à 1;2 vol. d'oxygène dans Teudiomètre, il donne 1 vol. d'acide carbonique. Sans action sur le tournesol, il est absorbé par le proto-chlornre de cuivre, dissout dans l'acide chlorhydrique très-promptenient et très-rapidement, d'où il peut être dégagé complètement par ébuUition et dans le vide. L'oxyde de carbone se produit par la réaction de l'acide sulfuriqne sur l'acide oxalique, celle de l'eau ou de l'acide carbonique sur le charbon à chaud, toutes les fois que le charbon brûle en excès dans l'air, comme dans nos fourneaux orduiaires. de laboratoire, etc. Il fait partie du gaz de l'éclairage, de la combustion.

Effets. Lésions, D'après Nysten, le gaz oxyde de carbone, injecté dans la veine jugulaire, produit la mort par la distension mécanique du cœur; cependant le trouble de la circulation, de la respiration, les cris douloureux, l'agitation convulsive, toutes choses égales d'ailleurs, sont plus intenses qu'avec l'acide carbonique, et en disproportion avec ceux qui résulteraient seulement d'un effet mécanique. L'abattement général, les tremblements, l'espèce d'ivresse, etc., qui suivent son injection, lui font penser qu'il agit d'une manière spéciale sur le système nerveux. Il colore davantage en brun-violacé le sang artériel, d'une

manière plus persistante que l'acide carbonique, et s'oppose en partie à Thématose.

Des expériences récentes démontrent que le gaz oxyde de carbone est très-toxique, qu'il joue le rôle principal dans le gaz de l'éclairage, de la combustion du charbon. Injecté dans les veines, le tissu cellulaire, en très-petite quantité, il intoxique promptement les animaux (Bernard). Nysten a employé le gaz provenant de la décomposition de l'oxyde de zinc par le charbon, et M. Bernard celui retiré du bi-oxalate de potasse. Les lapins, dans de l'air contenant 1^15"^ de gaz oxyde de carbone en volume, périssent en moins de 23 minutes; à 4/50"^ en 37; à | 4/8"^, en 7 (Tourdes). Un moineau succombe instantané- « ment si l'air en contient -4 à 5 part, sur iOO, et en 2 minutes si c'est 4/100°"^. Retiré de la cloche au moment de la mort apparente^, il revient peu à peu à la vie, mais reste quelquefois paralysé pendant 2 heures.

Un élève de Huiggens, de Dublin, après 3-4 inspirations de gaz oxyde de carbone, fut pris d'étourdissement, de tremblements, d'une espèce d'insensibilité, de langueur, de faiblesse, de mal de tête, accidents qui durèrent quelques heures. Un autre, ayant préalablement vidé ses poumons, fait 3-4 inspirations de ce gaz pur, fut privé de sentiment, de mouvement, tomba à la renverse, et resta pendant d^2 heure insensible, sans vie apparente, le pouls presque éteint. Après avoir essayé plusieurs moyens sans succès, on lui insuffla de l'oxygène dans les poumons, et alors il revint rapidement. Le restant de la journée il eut une agitation convulsive, de la stupeur, un violent mal de tête, avec pouls rapide, irrégulier, tarda beaucoup à recouvrer la vue, fut en proie à des nausées, des vertiges, des alternatives de frisson et de chaleur, et enfin à une grande propension au sommeil, lequel fut interrompu et fébrile. MM. Laurens et Thomas, qui ont été témoins d'une trentaine d'asphyxies par le gaz oxyde de carbone, ont noté d'abord un mal de tête léger, bientôt suivi de vertiges, de

perte de connaissance , avant d'avoir pu proférer une parole, ijï^"^^, IflO de ce gaz dans Tair suffit pour produire ces effets, qui se dissipent après quelques heures de repos à Tair libre. Barruel dit avoir vu souvent des ouvriers asphyxiés par le gaz oxyde de carbone qui s'échappait des crevasses des fourneaux.

M. Dupuis-Delcourt, dans son ascension de 4 841 avec un ballon rempli de gaz obtenu en décomposant Teau par le charbon (mélange d'hydrogène carboné et d'oxyde de carbone), ayant respiré celui qui se dégageait par l'appendice du réservoir, perdit connaissance, et ne l'avait pas encore recouvrée intégralement quand le ballon arriva à terre. Les gens de la campagne qui arrachèrent l'appendice éprouvèrent un commencement d'asphyxie. M. Delcourt ne reprit les sens que lorsqu'il fut retiré du ballon, et resta 24 heures malade {Ann. d'hyg., M. Guérard). D'après M. Ebelmen, la braise et le charbon sont les plus propres à transformer l'oxygène de l'air en oxyde de carbone. C'est probablement à ce gaz que sont dus le malaise, la douleur de tète frontale compressive, etc., qu'on éprouve dans la première période de la combustion du charbon. Traitement, le même que celui de l'asphyxie par le gaz de la combustion.

Gaz chloroxy-garbonique (Cl Co). Le chlore et l'oxyde de carbone^ à volume égal, se combinent immédiatement à la lumière solaire, lentement à la lumière diffuse, en un volume de gaz chloroxycarbonique, incolore, d'une odeur suffocante, décomposable par l'eau en acide carbonique et chlorydrique ; il est très-loxique.

Gaz acide carbonique (CO').

Il est incolore, non permanent, incombustible, éteint les corps en combustion, soluble dans son volume d'eau, rougit faiblement le papier de tournesol, est absorbé par l'eau de chaux, d'où les acides le dégagent avec effervescence. Sa

densité est de 1,529. Il se développe des matières organiques en combustion, en décomposition, pendant la fermentation des matières sucrées, du vin, du cidre, delà bière, etc., la fabrication de la chaux. Il se dégage aussi des eaux acidulées, des volcans. Il y a des sources de ce gaz en Italie, en Auvergne. Il est expiré par les animaux, les plantes placées dans l'obscurité, etc.

Effets. Lésions. Considéré par les uns (Orfila, Devergie, etc.) comme toxique, par d'autres comme asphyxiant (Regnault). Nysten dit qu'injecté dans les veines il n est point délétère, ne produit la mort que lorsqu'il l'est en assez grande quantité pour ne pas être dissous dans le sang ; qu'il détermine seulement une faiblesse musculaire de la durée de quelques jours; que, pour faire périr un chien, il faut en injecter à la fois 120 cent, cubes ; que l'on peut aller jusqu'à 1,000 et plus par fractions de 50 cent., sans donner heu à des accidents, qui, d'ailleurs, cessent en ouvrant la veine pour faire cesser la distension du cœur, cause de la mort; qu'introduit en petite quantité dans l'artère carotide, il ne produit aucun effet sensible, à moins que la quantité ne soit trop grande, il détermine alors une espèce d'apoplexie gazeuse, parla distension mécanique de la pulpe cérébrals ; qu'enfin, à proportions égales, il est moins nuisible que l'air atmosphérique, peut-être en raison de sa plus grande solubilité dans le sang. M. Collard de Martigny objecte à Nysten que si l'acide carbonique, injecté dans les veines, n'est pas poison, c'est qu'il est promptement éliminé par les voies pulmonaires. Il s'est assuré que l'air expiré des animaux, soumis à cette expérience, contenait bien plus d'acide carbonique que dans l'état normal. D après cet auteur et plusieurs autres ce gaz serait même toxique par son contact avec la peau. Il se place tout nu dans l'atmosphère d'une cuve de moût de raisin en fermentation, s'entoure d'un drap, et respire l'air extérieur, à l'aide d'un tuyau : en 5 minutes, il éprouve les effets de l'asphyxie par le charbon, et, 20 minutes après, l'abattement

est tel qu'il est obligé de cesser rexpérience. Des oiseaux, plongés dans une cloche de ce gaz, feruiée à l'aide d'un parchemin percé d'un trou, pour donner passage à la tête, ont aussi éprouvé les symptômes de Tasphyxie par le gaz de la combustion, au bout de 1 heure et quart, et ont succombé en 5 heures. Une poule, placée dans une vessie pleine de ce gaz, la tête au-dehors, a été bientôt frappée de paralysie (Landriani). On conçoit combien il est difficile d'instituer ces expériences sans que l'animal respire de ce gaz, aussi sont-elles peu concluantes. Les chiens, dans la mophète carbonique de la grotte du Chien, près de Naples, éprouvent de la gêne de la respiration ; le sang se porte à la tête, les yeux sont à demi ouverts, l'abdomen est distendu, et, après 6 à 7 minutes, ils deviennent immobiles, raides, en état de mort apparente. L'air ou l'immersion dans un lac voisin les rappelle à la vie, si l'expérience n'est pas trop prolongée. D'après d'Arcet, les alentours de la source gazeuse d'acide carbonique de Montpensier, en Auvergne, sont tapissés de papillons., de moucherons asphyxiés. Des oiseaux sont trouvés morts à la distance de i-2 mètres. Voulant s'assurer de la saveur de cet acide, il se mit à genoux et porta la tête vers l'ouverture. L'effet fut si instantané qu'il tomba à plat, le visage plongé dans l'atmosphère délétère, et, si ce n'eût été le guide, il aurait été probablement asphyxié. Il fut plusieurs jours à se rétablir. Fodéré cite une famille entière asphyxiée par l'acide carbonique qui se dégageait d'un four à chaux. Les exemples d'asphyxies dues à ce gaz, dans les puits, les caves où le vin, la bière sont en fermentation, où l'on fait venir des champignons, dans les endroits où sont conservés les fruits verts, etc., sont très-souvent rapportés dans les journaux. Les poissons succombent quelquefois avant 6 minutes dans l'eau aérée, tenant en solution les 3/4; de son volume d'aeide carbonique, et les grenouilles en 12,45. Les animaux meurent en 2 minutes dans une atmosphère composée de 79 p* d'acide carbonique et 21 parties d'oxygène. Ces faits.

730 EMPOISONNEMENT PAR LE PROTOXYDE d'aZOTE,

les expériences que nous rapportons au gaz de la combustion, démontrent la nocuité de Tacide carbonique pour les diverses classes d'animaux, mais ne résolvent pas la question d'une manière complète, à savoir s'il agit comme toxique ou comme asphyxiant. Cependant comme les animaux vivent longtemps dans deToxygène contenant l'acide carbonique expiré, qu ils peuvent vivre dans de l'air vicié par la respiration, pourvu que l'oxygène soit renouvelé; qu'on peut, sans inconvénient, en injecter une grande quantité dans les veines, en prendre aussi beaucoup à l'état d'eau de seltz, nous sommes porté à penser avec Nysten, M. Regnaultque le gaz acide carbonique est asphyxiant, ou du moins très-peu toxique.

Traitement. Celui de l'asphyxie par le gaz de la combustion.

Protoxyde d'azote (AzO).

Obtenu par Priestley, en 1776, du nitrate d'ammoniaque, il est incolore, inodore, d'une saveur sucrée, rallume avec éclat une bougie en ignition, soluble dans l'eau à laquelle il communique sa saveur. Sa densité est de 4,527 ; il n'est point coloré par le bioxyde d'azote, cède son oxygène au potassium à une légère chaleur et laisse de l'azote pour résidu.

Effets. Lésions. Les nombreuses expériences sur l'homme, avec le proloxyde d'azote, n'ont pas donné les mêmes résultats. Chez les uns il a provoqué le rire, d'où le nom de gaz hilariant\ chez les autres des accidents asphyxiques plus ou moins graves, quoique ce fût avec le même gaz. Nysten l'a injecté en grande quantité dans les veines sans inconvénient. Les animaux peuvent le respirer plusieurs heures avant de succomber. Davy en ayant inspiré environ 4 litres, décrit ainsi ses effets : d'abord sentiment de vertige, de tournoiement, remplacé en moins d'une minute par une douce pression de tous les muscles, accompagnée de frémissements agréables, spécialement des muscles de la

EMPOlSONKEMEiST PAR LE PROTOXYDE d' AZOTE. 731

poitrine, des extrémités. Les objets devenaient éblouissants, l'ouïe plus subtile. Vers la dernière inspiration, l'excitation augmenta, la faculté du pouvoir musculaire devint plus grande. A la fin j'éprouvai une propension irrésistible au mouvement; alors je ne me souviens plus de ce qui survint, si ce n est que les mouvements furent variés et violents. En 20 minutes j'étais dans mon état naturel. Les frémissements des extrémités se prolongèrent davantage que les autres effets. Davy a respiré du protoxyde d'azote plusieurs semaines, sans influence fâcheuse sur sa santé. , Zimmermann a éprouvé les mêmes effets que Davy, et, en outre, de l'hilarité, un rire continuel. La quantité d'acide carbonique expiré était plus grande chez lui et les lapins que dans l'état normal. Un de nos élèves, de la Havane, ,i étant assis sur une chaise, après une forte expiration, in- I spire ensuite du gaz protoxyde d'azote ; bientôt après il se lève, prend la position d'un boxeur, le jarret tendu, les points serrés, les yeux hagards, brillants, saillants, la face animée, au point que nous ne pûmes le maintenir qu'avec peine. Après quelques instants, il revint à lui, se plaignit que l'expérience eût trop peu duré, dit que les objets autour de lui lui avaient paru multipliés à l'infini. Quelques disciples de Pffaff, à Kiel, ont éprouvé une espèce d'ébriation, d'extase très-extraordinaire et très-agréable. Sur douze personnes, à Toulouse, les unes ont perdu connaissance, d'autres ont eu des sensations agréables, un rire insolite, involontaire, ou bien un sentiment de grande dilatation, de chaleur dans la poitrine, avec gonflement des veines, accélération du pouls, etc. Vauquelin, Ganal, M. Thénard, en outre des symptômes d'asphyxie, ont horriblement souffert, éprouvé des bourdonnements, une céphalalgie qui s'est prolongée après l'expérience. Le sang de animaux soumis à l'action du protoxyde d'azote est pourpre. Wels la employé comme anesthésique, pour extraire les dents sans : douleur (page 732).

Traitement. Le même que celui de l'asphyxie. *

Agents anesthésiques.

t)e tout temps on a cherché à soustraire les malades à la douleur morale et physique des opérations, soit à Faide de movens généraux, qui influencent le cerveau ou le cœur, tels que les plantes vireuses et en particulier la mandragore, Topium, le haschihs, les alcooliques, le magnétisme animal, les impressions morales fortes, la syncope^ etc. ; soit à l'aide d'agents locaux, tels que la compression, l'application de suhtances stupéfiantes, de la glace, etc. Ces divers moyens, incertains dans leurs effets, souvent dan-^ gereux, étaient complétementahandonnés, lorsqu'en 1818, sir H. Davy constata la propriété narcotique du protoxyde d'azote, s'en servit pour calmer la douleur des dents, le mal de tête, et dit qu'on pourrait probablement l'utiliser comme préventif de la douleur dans les opérations. En 1842 ou 44, M. Wels, dentiste, le mit en usage pour arracher les dents sans douleur. La propriété calmante de Téther était connue depuis longtemps, et Faraday, en 1818, avait déjà fait remarquer que ce corps agissait sur Fhomme à la manière du protoxyde d'azote, d'abord comme exhilarant, puis comme stupéfiant. En 1846 Jackson, chimiste, ayant vu ses élèves, dans son laboratoire, s'enivrer avec les vapeurs d'éther et devenir insensibles, en respira pour se guérir de la migraine, calmer l'irritation de poitrine produite par les vapeurs du chlore : il conclut de ses expériences que la vapeur d'éther rend insensible à l'action des agents extérieurs. Ayant fait part de ce fait à son élève Morton, dentiste, celui-ci se livra à des essais, inventa des appareils, parvint à arracher des dents sans douleUr. Sur sa demande, plusieurs chirurgiens de Massacbusset appliquèrent l'éthérisation avec succès aux opérations. Ce beau résultat fut bientôt connu et confirmé par des dentistes, des chirurgiens anglais, puis par des chirurgiens de Paris et enfin de toute l'Europe', et l'éther, dès-lors, devint le nécessaire obligé de toute opération. La propriété anesthésique du chloroforme lut reconnue expérimentalement sur les animaux par

M. Flourens, en mars 1847, appliquée chez l'homme par M. Simpson vers la fin de la même année, et depuis dans beaucoup d'autres agents. Nous nous occuperons spécialement de l'éther, du chloroforme, comme les plus importants et seulement sous le point de vue toxicologique.

Ether (G* H^ O). Liquide, incolore, très-fluide, d'une odeur vive, éthérée, d'une saveur acre, brûlante. Sa densité est de 0,736 à 0 ; celle de sa vapeur de 2,586. Très-volatil, il bout à 35°, produit avec l'air des mélanges inflammables et détonants. Soluble dans 9 parties d'eau, en toutes proportions dans l'alcool, il dissout le soufre, le phosphore, l'iode, le brome, les huiles essentielles, les résines. Dans des flacons incomplètement remphs, il se produit de l'acide acétique. Il s'obtient par la réaction de l'acide sulfurique concentré et de l'alcool à 85 cent.

Chloroforme (FOCl'^). Liquide, incolore, transparent, oléagineux, d'une odeur éthérée, mentliée, d'une saveur piquante, fraîche, sucrée. Sa densité a -j- 'IS*' est de 1,49; celle de sa vapeur de 4,2. Il bout à 75,3. Mêlé à de l'eau il distille à 60,8 et se volatilise complètement. Sans réaction sur le tournesol, il ne coagule pas l'albumine, ne précipite pas les sels d'argent. Soluble en toutes proportions dans l'alcool, insoluble dans l'eau, il gagne le fond du vase sans changer de volume, même dans ce liquide mélangé à part, égal, d'acide sulfurique à 66. Il n'est point noirci par cet acide et communique à la llaiiime une couleur jaune fuligineuse. L'iode lui donne une couleur violette très-claire, Ces caractères distinguent le chloroforme pur de celui qui contient de l'alcool, de l'éther, du chlore, de l'éther chlorhydrique, des chlorures de méthyle, d'un principe huileux très-toxique, duquel il est très-difficile de le séparer complètement (MM.Soubeyran, Mialhe).

Les effets si inattendus des agents anesthésiques intéressent à la fois le physiologiste, le toxicologiste, le thérapeu-

tiste, le psychologiste. Les expériences sur les animaux et les plantes, les observations chez Thomme, démontrent les propriétés toxiques et asphyxiantes de ces agents, deux ordres d'effets qu'il n'est pas toujours facile d'isoler, ce qui explique la dissidence des auteurs sur leur mode d'action. M. Clément de Vevey a constaté que la sensitive et autres plantes, soumises à l'action des vapeurs éthérées, perdaient momentanément ou complètement leur irritabilité, selon la durée de l'expérience; que l'effet était plus prompt au soleil qu'à l'ombre. Les anesthétiques, appliqués à l'état liquide ou de vapeur sur la peau, une muqueuse externe, une plaie j les irritent, les vésiquent, les cautérisent même, puis rendent ces parties momentanément insensibles, sans produire l'auesthésie générale. Introduits dans l'estomac, ils donnent lieu aux mêmes effets locaux, et, en outre, à des rapports éthérés, à un sentiment de distension, quelquefois à un état anesthétique général, à des accidents très-graves, quoique MM. Serres, Longet, Blandin, Bouisson, par cette voie (œsophage non lié) et le rectum, n'aient pu obtenir une anesthésie complète, même avec des doses assez élevées d'éther.

065.1". Un broyeur de couleurs qui, pour accidents saturnins, prenait, depuis 8 jours, de 70 à 120 gouttes par jour de chloroforme par la bouche ou en lavement, en avala par még;arde une forte gorgée, estimée à 3o ou /[o gram. 11 éprouva immédiatement un sentiment de brûlure, de chaleur dans l'arrièregorge, l'oesophage, l'estomac, vomit des mucosités, et, 10 minutes après, eut des grincements de dents, se mit à chanter. Assis sur son lit, ses yeux étaient brillants, la face animée, ses paroles sans suite. 11 ne reconnaissait pas Ics personnes, ne manifestait aucune douleur par les pincements, les tiraillements. Carphologie avec tremblements des muscles de la face et des membres; abolition delà vue; pouls entre 72 à 80 pulsations. 20 à 3o minutes après l'accident, le malade s'endort profondément, mais vers 8 heures i/4 ou 2 heures après c'était un véritable carus avec ronflement, résolution complète; rotation des yeux en haut et en dedans sous les paupières abaissées, sans dilatation, ni contraction des pupilles, qui sont très-mobiles; pas de gène de la respiration. i6 sangsues derrière les oreilles; lavement purgatif. Vers 10 heures i/4, il n'avait pas encore

EMPOISONÎSEMENT PAR LES AGENTS ANESTHESIQUES. 735

recouvré -la parole. Il ouvrait les yeux, paraissait reconnaître les personnes, ne ronflait plus. A minuit on le lève. Il est vacillant comme un homme ivre. On le recouche. Il s'endort immédiatement d'un sommeil calme jusqu'au matin. A son réveil, il ne se rappelle plus de ce qui s'est passé depuis le commencement de son délire (M. Aran, Union méd. i852).

Les effets du chloroforme plus lents à se manifester et plus persistants que parles voies pulmonaires s'expliquent par sa quantité, sa moins prompte absorption et élimination. L'éther. à la dose de 16 gram., ingéré dans l'estomac d'un chien (œsophage lié), le plonge, en un quart d'heure, dans un état d'insensibilité, de résolution complète pendant plusieurs heures avant la mort (M. Bouisson). Sur un cheval, il y a eu léthargie avec suspension de toute contractilité musculaire.

Par la voie rectale l'éther liquide ou en vapeur donne lieu à des rapports éthérés, à un sentiment de distension, à un besoin de défécation, et d'après MM. Marc Dupuy, Pirogooff, à une anesthésie assez complète pour opérer sans douleur. M. Simonin n'a pas obtenu ce résultat dans tous les cas, chez Ihomme, non plus que MM. Bouisson, Flourens, sur les animaux. M. Massol, dans 300 cas de fièvre rémittente pernicieuse, ne l'a obtenu que dans un seul, quoique dans tous, il ait employé de 5 à 16 gram, d'éther en lavement. Le docteur Defer, sur des enfants de 4 ans, avec 4 gram. d'éther, a produit une anesthésie plus longue, plus complète que par l'inhalation. D'après M. Bouisson, par la voie rectale et gastrique, le chloroforme agit de même que l'éther. 12 gram. d'éther, injecté dans le tissu cellulaire d'un chien, détermine la |mort avec tous les symptômes de l'ivresse (Orfila). Le chloroforme, dans le tissu cellulaire sous-abdominal, produit la paralysie des membres inférieurs et un état anesthésique local (MM. Guérin et 1 jLebert).

Le nerf sciatiqiie soumis à l'action directe de l'éther liquide ou en vapeur, pendant 1-2 minutes, après une excitation passagère, devient insensible dans la partie éthérisée,

mais conserve la propriété de faire mouvoir les muscles où il se distribue, sous l'influence de la volonté, du galvanisme, et l'animal accuse des souffrances lorsqu'on irrite ces parlies. Si l'éthérisme dure 3-4 minutes, le nerf est insensible, dépossédé de la faculté motrice volontaire, mais reste excitable ainsi que les parties où il se rend, sous l'influence du galvanisme. Si enfin l'éthérisation du nerf dure 12-15 minutes, il y a insensibilité, absence des mouvements spontanés, inexcitabilité par un courant électrique direct ou inverse, mais on détermine des contractions si l'on applique les deux extrémités du conducteur au-dessous et au-dessus de la partie éthérisée, preuve qu'elle est encore conductrice (M. Longet). Dans les deux premiers cas le nerf n'a subi qu'une modification passagère dans sa texture, puisque la sensibilité, l'excitabilité réapparaissent assez proniptement. Dans le troisième elle est plus profonde, et ces deux facultés ne reviennent qu'après la régénération du nerf (MM. Good et Papenlieim).

L'éther, le cbloroforme, injectés dans lesveines, les artères, àladose de 2-3 gram., déterminent la mort en moins d'une minute, après une agitation convulsive violente, et cela d'autant plus promptement que le vaisseau est plus près du cœur, que le poison arrive plutôt au centre circulatoire, d'où M. Gosselin conclut que les agents anesthésiques tuent en agissant primitivement sur cet organe, dont ils anéantissent la contractilité. En effet, si les animaux sont ouverts immédiatement après la mort, le cœur, rempli de sang noir, liquide, cesse rapidement ses contractions, perd momentanément son irritabilité. D'après M. Flourens, des agents anesthésiques, injectés dans l'artère crurale, les uns tels que le chloroforme, l'éther chlorhydrique chloré, etc., détruisent la motricité ; les autres, tel que l'éther, le naphte, etc., la sensibilité. Ces effets très-remarquables,que possèdent aussi d'autres corps, démontrent l'indépendance de ces deux facultés, ce qui d'ailleurs a été aussi constaté par M. Bernard et autres physiologistes,

avec la nicotine qui détruit la contractrilité musculaire et le curare qui anéantit l'action nerveuse.

Les agents anesthésiques, par les voies de la respiration, exercent la même action locale que sur les autres parties, et, en outre, par suite de leur absorption, un effet anesthésique sur le système nerveux de la vie animale et organique, de telle sorte qu'en graduant leur emploi, on peut anatomiser physiologiquement les principales fonctions dévolues à ces systèmes. Si l'inspiration est faite dans les règles voulues, telle qu'elle se pratique dans les opérations, Fimpression locale se traduit ordinairement par un sentiment de chaleur, de picotement, surtout dans l'arrièregorge,par de la toux avec effort d'expectoration, sentiment de suffocation, due à la contraction spasmodique de la glotte, mouvement de déglutition, larmoiement, gêne plus ou moins grande de la respiration. Ces effets, exclusivement locaux, qui quelquefois passent inaperçus, s'accompagnent d'une surexcitation organique, caractérisée par l'exaltation du système nerveux, des organes des sens, de la circulation. Des bouffées de chaleur s'élèvent vers la tête, avec tintement d'oreilles, injection de la conjonctive, la face est turgescente, la chaleur de la peau augmentée, le pouls accéléré. Il y a des frémissements vibratiles des muscles, quelquefois une agitation convulsive, des contractions violentes, des cris, des paroles incohérentes, etc. A cette première période, qu'on pourrait appeler d'excitation, dont les effets sont variables, plus ou moins intenses, selon les idiosyncrasies, les habitudes du sujet, la nature de l'agent anesthésique, son degré de pureté, son mode d'emploi, etc., en succède une autre qui forme le caractère essentiel de Tanesthésie, qui la constitue en quelque sorte Le malade prend une position comme pour dormir. Il y a abolition successive de l'intelligence, de la sensibilité, de la motilité. La respiration est normale, se fait même avec plus d'ampleur, quelquefois avec ronflement. Le pouls reprend son rhythme habituel, devient même plus lent,

ainsi que la chaleur de la peau. Enfin le patient est plongé dans un sommeil calme, tranquille ou agité par des rêves gais, tristes, erotiques, etc., en général en rapport avec ses habitudes, ses idées prédominantes : étranger à tout ce qui l'entoure, il ne vit enfin que de la vie organique. Le réveil anesthésique se fait d'une manière calme, progressive. Assez souvent le malade reste, pendant quelque temps, sous l'influence de ses rêves, de ses hallucinations, il s'agite, parle, gesticule. Revenu complètement à lui, il est étonné, ne conserve aucun souvenir de ce qui s'est passé.

La suspension momentanée de l'intelligence, de la sensibilité, de la motilité, c'est-à-dire des fonctions de Tencéphale, du mésocéphale, de la moelle épinière, tels sont les trois phénomènes physiologiques fondamentaux qui constituent l'anesthésie, que les médecins, les chirurgiens cherchent à obtenir dans les applications diverses des agents anesthésiques, à un degré plus ou moins marqué, simultament ou séparément, selon la nature de la maladie, le genre d'opération, car ces trois fonctions ne sont pas tellement liées entre elles qu'on ne puisse les suspendre indépendamment l'une de l'autre, comme nous le verrons ci-après, ce qui n'est pas à dédaigner dans l'emploi des anesthésiques. Porté plus loin, l'éthérisme n'offre que dangers. Ce point du bulbe rachidien ou nœud vital, qui préside à la respiration, déterminé expérimentalement par M. Flourens, est éthérisé à son tour; cette fonction qui lie la vie organique avec la vie de relation est troublée, suspendue, de même que la circulation, la calorification, et le patient tombe dans cet état de cadavérisation si voisin de la mort, qui inspire de si grandes craintes aux chirurgiens. Enfin, le système nerveux de la vie organique, les organes qu'il tient sous sa dépendance sont aussi anesthisés, comme l'a observé M. Manld sur les intestins des animaux éthérisés.

Les accidents graves ou mortels par l'emploi des agents anesthésiques, surtout avec le chloroforme, sont assez fréquents. Ils peuvent se manifester dans la première période

OU celle d'excitation, pendant l'anesthésie, ou être consécutifs. L'effet toxique ne peut en être contesté, puisque malgré leur emploi méthodique dans des opérations qui, par elles-mêmes, n'offrent aucun danger, chez des sujets bien constitués, la mort est survenue en quelques minutes, sous le couteau même de l'opérateur, par des doses trèsfaibles, et sans que le sang, la respiration présentent les modifications qu'on observe chez les asphyxiés. M. Diday rapporte plusieurs de ces cas. Le docteur Snow^, sur un relevé de 1848 à 1850, cite treize cas mortels, la plupart par le chloroforme, peut être en raison de la plus grande activité de cet agent, de son usage plus fréquent. Dans le plus grand nombre, l'éthérisation a été pratiquée à l'aide d'un mouchoir, d'une serviette, et dans la position assise.

Les accidents qui se manifestent dans la première période do l'éthérisation, tels que la toux, les vomissements, le sentiment de suffocation, ia contraction spasraodique de la glotte, l'agitation convulsive générale, la menace de congestion vers la tête sont en général peu graves, cessent, le plus souvent, par l'effet, le progrès de l'anesthésie. On peut même les éviter par le mode d'application de l'agent anestlîésique, et en opérant à jeun pour les vomissements. Cependant la contraction spasmodique de la glotte, l'agitadon convulsive, l'état congestionnel de la tête, s'ils persistea:, nécessitent la suspension de l'éthérisation, car nous citons ci-après des cas devenus mortels par la continuation de cet état spasmodique ou convulsif.

Les accidents qui surviennent dans la seconde période, ou pendant l'anesthésie, consistent quelquefois en de violentes convulsions, comme chez un enfant de 11 à 12 ans qui, après avoir été chlorofomiisé, succomba au milieu de l'opération dans un violent accès tétanique. Le plus souvent, c'est un étatsynco])al, asphyxique, ou une sidération progressive du système nerveux. Dans ie second cas, le pouls, les battements du cœur, cessent îout-à-coup, puis la respiration , il y a résolution complète des membres.

froid et décoloration de la peau, état de cadavérisalion. Dans le 3*, la respiration devient gênée, stertoreuse, les battements du cœur d'abord tumultueux, puis faibles, insensibles, la face et surtout les lèvres sont injectées, cyanosées, etc. Dans le 4.^ cas, la résolution des membres, la cessation de la respiration, de la circulation, ont lieu d'une manière lente, progressive, en quelque sorte par extinction. Ces divers ordres d'effets ne sont pas toujours distincts; ils se combinent souvent entre eux. Les trois derniers états sont quelquefois précédés d'agitations, de convulsions, de contractions, d'efforts musculaires plus ou moins marqués. Quant aux effets consécutifs ^ on a noté spécialement un état congestionnel du cerveau avec céphalalgie, stupeur, etc. (Blandin); des symptômes nerveux, spasmodiques ou convulsifs, qui chez un enfant, éthérisé après avoir mangé, se sont manifestés pendant l'opération, ont duré 12 heures, et inspiré de graves inquiétudes (M. Gosselin). L'odeur, la saveur de l'agent anesthésique persistent ordinairement la plus grande partie de la journée. La bronchite peut être la suite de l'éthérisation. Enfin, l'effet consécutif le plus important, même le plus grave, qui, surtout, dans ces derniers temps, a fixé l'attention des opérateurs, est la sidération du système nerveux, le défaut de réaction, accidents qui peuvent persister pendant longtemps, et entraîner le malade au tombeau. Ils s'observent surtout chez les personnes âgées, débilitées. Un vieillard, opéré d'une hernie, succomba en 24 heures sans autre accident qu'un défaut de réaction. Chez un militaire, auquel M. Pommard, d'Avignon, avait enlevé la tétè du péroné, la réaction ne s'établit point et il succomba, 6 jours après, dans cet état d'affaissement. Il importe cependant de ne pas trop exagérer l'effet débilitant des agents anesthésiques, de tenir compte, dans les opérations graves, de l'état physique et moral des malades. Afin de prévenir les accidents primitifs ou consécutifs, le docteur Hervez de Chegoin propose de pousser seulement l'éthérisation jusqu'à l'étourdissement, de manière à ce que

EMPOISONNEMENT PAR LES AGENTS ANESTHESIQUES. lAi

le malade puisse participer à ce qui se fait^ tout en n'éprouvant qu'une douleur obtuse. Il a obtenu ce résultat chez trois personnes avec un gramme de chloroforme, respiré à distance sur un mouchoir humide, pour une amputation du sein, de l'index, et une autre opération très-douloureuse; les malades voyaient, entendaient, conversaient, sans accuser de douleur. Lui-même a été ainsi opéré d'un anthrax à la nuque, presque à son insu, tout en conservant son intelligence. Les bords de la plaie offraient, à la pression, une douleur très-obtuse. En Angleterre, MM. Simpson Béatty, etc., emploient ainsi jusqu'à 10, 45 gram. de chloroforme, en 5:, 4. heures, dans les fortes douleurs de l'accouchement, non-seulement sans accidents, mais encore sans nuire à l'énergie contractile de l'utérus. {Jour, des con. mèd. chirurg.)

Les accidents, la mort, par les agents anesthésiques, sont diversement interprétés. Quelques auteurs les attribuent à l'asphyxie, soit par insuffisance d'air, soit par l'anesthésie de la muqueuse bronchique, constatée par M, Bouisson sur les animaux, qui alors ne fonctionnerait plus comme dans l'état normal; soit par l'occlusion de la glotte par l'épiglotte, comme dans les observations de MM. Robert, Coffin, etc. D'après M. Gosselin, les accidents seraient de nature syncopale. D'autres croient à une véritable intoxication du sang, ou h une trop grande sédation du système nerveux. Les physiologistes pensent que la mort est due à «ne modification spéciale de cette partie du bulbe rachidien qui préside à la respiration. Comment se fait-il alors, qu'après la section du pneumogastrique les animaux vivent encore pendant assez longtemps? Si cette opinion était vraie, elle expliquerait peut-être l'emphysème, l'engorgement pulmonaire, qu'on trouve chez les personnes intoxiquées par les anesthétiques, lésions qui se rencontrent aussi chez les animaux auxquels on a fait la section des nerfs pneumogastriques, duesprobablementàla déchiruredes cellules pulmonaires, par les tractions exercées par les parois tho-

rachiques sur ies poumons paralysés. Plusieurs auteurs pensent que la mort est le résultat du développement d'air, des gaz dans le système circulatoire, lésions assez fréquentes quoique non constantes. M. Coze attribue l'anesthésie et ses accidents à la pression du cerveau par les vapeurs anesthésiques, accidents qu'il fait cesser en trépanant les animaux. On sait avec quelle rapidité ces agents sont absorbés et pénètrent dans le liquide encéphalo-rachidien. Enfin, d'après MM. Good et Papenheim, ces accidents seraient dus à l'action dissolvante, désorganisatrice des anesthésiques sur le système nerveux. Quelle que soit la manière d'envisager les diverses opinions sur le mode d'action des anesthésiques, voici des faits qui témoignent de leur nocuité. Nous rapportons seulement les observations les plus probantes, les moins sujettes à contesiation, (Voyez le rapport de M. Malgaigne, la Gaz. Méd.)

Obs. II. Unefemmede 26 ans estchloroformiséepour extirper des végétations. Après quelques aspirations elle paraît endormie, mais à peine deux ou trois coups de ciseaux sont donnés, que le pouls s'éteint, les battements du cœur se suspendent, le mouvement respiratoire cesse, les membres sont dans une complète résolution, les lèvres pendantes, lafîgureviolacce, la face cadavéreuse. Après l'emploi inutile de plusieurs moyens, elle est rappelée à la vie par l'insufflation de bouche à bouche, (M.Ricord.)

Obs. III. Dans un autre cas,unjeunehommeestbientôtplongé dans l'insensibilité complète. L'opération faite, il resta dans le même état; le pouls s'éteignit de plus en plus, le cœur cessa de battre, la respiration se suspendit, les sphincters se relâchèrent, la face devint cadavéreuse. Il fut aussi rappelé à la vie par l'insufflation, après l'emploi inutile d'autres moyens. (M. Ricord.)

Obs.lY. J. Griffe, âgé de 3i ans, ayant déjà étéchloi'oformisé sans accident, l'est de nouveau, à l'aide d'une serviette, couché sur le dos, la tête élevée, pour exciser des hémorrhoïdes et un chancre prépucial avec phymosis. Bientôt grande excitation, il parle à haute voix d'une manière incohérente; contraction des muscles des membres, puis relâchement. M. Gordon-Buck excise deux hémorrhoïdes, en lie une interne, et dit aux élèves de retourner le malade pour l'opérer du phymosis. A ce moment face et lèvi'es livides, relâcliement complet, pouls imperceptible à la radiale. Après deux ou trois aspirations à longs intervalles, la respiration s'arrête. La serviette avait été retirée avant de re-

tourner le malade, et celui-ci, pendant l'opération, avait la face appliqîiée sur tépaule gauche de l'élève. Tous les moyens employés pour le rappeler à la vie furent inutiles ; le temps écoulé depuis l'inhalation était de 4 niinutes. Le même chloroforme avait servi la veille chez trois autres malades sans accidents.

Obs. V. Un maçon de 36 ans, pour une amputation à la suite d'une plaie contuse et gangreneuse du gros orteil, est chloroformisé avec 1/2 once de chloroforme, à l'aide d'un mouchoir, sans succès; il n'y a que de l'agitation, de l'excitation. On envoie chercher de nouveau chloroforme ; 2 heures se passent pendant lesquelles le malade cause avec les personnes. Nouvelle inspiration de la môme manière, avec 1/2 once de chloroforme, en ayant soin de laisser pénétrer l'air de temps en temps. Après une excitation de 2 à 3 minutes, le malade devient insensible, la respiration est précipitée, puis stertoreuse; pupilles dilatées, pouls à jo pulsations, modérément fort. L'opération dure environ 2 à 3 minutes, il s'écoule à peine de sang, la respiration se ralentit, la peau pâlit, se couvre d'une sueur froide, le pouls perd de sa force et disparaît complètement ; face profondément altérée. La respiration continue encore quelques minutes. Les moyens en usage, l'insufflation pulmonaire, etc., sont sans succès .

Obs.\l. W., âgée de 32 ans, d'une forte constitution, ayant toujours joui d'une bonne santé, s'assied sur une chaise, la tête appuyée contre son mari, pour se faire arracher une dent. De très-bonne humeur, elle demanda au dentiste quels étaient les premiers effets du chloroforme : celui-ci répond, des bourdonnements, verse 20 à 2S gouttes de chloroforme sur une éponge entourée d'un mouchoir qu'il place à quelque distance de la bouche et du nez. Après quatre à cinq inhalations, l'opérateur demande à la femme W... si elle ne ressent pas des bourdonnements. Sa réponse affirmative est tremblotante, râlante, en même temps elle étend fortement ses membres, la face devient bleuâtï-e, les yeux hagards, la tête et les bras s'affaissent, et la mort survient si promptement que c'est tout au plus, d'après son mari, si l'on eût pu prononcer oui ou non. Des aspersions d'eau froide, l'insufflation, la compression et les mouvemenis du thorax, les excitants de la peau, la titillation de l'arrièregorge, etc., restèrent sans succès.

Autopsie. 25 heures après la mort, le 28 juin, par une température de -j- i5", ni rigidité, ni odeur cadavérique; lividités assez prononcées; boursouflement de la face et du cou. Pas de signes de putréfaction. Beaucoup de sang spumeux s'écoule delà tête; les vaisseaux et membranes du cerveau, gorgés de sang, contiennent beaucoup de bulles d'air, assez volumineuses pour être roulées sous les doifjts. Le cerveau et cervelet de consistance normale, mais plus injectés. Vaisseaux inférieurs

de la dure-mère plus engforgés que les supérieurs. L'artère carotide el vertébrale renferment du sang peu épais et des bulles d'air. En général le sang est de consistance ténue, d'un rouge très-foncé. Cavité buccale, épiglotte, glotte à l'état normal. Muqueuse trachéale, depuis le cartilage ariténoide jusqu'à la bifurcation des bronches, fortement injectée et d'un bleu rougeâtre. Les poumons d'un gris pâle au tiers supérieur, d'un rouge bleuâtre aux deux tiers inférieurs, sont remplis d'un sang rouge foncé, spumeux, ténu, sans vestige d'emphysème. Coeur d'un rouge grisâtre, mou, flasque. Les vaisseaux coronaires sont gorgés d'un sang contenant de nombreuses bulles d'air. Pas de vestige de sang dans l'oreillette droite, dans les deux ventricules ; une petite cuillerée dans le gauche. Artère pulmonaire, aorte, veines caves, à leur entrée dans le coeur, vides de sang. Estomac vide; sa muqueuse est fortement injectée. Foie et reins gorgés d'un sang rouge, spumeux. Rate et pancréas normaux. Intestins ballonnés. Le peu de sang que contient la veine cave inférieure dégage des bulles d'air. Putréfaction peu avancée à l'intérieur. Nulle part on ne perçoit l'odeur du chloroforme; cependant l'analyse a constaté sa présence dans le sang. Le restant du chloroforme fut trouvé pur.

Obs. VIL Une personne, de 3o ans, est éthérisée avec i5 à 20 gouttes environ de chloroforme sur un mouchoir, placé sous ses narines. A peine a-t-elle fait quelques inspirations qu'elle dit : j'étouffe , puis aussitôt pâlit, ses traits s'altèrent, la respiration s'enabarrasse, l'écume vient aux lèvres. Le mouchoir est retiré en moins d'une minute d'inspiration. On fait une incision à la cuisse, et on relire un fragment de bois que la malade s'était enfoncé en tombant d'une voiture. Pour la ranimer, on mit en usage inutilement pendant 2 heures les frictions aux tempes, à la région précordiale , la titillation de l'arrièrebouche, l'insufflation d'air, l'inspiration de l'ammoniaque, etc.

06s. VIII. A Ginnamari (Amérique), une dame de 36 ans, bien portante, nerveuse, sujette à des accès névralgiques, ayant diné depuis une heure, se rend chez un dentiste qui l'éthérise en une minute avec i5 gouttes de chloroforme, versé sur une éponge, et lui arrache une dent. La face devient pâle; grognement sans autre signe de connaissance. Après l'opération, la tête s'incline de côté, les bras sont contractés, le corps s'affaisse, la repiration s'arrête, le pouls s'anéantit, bientôt la face devient livide, la mâchoire inférieure s'abaisse, la langue fait saillie entre les lèvres et cette femme succombe.

Obs. IX. J. Verrier, 17 ans, d'assez bonne constitution, est chloroformisé, à l'aide d'une serviette très-claire, pour être opéré d'une nécrose du médius de la main droite. Placé sur son lit, 5 minutes sont à peine écoulées qu'il prononce quelques

mots; légère agitation ; pouls d'une régularité parfaite. Tout à coup le malade relève brusquement la tête, agite ses membres qui échappent aux aides. Ceux-ci les saisissent de nouveau et les mettent en position. Ce mouvement dure tout au plus i/4 de minute. Cependant le pouls radial a cessé de battre. On enlève la serviette. Face profondément altérée, suspension des battements du cœur et du pouls. La respiration continue, mais devient irrégulière, faible, lente et cesse complètement dans l'espace environ de 1/2 iTiinute. Tous les moyens, l'insufflation de l'air à l'aide d'une sonde, la cautérisation de la région précordiale et épigastrique à l'aide d'uri fer chaud, etc., continués pendant 1/2 heure, sont sans succès. 6 à 8 gram. de chloroforme qui avait déjà servi la veille ont été employés (M. Barrier, Lyon, i848).

Obs. X. Charles Desnoyet»s, âgé de 22 ans, chloroformisé avec un appareil pour cautérisation transcurrente, dans un cas de tumeur blanche au poignet gauche, meurt en 5 minutes et au commencement de l'opération (Hôtel-Dieu de Lyon, 1849).

Altérations pathologiques.

Dans la plupart des cas, l'autopsie a été pratiquée après !24 ou 72 heures. Rien de particulier à l'extérieur; cependant la rigidité des membres, l'état terne et pulvérulent de la cornée, la distension de l'abdomen par des gaz ont été souvent constatés. Les lésions les plus constantes, en quelque sorte, caractéristiques, sont celles du sang, du système circulatoire, de la muqueuse bronchique. Dans presque tous les cas le cœur était mou, fiasque, vide, ou contenait peu de sang. Celui-ci, dans les veines comme dans les organes parenchymateux, était noir, fluide, sans traces de caillots, et assez souvent spumeux ou intercepté par des bulles d'air, surtout lorsque l'insufflation avait été pratiquée. Ordinairement le sang répand l'odeur de l'éther, du chloroforme. Chez John Griffe, les poumons et le cerveau offraient aussi cette odeur. Dans l'affaire Marthe Simon, de Strasbourg, les globules du sang parurent un peu déformés, plus généralement distendus, plus globuleux. Il y en avait d'irréguliers, de rompus, leur nombre était moindre. La muqueuse pharyngée et bronchique était

d'un rouge vif ou vineux, injectée, engouée d'une écume sanguinolente. Cet engouement peut être constaté pendant la vie par l'auscultation d'après M.Bouisson.Lespoumons, quoique crépitants, sont d'un rouge foncé, gorgés d'un sang noir, fluide, surtout à leur partie inférieure; quelques vésicules pulmonaires sont distendues par l'air. Les autres organes parenchymateux, ainsi que les vaisseaux, surtout ceux du cerveau, de la dure-mère, épicraniens, les sinus, et en général le système veineux, sont aussi engorgés. Le système artériel est ordinairement vide. Assez souvent on a trouvé de la sérosité épanchée dans les ventricules, le péricarde, la plèvre, plus rarement dans le péritoine. Le tube intestinal est ordinairement distendu par des gaz. Le grand sympathique n'a rien offert de' particulier. Quant au système nerveux cérébro-spinal, M. Ghambert l'a trouvé plus ou moins congestionné sur les chiens, surtout avec les anesthésiques qui provoquent spécialement l'action réflexe ou des mouvements.

Traitement.

Les accidents qui surviennent dans la première période de Téthérisation sont ordinairement peu graves, cèdent assez souvent par la prolongation de l'inhalation. On peut d'ailleurs en prévenir quelques-uns, tels que le vomissement en opérant les malades à jeun. Quant aux phénomènes nerveux spasmodiques, tétaniques, épileptiques, hystériques, il faut cesser l'inhalation s'ils persistent trop, les combattre même par les moyens que nous indiquerons ci-après. Il en est de même des contractions spasmodiques de la glotte, de fétat congestionnel du cerveau.

La mort étant due soit à une trop grande perturbation ou sidération du système nerveux, soit à la syncope, soit à l'asphyxie, soit h ces diverses causes réunies, le traitement devrait nécessairement varier; cependant c'est à peu près le même qui a été employé dans tous les cas, c'est-à-dire

EMPOISONNEMEÎN'T PAR LES AGENTS ANESTHESIQUES. 747

celui de l'asphyxie. Il est vrai que les moyens usités tendent directement ou indirectejiîent aux mêmes résultats. Les stimulants des muqueuses, de la peau, sont spécialement recommandés. L'ammoniaque a été portée jusqu'à produire la rubéfaction, la vésication, même la cautérisation. On a, dans quelques cas, cautérisé la région précordiale, épigastrique avec un fer rouge, mais avec peu de succès. L'insufflation de bouche à bouche a réussi à MM. Confévron, Ricord ; dans d'autres cas elle a échoué, même pratiquée à l'aide d'une sonde. MM. Blanchet, Plouviez, d'après des expériences sur les animaux, donnent la préférence aux insufflations avec le gaz oxygène. M. Bouisson recommande spécialement les pressions aiternatives, la succussion de la poitrine, les mouvements saccadés des bras, et, en outre, s'il y a état syncopal, la position horizontale, la déclinaison de la tête, la ligature des bras, pour refouler le sang vers le cœur, la cautérisation de la région précordiale, épigastrique, l'ingestion dans l'estomac des stimulants diffusibles (café fort, eau chargée d'aromates, d'alcooliques).

Pour combattre la sidération nerveuse, le même auteur se demande s'il ne conviendrait pas d'employer les stimulants de la moelle épinière, ceux qui agissent surtout ^par action réflexe. Nous avons parlé (page 705) de l'emploi du galvanisme, de l'électro-puncture. M. Bouisson a essayé sur les lapins anesthisés la strychnine par endermie; chez quelques-uns elle a produit des mouvements, chez d'autres elle a échoué : il pense qu'on pourrait tenter la teinture, l'alcooîé en friction sur le rachis, pour rappeler la chaleur animale, en outre des moyens précédents.

Quant aux évacuations sanguines, en raison de la grande sédation du s>,'stème nerveux, il faut en être plus sobre que dans les cas d'asphyxie simple, ne les employer que lorsqu'il y a état congestionnel du cerveau, des organes pulmonaires. On a recours aux dérivatifs, aux ventouses, aux sangsues, à la saignée, selon que le cas est plus ou moins pressant, plus ou moins grave. L.es symptômes nerveux spasmodiques

OU convulsifs cèdent ordinairement par le repos, les boissons adoucissantes et légèrement anti-spasmodiques, les bains, et, si c'était nécessaire, on aurait recours aux. opiacés. Dans un cas de suffocation, par suite du prolapsus de la langue en arrière, MM. Rigaud et Coffin ont rappelé les malades à la vie, en attirant cet organe en avant. Cet accident doit fixer l'attention de Topérateur.

Quand aux effets consécutifs, il suffit de les avoir énoncés pour que le médecin leur applique le traitement convenable.

Recherches chimico-légales.

Chez les personnes soumises à l'usage des potions éthérées, non-seulement l'air expiré, mais encore le sang, la plupart des organes, des liquides répandant l'odeur d'éther, MM. Flandin, Lassaigne, ont retiré, par la distillation, de Téther, du chloroforme du, sang des animaux intoxiqués par l'inspiration de ces poisons ; la bile, le produit de sa distillation, offrent aussi les caractères organoleptiques du chloroforme (MM. Bouisson , Gérarht). Dans les cas d'intoxicaiion par cet anesthétique M. Ragsky distille le sang au Bain-marie, fait passer le produit à travers un tube de porcelaine chauffé au rouge, à l'extrémité duquel est placé un papier amidonné, imprégné d'iodure de potassium : le chloroforme, décomposé àcette températureen chlore, etc., bleuit le papier en se combinant avec le potassium; et l'iode bleuit l'amidon : on peut déceler ainsi i/1000 de chloroforme.

Le docteur Snow tue deux jeunes chats par l'inhalation du chloroforme ; six jours après, quoique leur cadavre ait été exposé à l'air, le sang, les diverses parties du corps (intestins, foie, estomac, cerveau, muscles, membres), mises à macérer dans l'eau, et-distillées au bain-marie, dans un ballon communiquant avec un tube de porcelaine chauffé au rouge, suivi d'un tube mouillé d'un soluté d'à-

EMPOISOÎ^NEMENT PAR LES AGENTS ANESTHESIQUES. 749

zotate d'argent, il a obtenu du chlorure d'argent reconnais- . sable à son insolubilité dans l'acide azotique à froid et à chaud, à sa solubilité dans rammoniaque, etc. Il a obtenu les mêmes résultats avec les muscles de la jambe d'un enfant, amputé à l'hôpital St-George, après avoir été chloroformisé. Le cerveau, le foie des personnes non intoxiquées par cet agent, lui ont donné des résultats négatifs, même après deux heures d'ébullition. Le sang, les organes des animaux tués par le chlorure d'éthyle, donnent les mêmes résultats qu'avec le chloroforme. lien serait sans nul doute de même avec les autres gaz chlorés.

Un cas médical a confirmé le résultat des expériences sur les animaux et des observations chez l'homme. (Affaire Simon, assises de Strasbourg, experts MM. les professeurs Caillot, Rigaud, Tourdes). L'appareil employé se compose d'un gazomètre, communiquant, à l'aide d'un tube, avec une cornue tubulée, contenant la matière à analyser, suivie d'un tube de porcelaine, remplidefragmentsdemême nature, auquel est adapté un tube laveur de Liebig, contenant un soluté d'azotate d'argent. Un courant continu de 7 à 8 litres d'air a traversé, dans chaque opération, la matière à examiner, pour lui enlever le chloroforme, lequel en passant à travers le tube de porcelaine chauffé au rouge, s'est décomposé. Le chlore, l'acide chlorhydrique, résultant de cette décomposition, ont donné un précipité caractéristique avec l'azotate d'argent. Quoique les expériences aient été comparatives et répétées, les expérimentateurs auraient pu employer aussi le papier amidonné, imprégné d'iodure de potassium. Avec 50 grammes de sang, de la dame Simon, l'azotate d'argent s'est troublé au bout de quelques instants. Avec 200 grammes de poumons , coupés par morceaux et exprimés fortement, le produit mêlé à l'eau distillée a fourni un précipité plus abondant : mêmes résultats avec la rate, traitée de la même manière. Le sang putride, provenant des vases où avaient été conservés les organes précités, ainsi que les reins, ont donné aussi des résultats

immédiats très-caractéristiques , même dix jours après l'autopsie.

MM. les experts ayant opéré de la même manière, avec la même quantité de sang, des poumons, d'une rate, etc., provenant d'une femme morte de maladie interne, ont obtenu des re'sultats négatifs. Il en a été de même avec 50 gram. de sang d'un bœuf, 30 gram. de sang d'un lapin, trié par insufflation. C'était tout le contraire avec le sang d'un lapin intoxiqué par quelques gouttes de chloroforme, injecté dans la trachée.

Conclusion. — L'autopsie n'ayant fait connaître aucune autre cause de mort, les altérations pathologiques étant analogues à celles qu'on a observées dans quelques autres cas de mort par le chloroforme, et à celles qu'on observe chez les animaux tués par ce poison , l'analyse chimique ayant démontré la présence de ce corps dans le sang, les poumons, la rate, la mort de madame Simon est le résultat de l'inhalation du chloroforme (voyez ci-après.)

Questions médico-légales.

Les agents anesthésiques peuvent soulever des questions médico-légales très-importantes 1*^ soit à cause des accidents graves ou mortels, par suite de leur emploi en médecine ou en chirurgie, par conséquent sous le point de vue de la responsabilité médicale ; 2" soit par suite de leur emploi pour abuser des personnes, pour suppression de part, pour provoquer Tavortement, exercer une influence délétère sur le fœtus; 3** soit comme moyen diagnostic des maladies simulées; 4^ soit enfin pour commettre un homicide, un suicide.

A. Quant aux accidents graves ou mortels, par suite de l'emploi médical ou chirurgical des anesthésiques, l'expert doit prendre en considération l'agent employé, son degré de pureté, le mode, la durée de l'application, l'appareil mis en usage, le genre de maladie, Fàge, Je sexe, le tempéra-

ment, la constitution, l'idiosyncrasie, les habitudes du raalade> son état actuel, celui de vacuité ou de plénitude de l'estomac, la position dans laquelle il a été opéré, sa plus ou moins grande répugnance à l'éthérisation, les moyens rais en usage pour combattre les accidents, etc., circonstances qui peuvent exercer une influence plus on moins grande sur la nocuité de Tagent anesthésique.

Nous avons (pag. 7 33 et suiv.) comparé entre eux le degré d'activité des divers agents anesthésiques, indiqué les réactifs pour apprécier leur pureté. Quel que soit le mode d'emploi, l'appareil mis en usage, il importe que la vapeur anesthésique soit mélangée à suffisante quantité d'air pour entretenir la respiration et, par conséquent, éviter l'asphyxie. L'état du pouls, de la respiration, l'expression de la face, la température de la peau, la situation du globe de l'œil, doivent être surveillés avec le plus grand soin par un aide intelUgent. Deux méthodes, dit M. Sediilot, dans sa déposition aux assises de Strasbourg, sont en usage, 1° l'inhalation concentrée, qui consiste à faire inspirer les vapeurs anesthésiques immédiatement, par conséquent à apphquer l'éponge sur la bouche, les narines ; elle demande peu de temps, fort peu de chloroforme, et si l'on continue ainsi sans tenir compte de la gêne de la respiration, de l'agitation, etc., un ronflement caractéristique se fait bientôt entendre et indique que la sensibilité, la conscience ont disparu. Cette méthode offre de grands avantages, mais compensés par de véritables dangers, et c'est ainsi qu'on peut expliquer la mort de M'"'' Simon et de plusieurs autres; 2" dans la seconde méthode on commence par faire respirer le chloroforme à distance, ou mêlé à une trèsgrande quantité d'air, et on rapproche peu à peu l'appareil. En opérant ainsi, on peut suspendre l'inhalation au moindre danger, et l'insensibilité s'obtient en 8-10 minutes, avec 12 a 20 gram. de chloroforme, et en rendant l'éthérisation intermittente, maintenir le malade dans l'éthérisation pendant une heure, et employer jusqu'à 100 gram. de

chloroforme, sans inconvénient, pourvu qu'on maintienne la régularité de la respiration, et qu'on ne dépasse pas la résolution musculaire. Une malade, atteinte d'un cancer utérin, fut maintenue endormie d heure 1/2, matin et soir, pendant 40 jours, par l'inspiration du chloroforme. En ce laps de temps elle en a consommé 425 gram. (M. Coffîn). Chez une tétanique, M. Bargigly a fait inspirer avec succès 400 gram. de chloroforme en une heure.

Les préceptes donnés par M. Sédillot sont très-bons, et on doit s'y conformer dans l'application des agents anesthésiques; cependant nous avons cité des cas où, malgré leur emploi méthodique, des accidents graves ou mortels sont survenus, et signalé l'inconvénient de trop prolonger la chloroformisation. La quantité d'agent anesthésique varie selon sa nature, le mode d'administration, selon les individus, l'idiosyncrasie, l'âge, etc., et ne peut être fixée ■d'une manière précise. En général 5-6 gram. d'éther, 2-4 ^ram. de chlororoforme suffisent pour produire Tanesihésie en quelques minutes. Quelques inspirations plongent souvent les enfants dans un sommeil immédiat, les rendent insensibles. Chez eux la résolution est plus complète, l'abaissement de température plus marqué. Les animaux jeunes' succombent en effet plutôt que les vieux. Cependant il ne fautpas pousser ces inconvénients à l'extrême, puisque des enfants de 6 à 10 mois, pour l'opération du bec de lièvre, ont étéchloroformisés sans accidents par M. Guersant. Les femmes sont plus influencées que les hommes. C'est parmi elles qu'existe la plus grande mortalité. Chez les vieillards, l'anesthésie est plus forte, plus prolongée. L'idiosyncrasie explique pourquoi, avec le même appareil, le même anesthésique, des personnes, après une éthérisation de 3/4 d'heure, n'ont éprouvé qu'une ivresse gaie, avec conservation de la sensibilité, tandis que d'autres sont devenues insensibles en 8 minutes (M. Bouisson). Il faut tenir compte cependant de la manière de respirer. Le tempérament sauguin est plus disposé à l'injection de la face, du cerveau,

au délire gai ; le nerveux, à des spasmes partiels ou généraux cnnvulsifs, aux bizarreries de rintelligence; le bilieux, aux rêves sombres ou furieux, aux vomissements, à l'ictère; le lymphatique, à un coliapsus consécutif, plus long, plus intense. Les maladies du centre nerveux, des poumons, du cœur ne sont pas une contre-indication absolue à l'emploi des anestbésiques; il fiiut cependant en user avec prudence, car chez les épileptiques, les hystériques, ils ont quelquefois provoqué l'accès. On ne doit en user que dans les opérations longues, douloureuses, lorsque les personnes redoutent la douleur, demandent à être éthérisées, pour combattre enfin les contractions nmsculaires, comme dans les luxations, etc. On n'emploie pas ordinairement les anestbésiques dans les opérations où le sang pourrait s'écouler dans les bronches. M. Chaissagnac pro[)ose, en ces cas, de disposer l'appareil pendant l'anesthésie et de n'opérer qu'au réveil ; c'est ainsi qu'il a agi pour l'amputation des amygilales, c'est ceque font quelques lithotriteurs , afin de ne pas pincer la vessie. Simpson, Beatiy, etc. (p. 741), emploient les anestbésiques d'une manière intermittente dans les accouchements; ils sont peu employés par les médecins français, si ce n'est dans quelques cas laborieux. Commedansles règles, la grossesse, on ne pratique que les opéraiions absolument indispensables, les anestbésiques pourraient peut-être en éviier les grandes secousses. L'excitation nerveuse ou morale produite par la crainte de l'édiérisation doit être préalablement calmée autant que possible. La position horizontale, sauf les cas exceptionnels, est préférable, afin d'éviter la syncope, quoiqu'elle ne conjure pas toujours les accidents (Obs. IV).

Affaire Simon (assises de Strasbourg, 4 décembre 1854, accusation d homicide par imprudence par le chloroforme). Madame Simon, âgée de trente ans, mère de trois enfants, fortement constituée, nervoso-sanguine, souffrait habituellement de maux de dents. Quelques années avant, on lui avait arraché quatre molaires, et l'opération avait été suivie

d'une grande exaltation nerveuse. Préoccupée de ces douleurs, de la caiie que pourraient lui occasionner d'autres dents gâté^is, elle voulait se les faire arracher, mais redoutait tellement l'opération, en était tellement occupée, que sa santé générale s'altéra. Perdant l'appétit, le sommeil, elle se résolut à l'extraction, mais exigea l'emploi du chloroforme. Le jour même de l'opération, elle fut dans une agitation très-vive. Assise sur une chaise, en présence de sa servante et de son mari, elle se lève, parcourt la chambre en prononçant des paroles incohérentes. On la calme; elle se rassied. Une petite quantité de chloroforme est versée sur un mouchoir, et approchée du nez, de la bouche. La malade dit qu'elle en éprouve immédiatement les elfets. L'olficier de santé fait rapidement l'extraction de trois dents. Pendant l'opération, son mari est frappé de l'altération des traits; la face était cadçivereuse. Ma femme est morte, dit-il. Effectivement, elle avait cesséde vivre. Tous les soins administrés devinrent inutiles. L'ordonnance de l'officier de santé portait 10 gram. de chloroforme; le flacon en renfermait encore 6 gram. 75, ce qui réduit la quantité employée à 3 gram. 35 cent. Il fut trouvé parfaitement pur par les experts.

Cette affaire a soulevé des questions que nous avons déjà agitées et auxquelles le paragraphe précédent peut satisfaire. Il a été, en outre , demandé aux experts si, en raison du danger qu'offre le chloroforme, son application ne doit pas être considérée comme une grande opération, si l'officier de santé ne devrait pas se faire assister d'un docteur.

Réponse : Le manuel opératoire est d'exécution facile, exige plutôt de la prudence, des connaissances médicales que chirurgicales ; l'application d'autres substances plus actives n'est pas interdite aux officiers de santé, cependant il serait à désirer que son emploi fût réservé aux médecins. La principale discussion a roulé sur le mode d'application. M. Sedillot, appelé parle ministère public, soutenait, d'après

les effets, que ce devait être par la premièremélhode (voyez page 751). La servante, le mari et rolficier de santé ont affirmé que c'était par réthérisation progressive. L'officier de santé a été acquitté.

Affaire Hannach Green. — Pour enlever l'ongle du gros orteil, M. Megisson fait asseoir cette femme, verse une cuillerée à café de chloroforme sur une serviette qu'il tient sous le nez. En une demi-minute, bras raides, respiration haletante, pouls plus faible sans être plus fréquent. A peine l'incision est-elle faite, que la patiente éprouve un mouvement convulsif que le chirurgien attiibue à l'imperfection de la chloroforraisation; cependant on ne lui en fait pas respirer davantage. Les yeux, qui étaient fermés, s'ouvrent, s'injectent, les lèvres se séparent, la face prend une teinte bleuâtre. On lui jette de l'eau à la face sans aucun effet. A peine si elle peut avaler quelques gouttes d'eau-de-vie. Couchée sur son lit, une saignée de la jugulaire ne donne que quelques gouttes de sang. On sentit le pouls pour la dernière fois. 11 y eut un mouvement convulsif, et Green succomba en trois minutes environ après l'inspiration du chloroforme.

Cette mort fut l'objet d'un procès. Sir John Fife, chargé de l'autopsie, déclara que la mort était le résultat d'un engouement pulmonaire, déterminé par l'inspiration du chloroforme, effet ordinaire de cet agent, comme le prouvent les expériences de MM. Wakeley et Glovver sur les animaux; que la prudence la plus consommée avait présidé à son emploi. Même déposition parM.Glower. Le jury a adopté ces conclusions, et, de plus, qu'on ne pouvait donner aucun blâme à M. Megisson ni à son aide M. Loyd.

Au moment où nous traçons ces lignes, les journaux citent trois cas de chloroformisation rapidement mortels. Pour celui d'un militaire, à Oiléans, M. le ministre de la guerre a demandé une enquête.

B. L'éthérisation a été employée avec succès chez des militaires, par MM. Baudens, Bouisson, etc., dans les cas

de maladies simulées, la surdité, la voussure du dos , la contracture des muscles extenseurs du pouce. Elle pourrait l'être dans le mutisme, le bégaiement simulés. Dans ces deux derniers cas, comme dans la surdité, la conservation de l'intelligenceétant nécessaire, l'éthérisation serait portée seulement jusqu'à l'ivresse, et, dans les cas de contracture, jusqu'à l'anéantissement de la volonté, le reiâchement musculaire. Il faut l'employer avec discernement et comme agent à ajouter aux autres moyens diagnostiques, car des contractures réelles ont cédé, pendant l'élhérisme, après avoir d'abord augmenté d'intensité, pour réapparaître de nouveau ou disparaître complètement.

D. Les agents anesthétiques ayant occasionné la mort par suite de leur emploi médical, des accidents graves ou mortels s' étant manifestés chez des personnes exposées à leur vapeur, des suicides s' étant effectués par eux, ne pourraient-ils pas être employés pour commettre un homicide, cacher, dissimuler tout autre de genre de mort ? Les laits suivants font concevoir la possibilité de ces sortes de crimes, pendant le sommeil ou touteautre circonstance.Une jeune fille a éiétrouvée asphyxiée dans son lit par les vapeurs d'éther. Un garçon épicier, endormi, a été intoxiqué par les vapeurs du chloroforme, répandu accidentellement dans sa chambre close. Un Anglais^ayant sur une table son mouchoir imprégné de chloroforme, et s'en étant approché pour le respirer, fut pris d'un sommeil mortel. M. Bouisson a vu des épilejitiques, des aliénés, ne pas être retirés de leur sommeil par l'inhalation des vapeurs éthérées. Un chien endormi auquel il a fait respirer de l'éiher, pendant un d/4 d'heure, s'est endormi encore plus profondément. La servante d'un droguiste fut trouvée morte dans son lit, une dame-jeanne d'éther nitreux s'étant cassée dans sa chambre. Ces faits, sans doute trop peu nombreux, méritent cependant de fixer l'attention des experts toxicologistes.

D. Les anesthésiques abolissant momentanément la volonté, la sensibilité, ne pourrait-on pas abuser d'une personne éthé-

risée pour toute autre cause? Leur emploi dans les accouchements étant admis, ne pourrait-on pas s'en servir dans un but criminel pour suppression, substitution de part? Ces questions très-délicates, très-importantes, ne doivent être résolues qu'avec la plus {jrande réserve, après s'être entouré de tout ce qui peut apporter de la lumière. En 1847, un dentiste de Paris a été condamné aux travaux forcés, pour avoir abusé d'une personne qu'il avait éthérisée pour lui arracher une dent.

E. Si un individu éthérisé se portait à quelque fait ou action répréhensible, condamnable , serait-il considéré comme coupable et puni comme tel? En serait-il de même s'il faisait l'aveu de quelque action criminelle? Le médecin, dans ce dernier cas, devrait-il en instruire l'autorité? Évidemment non, car cet individu n'a plus son libre arbitre, est privé de son intelligence, de sa volonté; ses faits, gestes, cris, etc., sont involontaires, sous l'influence de ses hallucinations, sous la dépendance de l'action réflexe. Il ne souffre pas, n'a pas la conscience de ses douleurs, quoiqu'il semble le manifester par des cris, etc. Revenu à lui, il n'en conserve pas le souvenir, ignore ce qui s'est passé pendant 1 éthérisme. Les personnes qui, à leur réveil, entrent en fureur, cherchent h frapper les assistants parce qu'elles croient que ceux-ci se moquent d'elles, sont aussi sous l'influence des hallucinations. Voyez le mémoire de MM. F. et D. A. où ces questions sont très- bien traitées sous le point de vue physiologique et psychologique.

Les autres agents anesthésiques étant très-nombreux, mais encore fort peu connus, quanta leurs effets toxiques, nous mentionnerons seulement ceux qui ont été le sujet de quelques expériences, en les comparant à l'éther, au chloroforme. Comme dans le cours de cet article nous avons comparé ces deux derniers anesthésiqueS; nous résumerons seulement la différence qu'ils offrent entre eux. Il faut moins de chloroforme que d'éther pour produire l'anesthésie, 100 à 120 gouttes, et 10 à 1^ inspirations suffisent ordi-

758 EMPOISONNEMKNT PAR LES AGENTS ANESTHESIQUES.

nairement en quelques secondes ou d-2 minutes. Son action locale est moins intense, quelquefois nulle, de même que la période d'excitation. Il y a moins de tendance à Thilarité, à la loquacité. L'anesthésie est plus rapide, plus profonde, plus complète, et le retour à l'état normal plus calme. Il n'est pas besoin d'un appareil particulier. Ces divers avantages le font préférer à l'éther par la plupart des médecins de Paris. MM. Sedillot, Bouisson, Guerin, Diday, etc., tout en admettant ces avantages, disent qu'il doit inspirer plus de défiance que Féther, en raison même de la rapidité, de la profondeur, de la persistance de son action; que ce dernier doit lui être préféré dans certains cas, chez les personnes faibles, débiles, atteintes d'affections chroniques des organes thorachiques, etc.

L'éther chlorhydrique agit de mêmeque l'éther, ses effets sont plus rapides et disparaissent plus promptement. Le bromhydrique produit aussi les mêmes efïels. Liodhydrique agit spécialement sur la moelle épinière et provoque les mouvements les plus variés. L'éther chlorhydrique chloré peut remplacer l'éther, le chloroforme ; il endort les chiens en 3-5 minutes (M. Flourens). La liqueur des Hollandais produitl'anesthésiesans excitation, sans céphalalgie, mais elle irrite vivement la gorge (Simpson). Les éthers sulfhydrique, sélénhydrique, tellur hydrique, cyanhydrique, sont très- vénéneux. Léther nitreux intoxique les chiens en 1-2 minutes; la respiration est saccadée, il y a raideur, tremblement des membres. L'azotique produit de l'excitation, puis l'insensibilité, coïncidant avec une tension, une rigidité des muscles du cou, des vomissements. Chez l'homme, 50 à 60 gouttes déterminent une anesthésie rapide, précédée de bruits dans la tête, de céphalalgie, d'éblouissements (M. Chambert). Léther acétiquea donné des résultats différents à MM. Flourens, Chambert, Figuier, Bouisson. Le formique produit l'anesthésie aussi rapidement que l'éther, mais les mouvements persistent encore longtemps, les muscles du cou sont dans un état convulsif, la muqueuse pulmonaire est

EMPOISONN. PAR LES GAZ CYANOGENE ET CYANHYDKIQUE. 739

vivement excite'e. Laldéide, d'après M. Poggiale, a une action plus proraple, plus énergique que Téilier, le chloroforme; cependant, Simpson, sur b personnes, n'a obtenu l'anesthésie qu'une fois; chez les autres elle a produit une gêne très-grande de la respiration, une toux fatigante, de la dyspnée avec sentiment de constriction de la poitrine. Le formomœthytal agit plus promptement que l'éther, est moins dangereux que le chloroforme: 12 gram. plongent, en 8 minutes, un chien dans une anesthésie complète, si ce n'est un peu d'agitation ; la résolution musculaire précède l'insensibilité (M. Bcuisson). Le bisulfure de carbone occasionne souvent des maux de tête désagréables, persévérants, des éblouissements, de l'agitation, des nausées, des vomissements, la fréquence du pouls, de la respiration; son odeur est fort désagréable et l'anesthésie assez souvent incomplète. Enfin, d'après M, Simpson, le naphte est un anesthésique puissant, mais d'une odeur désagréable. Son bas prix pourrait l'utiliser dans la médecine vétérinaire.

Gaz cyanogène (C^ Az) et cyanhydrique (C^ Az. H). Découvert en 1814.par Gay-Lussac, le cyanogène est incolore, d'une odeur piquante, soluble dans l'eau, l'éther, l'alcool, absorbable par les alcalis avec lesquels il forme des cyanures. Sa densité est de 1,86. Il brûle avec une flamme purpurine. Délétère pour les animaux et les végétaux, sur lesquels il agit à la manière de l'acide cyanhydrique et aussi rapidement, il intoxique les oiseaux en quelques secondes, les lapins en 5-6 minutes. De tous les gaz narcotiques, c'est le plus nuisible à la végétation : 1/3 de pouce cube, mêlé à 17 fois son volume d'air, fait tomber les feuilles de réséda en 24 heures (Christison). Buchner, en ayant reçu quelques bulles sur son doigt indicateur, éprouva, tout-àcoup, de l'engourdissement, avec sentiment de pression, de contraction dansles articulations du pouce et du coude. Le traitement est le même que pour l'acide hydrocyanique (Voyez p. 7, t. ii).

760 EMPOISONNEMENT PAU lE GAZ HYDROGENE SULFORÉ-

Gaz hydrogène sulfcré (HS).

Le gaz sullhydrique se produit par la réaction des sulfures et de l'eau, surtout sous I influence de Tacide chlorliydri(|ue; par l'altératiou spontanée des matières organiques soufrées. Il fait partie du gaz des égoûts, des fosses d'aisance, des eaux sulfureuses. Incolore, d'une odeur et saveur d'œufs pourris, il brûle avec une flamme bleuâtre, et laisse déposer du soufre, rougit faiblement le tournesol, se dissout dans 5 fois son volume d'eau, est absorbé par les alcalis, les sels de plomb, de cuivre, etc., qu'il convertit en sulfures. Le chlore le décompose, en détruit complètement l'odeur, en s'emparant de l'hydrogène. Sa densité est de 1,1912.

Effets. Le gaz sulfhydrique, poison pour les animaux et les plantes, agit par toutes les voies, la pe.iu, les muqueuses, le tissu cellulaire. Chantourelle, Fodéré, citentdes personnes qui ont été intoxiquées eu prenant un bain hydro-sulfureux. Dans les empoisonnements par les sulfures, ce gaz joue un rôle très important (p. 268, t. V^). Une dame prend un bain d'eau de mer, additionnée de 30 gram. de sulfure de potassium, récemment préparée: une heure 1/2 après, superpurgations avec expulsion d'un grand nombre de lombrics morts qui n'étaient point soupçonnés, perte d'appétit, fail)Iesse g(''nérale. Un coq d'Inde et une poule, qui becquetèrent du son pétri avec l'eau du bain, périrent, en une 1/2 heuip, dans les convulsions On retira sans sentiment une poule qui avait été pondre sous un aqueduc, infecté d'hydrogène sulfuré ; par l'emploi du vin, de la chaleur, elle revint à la vie, mais ne put se tenir sur ses jambes pendant 15 jours (Fodéré). Les ouvriers qui mastiquent les machines à vapeur sont souvent axphyxiés par ce gaz.

Les expériences de Nyslen , Chaussier, Dupuytren, M. Thenard, etc., pour apprécier l'effet du gaz hydrogène sulfuré sur les animaux de diverses classes, sont très-

EMPOISOMSEMEIST PÀH LE GAZ IIYDROGEISE SULFURÉ. 761

nombreuses, très-variées; en voici le résumé : Un verdier succombe promptement dans une atmosphère contenant l/l 500 de ce gaz, et les cheveauxdans un air à 1/250 Les chiens vivent sans inconvénient dans un air à 1/1000. Si c'est 1/500 à 1/800, quelques secondes après l'animal s'agite, ouvre la gueule, pousse des cris plaintifs, raidit ses pattes, rend involontairement ses urines et tombe sans mouvement. Si les secours lui sont promptement administrés, il est rappelé à la vie. Des lapins, des canards, des oiseaux, placés dans des vessies pleines de gaz hydrogènesulfure, fixéesà leurcou, préalablementdépouillédeplumes ou de poils, a6n que ces animaux puissent respirer librement l'air extérieur, succombent en 8-12 minutes. Chez les lapins la respiration devient plus fréquente, l'œil terne, les oreilles se refroidissent, et la mort est précédée de mouvements convulsifs. Les effets sont plus longs à se manifester, Taxphyxie ne survient qu'eu 30 minutes, lorsque la vessie est fixée au bassin, ne renferme que les membres inférieurs. Insuiflé dans le tissu celluloiro de la jambe d'un lapin, ce gaz n'est paspluslôt parvenu à la hauteur du thorax, ce qui exige 30 secondes, que l'aninial pousse un cri et meurt surle-champ. Mêmes résultats sur les grenouilles. La mort est immédiate, lorsqu'on injecte 10 centil. de ce gaz dans l'estomac d'un lapin, par un trou pratiqué à l'œsoph^^ge, lié ensuite. Ils meurent, en quelques secondes, dans les convulsions, par l'injection de quelques centil. dans l'anus. Par la même voie, 9 litres de ce gaz déterminent, chez un cheval, de grands efforts pour l'expulser (l'anus était tamponné,, puis une convulsion tétanique, et la mort en une minute. 40 cent, cubes, injecté.s dans la plèvre d'un chien, produisent immédiatement le renversement de la tête en arrière, la raideur convulsive des membres avec relâchement général, surtout des sphincters, et la mort. Mêmes résultats, lorsqu'il est injecté dans les veines, à la dose de 20 à 30 cent, cub.; si c'est par portion de 10 cent, cub., le sang ne se fonce en couleur qu'à la quatrième in-

762 EMPOISONNEMENT PAR LE GAZ HYDROGENE StULPCRi.

jection, et lorsque la respiration est presque suspendue; il reprent sa couleur naturelle lorsque cette fonction revient à son rhythme normal (Nysten). Enfin, une tige de réséda, plongée, pendant 24 heures, dans 80 p. d'air, mélangé à 4 pouces et 1/2 cub. de ce gaz, a continué à se courber, à se flétrir, jusqu'à ce qu'elle soit privée de vie, quoiqu'on l'eût placée ensuite en plein air (Turner, Christison).

De ces expériences, et des faits peu nombreux chez l'homme, mais qu'on peut corroborer par ceux que nous rapportons à l'empoisonnement par les sulfures alcalins, parle gaz des égouts, îles fosses d'aisance, on peut conclure que le gaz sulfhydrique agit en détruisant la sensibilité, en modifiant, en altérant la composition du sang, des tissus organiques. Lorsque la mort est prompte, elle est précédée de mouvements convulsifs désordonnés, ce qui, du reste, a lieu toutes les fois f|ue la coordination de phénomènes organiques ou de rapport est brusquement interrompue. Si la mort est lente, se manifestent alors des symptômes qui indiquent une extinction graduelle de la vie, tels que relâchement, affaissement général, ralentissement, faiblesse, insensibilité du pouis, gène, suspension de la respiration, coloration du sang, des tissus capillaires en noir, et l'animal meurt dans un état de prostration, d'insensibilité très-grandes. S'il revient à la vie, il y a des alternatives de réaction et d'affaissement, et, pendant assez long-temps, un état de débilité très-prononcé.

Lésions. Les muqueuses nasale et bronchique sont tapissées de mucosités visqueuses et brunâtres, le cœur et les vaisseaux remplis d'un sang noir, épais, incoagulé ; le foie, les poumons, la rate et autres organes parenchymateux, également engorgés d'un sang noirâtre, se déchirent facilement. Les muscles sont aussi noirâtres, non contractiles d'après plusieurs auteurs ; cependant, dans les expériences de MM. Magendie, Rayer, ils se contractent encore peu de temps après la mort, sous l'influence de l'électricité, des irritants. Les parties qui ont reçu l'action directe

de ce poison et les circonvoisines. offrent ces altérations au p!us haut degré, sont quelquefois d'une teinte verdâtre. Toutes se putréfient promptement, répandent une odeur infecte. Ces altérations sont d'autant plus prononcées que la mort est moins prompte.

Traitement. Le même que dans l'empoisonnement par le gaz des égouts, des fosses d'aisance sulfhydratés.

Gaz hydrogène arsénié (As H^). Aux préparations arsenicales, nous avons exposé les caractères chimiques et les effets toxiques de ce gaz. Quelques faits tendraient à démontrer qu'il peut se former par l'altération spontanée des matières organiques arsenicales. Un cocher, sa femme, habitant une pièce tapissée en papier vert de Schéele, ressentirent une odeur très-forte. Le mari se réveillait tous les matins avec de la céphalalgie, du malaise, de la sécheresse à la bouche, et la femme avec une toux opiniâtre : ils changèrent de chambre, et ces accidents n'eurent plus lieu. Dans une salle d'école, à Ostradinger, duché de Bade, basse, humide, badigeonnée avec environ 4 livres de vert de Schéele, incor|)oré dans un lait de chaux, il se dégageait une odeur putride insupportable, lorsque les fenêtres étaient fermées. Les personneséprouvaient, après quelques heures de séjour, une sorte de picotement, d'élancement dans les yeux, une sécheresse avec raideur de la langue, embarras de tête et de poitrine, au point que le curé et le maître d'école se voyaient dans la nécessité d'abandonner la salle. Celle-ci fut grattée et recrépie; dès-lors, elle a pu être habitée sans inconvénient. Quelques auteurs pensent que ce gaz peut aussi se développer dans les fosses d'aisance où l'on aurait jeté du papier peint avec le vert de Schéele. Le docteur Duflos dit qu'en Silésie on emploie le papier vert-de-Schéele sans accident. Le sulfure jaune d'arsenic n'offrirait pas le même inconvénient, d'après la commission sanitaire de Bade. Ces faits sont très-incomplets, puisqu'on n'a pas constaté l'hydrogène arsénié dans l'air. Peut-être, dans des cas semblables, y parviendrait-on

764 EMPOISONN. PAR LE GAZ HYDROGENE SELENlÉ, PHOSPHORE.

en faisant passer Tair méphitique à travers l'eau chlorée, le nitrate d'argent ou le chlorure d'or, et soumettant ensuite le liquide à l'appareil île Marsh. Si les personnes avaient succombé, on trouverait probablement de l'arsenic dans le foie, puisque, quelleque soit la voie d'introduction, il se localise dans cet organe. Le Traitement est le même que pour les autres composés arsenicaux.

Le Cacodyle (C* H® As), l'oxyde de cacodyle, l'acide cacodylique et les chlorure, bromure, iodure, sulfure, cyanure de cacodyle, sont des composés arsenicaux très-vénéneux.

Gaz hydrogène sélénié (Se H). Incolore, plus léger que l'air, d'une odeur trés-fétide, soluble dans l'eau, à laquelle il communique une odeur hépatique et la propriété de colorer la peau en rouge-brun indélébile. Il possède des propriétés très-délétères : une bulle produit sur la muqueuse nasale une impression piquante, astringente et douloureuse, les yeux deviennent rouges, enflammés, l'odorat s'éteint pendant 5 à 6 heures, n'est même pas impressionné par les vapeursammoniacales.Berzélius, pour avoir respiré du gaz sélénhydrique , en très-petite quantité, en outre de ces effets locaux, fut pris, au bout d'une l/'i heure, d'une toux sèche, pénible, qui persista longtemps, s'accompagna d'une expectoration dont le goût était analogue à celui d'un soluté chaud de sublimé. Ces accidents ne se dissipèrent que par un large vésicatoire sur la poitrine. Traitement, le même que dans l'empoisonnement par le gaz sulfhydrique.

Gaz hydro phosphores. M. Paul Thenard n'admet qu'un seul phosphure gazeux (Ph H^), tenant en solution une plus ou moins grande quantité de phosphures solides ou liquides, ce qui les différencie. Ils sont incolores, inflammables spontanément (le perphosphoré), ou à l'aide d'une bougie (le protophosphoré), et répandent des vapeurs blanches d'acide phosphorique avec odeur alliacée. Composés d'éléments très-combustibles, ils doivent agir à la fois comme asphyxiants et toxiques, à la manière de l'acide phospho-

rique, des vapeurs acides. 80 cent. cub. d'hydrogène protophosphoré peuvent être injectés sans inconvénient dans la veine jugulaire d'un chien (Nysten).

Gaz ou vapeurs irritants.

Plusieurs métalloïdes, le chlore, l'iode, le brome, le phosphore , ainsi que les acides minéraux seuls, ou en réagissant sur les corps très - oxydables , tels que les métaux, sur les chlorures, les iodures, les brôinureSi les sulfites, les nitrates, etc., [)euvent donner naissance à des gaz, des vapeurs qui, répandues dans Taimosphère, irritent , enflamment les muqueuses nasale , buccale , pulmonaire, déterminent une bronchite, une pneumonie très-intenses. Les acides en eux agissent en outre comme asphyxiants. Nous consacrerons un article spécial aux acides sulfureux et nitreux, au chlore, à l'ammoniaque, en raison de leur importance, et mentionnerons seulement les vapeurs de brome, d'iode, celles du phosphore, auxquelles on attribue la propriété de déterminer la nécrose des os maxillaires, chez les personnesqui fabriquent les allumettes phosphorées. Les vapeurs d'acide chlorhydrique, mêlées à 1/20 d'air, tuent les animaux en quelques heures, font périr les feuilles de diverses plantes en 24. Cet acide, à la dose de cpelques gouttes dans l'eau, est funeste aux poissons (Christison, Turner, Rogerson). En seiait-il de même avec les vapeurs d'acides bromhydrique, iodhydrique ? Les \ape\ivs d' acide fluorhydrique sont exliéniement caustiques; elles déterminent sur la peau une cuisson très-intense, des ulcérations profondes, difficiles à guérir. Les vapeurs nitriques, phosphoriques , sulfuriques, etc., sont aussi trèscaustiques.

Gaz ammoniaque (Az H').

Incolore, à réaction alcahne, soluble dans 370 fois son volume d'eau, à odeur vive, piquante, il donne des

vapeurs blanches épaisses avec le gaz clilorhydrique , éteint les bougies allumées , est absorbé et neutralisé par les acides. Sa densité est de 0,596. Il provient de la réaction des oxydes alcalins sur les sels ammoniacaux, de la décomposition spontanée des matières , azotées.

Effets. Lésions. Le gaz ammoniaque irrite vivement la peau, les muqueuses oculaire et respiratoire, donne lieu à une inflammation secrétoire, pseudo-membraneuse ou hémorrhagique, assez souvent accompagnée de pneumonie au premier degré : les faits d'empoisonnement, assez nombreux, arrivent le plus souvent par accident, soit parce qu'on fait respirer ce gaz en trop grande quantité dans les cas de syncope, d'asphyxie, d'épilepsie, etc., comme Fourcroy, Plenk, Majault, Desgranges, Martinet, etc., en citent des exemples ; soit parce que les vases contenant de Tammoniaque venant à casser, les personnes sont ainsi plongées dans une atmosphère ammoniacale. Il y a cependant des cas d'homicide. Fodéré parle d'une vieille fille, qu'un méchant homme avait renfermée dans une petite chambre, arroséed'ammoniaqne liquide très-concentrée :1a malheureuse faillit à être suffoquéeau milieu decuisantesdouleurs. Elle avait déjà perdu la force de crier, lorsqu'une personne enfonça la porte et la délivra. La cour d'assises de la Seine a été saisie d'une accusation contre un enfani de 6 ans, qui avait attenté à la vie de sa jeune sœur, le jour de son baptême, en lui introduisant dans la bouche plusieurs cuillerées d'ammoniaque, et qui, désespérant de ne la voir succomber, lui enfonça dans l'oreille une é|)ingle noire qu'il avait dérobée chez un coiffeur. Percy rapporte que le fils d'un pharinncien mourut pour avoir respiré les vapeurs provenant de la rupture d un flacon d'ammoniaque. Voici l'abrégé de deux observations qui viennent à l'appui de ces faits.

Obs. i'*. Le 10 juin, à 1 1 heures 3/4 du soir,unebouteille, conenant 5o livides d'ammoniaque, éclate dans la boutique d'un

pharmacien, aux Batignolles. L'élève, couché à côté dans un petit cabinet, dont la porte était ouverte, est éveillé par un sentiment de violente constriction à la gor^je, avec (i^rande difficulté de respirer. Troublé, ne sachant ce que c'est, il se précipite dans la pharmacie pour se [jar(;ariseravec de l'eau fraîrhe; mais il n'y est pas plus tôt qu'il se sent suffoqué. Il eût infailliblement succombé, si une bonne, couchée non loin delà, ne fût venue à son secours et ne l'eût enlevé de la pharmacie. Le médecin trouva le malade dans le corridor et le fit transporter au grand air. Il est dans la plus grande anxiété. La face, violemment décomposée, est le siège de plaques rouges, d'autant plus vives, qu'elles se rapprochent des ouvertures naturelles. Muqueuse nasale et labiale détruite; une grande quantité d'écume sanguinolente s'écoule du nez et de la bouche. Langue d'un rouge vif, privée de son épithelium et, sur quelques points, couverte d'un couche blanche de mucus, que l'on aurait pu prendre pour une fausse membrane. Toute la cavité buccale offrait à peu près le même aspect. Sons inarticulés; douleur vive dans la gorge et dans toute la poitrine; gêne de la respiration; menace continuelle de suffocation; râle tumultueux ; soif excessivement vive; déglutition presque impossible. Les efforts pour avaler provoquent une toux pénible, suivie, par intervalles assez rares, de l'expectoration de mucosités. Peau chaude; pouls faible, irrégulier, fiéquent; point demouvements convulsifa ; yeux rouges, étincelanls; front brûlant. Transporté sur un lit convenable, on lui donne de l'eau vinaigrée qu'il avale péniblement et avec douleur. Après i heures écoulées au milieu d'angoisses difficiles à décrire, l'auscullaiion donne des signes plus satisfaisants, et quoique la respiration soit encore pénible,stertoreuse, le malade paraît moins souffiir. Son attention ne se porte que sur la gorge; en effet la déglutition devient impossible. Une forte application do sangsues dissipa cet accident. Les révulsifs, les frictions, des garjjarismes astringents, des lavements purgatifs, des bains complétèrent le traitement et, au bout de 4^ heures, la guérison était assurée. Pendant quelques jours le malade eut les syinplômes d'une bronchite aiguë, avec expectoration abondante et aphonie complète, laquelle disparut au bout di^ 5-6 jours (le doct. Soucliard, i84o). 06^.2'. Lesserré, D.-M., âgé de 3o ans, épileptique, est pris subitemeut d'une attaque dans sa chambie. Le portier lui fait respirer un mouchoir imprégné dammonioque, lui en verse même dans la bouche environ 8 gram. en tout. L'accès fut long. Après douleur brûlanle depuis la bouche jusqu'à lestomac; souffrance et irritation extraordinaires; déglutition à [>eine possible; respiration très-pénible, râlante, i (jrain d opium ; potion kerméUséeç émubîon; sangsues au cou. Pas de soulage-

768 EMPOISOMNEMEM PAR LE GAZ AUMOKIAQUE.

ment. Chaque fois qu'il avale, il y a delà toux avec expectoration de mucosités et de Témulsion. Insomnie dans la nuit; traits altérés; respiration fréquente, pénible, stertoreuse, ne pouvant s'effectuer que par le nez, d'où s'éroule un liquide séreux; soif très-vive, dé{;liitition très-difficile. Il expectore environ une livre de mucosilés, mêlées à l'émulsion ; voix basse, faible, parole entre-coupée; petite escarre noire à la partie moyenne de la lèvre inférieure, au sommet de la langue, dont la surface est blanche. Voile du palais, piliers, amygdales, partie postérieure du pharynx d'un rouge foncé et couvert d'une couche muqueuse blanche. Luette rétractée, chaleur brûlante à la gorge, à la poitrine, h l'eslomac. Urines rares et rouges; peau chaude et sèche; pouls petit, fréquent, faible; facultés intellectuelles iutades. Large véiiratoi're sur le sierniiin ' lavement émoUient ; boissons énmisionnées, administrées à [aide d'un biberon. La nuit suivante, même étai. Le lendemain, ib avril i8i5, à y heures, grand affaissement. Le vésicaioire n'ayant pas donné, on en met un second aux cuisses qui ne produit pas plus d'effet. Oppression extrême; augmentation du raie avec menace de suffocation ; pouls à peine sensible, dépiimé; soif dévorante qu'on satisfait par les narines. Los laveuients sont rejeiésavec force. A lo heure-;, pouls insensi!)le. Mort à ii.

Aniupsie. Rien de particulier à l'extérieur. Membranes du cerveau saines; adhérence de l'arachn )ïde aux glandes de Pacchioni ; pulpe cérébrale inj« ctée, plus ferme du côié gauche que du côté<lroit; un peu de sérosité d.ins les ventricules; cervelet sain; muqueuse nasale partout d'un rouge intense, couverte d'une couche albumineuse, membraniforme, bouchant les narines; escarre noiie sur la lèvre inférieure et sur la langue; papilles muqueuses de la b ise très-développées ; voile du palais, les piliers et toute l'arrière-bouche d'un rouge intense; luette racornie, couveitc d'une couche de mucus; épigloiie saine à la face antérieure ; les autres parties, ainsi que la j;hitte, rouges et recouvertes de pseudo-membranes. iVIéuies altérations dans la trachée artèie, les bronches et jusque dans les dernières ramifications; ventricules de la glotte sains; poumons crépitants antérieurement, (fOrgés de sang à leur partie postérieure. Un peu de sérosité dans le péricarde. Cœur très-volumineux. Les muqueusesœsnphagienne et gastrique offrent des stries d'un rouge vif dans la din-clion des fibres musculaires; duodénum sain; petite invagination vers le milieu du jéjunum; leur muqueuse offre quelques plaques rouges. Gros intestin, foie, rate .sains ; vessie très-retraciée, avec quelques traces de phlogose vers le tngone.

Ces deux observations démontrent que les vapeurs am-

moniacalesdéterminentrinflamiTjatioiijlacautérisationdes membranes muqueuses avec hémorrhagie ou formation de pseudo-membranes, dues, le plus souvent, au dessèchement du mucus. Assez souvent les poumons participent à cet état inflammatoire, comme nous le verrons ei-apres sur les animaux. Le second malade, quoique de Tammoniaque liquide ait pénétré dans l'estomac, a succombé évidemment aux lésions des voies respiratoires. M. Chappelain (Archives du midi 1845), rapporte qu'un homme de 59 ans, adonné à Tivrognerie, ayant pris, pour se suicider, environ 50 gram. d'ammoniaque liquide, succomba 6 heures après. Les principaux symptômes furent; face pâle, cireuse, langue rouge, sèche ; soif très-vive ; douleurs abdominales brûlantes; ventre rétracté; vomissements de matières sanguinolentes , à odeur ammoniacale; selles involontaires répétées, sanguinolentes ; respiration fréquente, embarrassée ; pas d'expectoration ; voix assez forte ; pouls fréquent, petit, misérable, à peine sensible; résolution complète des membres; froid très-vif à la peau, qui est glacée au toucher, intelligence complète. A l'autopsie, muqueuses œsophagienne , stomacale et intestinale , boursoulflées, plissées, ramollies, d un rouge noirâtre, surtout au sommet des plicatures ; bouillie noirâtre à odeur nauséeuse dans l'estomac ; voies aériennes saines ; poumons crépitans ; sang liquide, non coagulé dans le ventricule droit et l aorte ; foie congestionné ; cerveau et ses membranes sains. L'absence des lésions dans les voies pulmonaires indique que l'ammoniaque n'y a pas j)énéîré, que la mort est due à celles du tube intestinal.

Les expériences sur les animaux avec le gaz ammoniaque confirment les faits observés chez l'homme. 2 ou 3 inspirations tuent promptement les oiseaux, après une forte excitation et de vives douleurs. A la dose de j/50 dans l'air, ils meurent en quelques minutes. Ils sont agités, battent de l'aile, semblent vouloir se débarrasser d'un corps qui irriterait vivement les voies pulmonaires. Dans une

caisse, hermétiquement fermée, contenant 4 partie de gaz ammoniaque sur 9 d'air, M. Orfila neveu place un jeune chien : excrétion involontaire d'urine et de fèces ; yeux rouf'^es, larmoyants; du sang spumeux sort des narines et de la bouche ; 5 minutes après convulsions, lé^jèresd abord, puis tétaniques ; inspirations très-larges et très-lentes. La mort étant imminente, do minutes après l'expérience on le relire de la boîte. Il reste couché et comme mort, la respiration stertoreuse, la sensibilité presque abolie. Le lendemain, à 6 heures, on le trouve mort. M'autopsie, muqueuse buccale d'un rouge intense ; la trachée artère l'est beaucoup moins; bronches livides; lâches noirâtres à la surface des poumons; leur tissu est engoué, violacé dans presque toute son étendue, crépitant, moins pesant que l'eau, se déchirant facilement , en un mot, offrant les caractères d'une pneumonie au premier degré. L'œsophage n'est pas enflammé; les.membranesducerveau sont injectées, pleines de san,i^ à jn^auclie (M. Orfila neveu). Nysten fait A injections dans la veiue jugulaire, chacune de 20 cent. cub. de gaz ammoniaque ; à la première, quelques plaintes ; à la dernière, elles sont continues, la respiration est très-pénible, et la mort prompte. Pas de lésion dans le cœur ; sang liquide dans les deux ventricules. Injecté dans la plèvre, le gaz ammoniaque détermine une inflammation pseudomembraneuse.

Traitement. Les antiphlogistiques, la saignée générale et locale, les loochs, les émulsions, les dérivatifs externes, les lavements purgatifs, tels sont les moyens mis en usage.

L'Éthylamine et lAmylamine ou Valéramine , composées, d'après M. Wurtz, d'ammoniaque et du bi-carbure d'hydrogène, offrent les caractères organoleptiques et chimiques de cet alcali, donnent lieu aux mêmes effets et lésions, soit à l'état liquide, soit à l'état de vapeur (M. Orfila neveu).

fMPOIS. PAR LE GAZ BI-OXYDE d'aZOTR KT HTPOAZOTIQL'K. 771

Bi-oxYDE d'azote (Az O'). Acide hypoazotique (AzO*).

Le gaz deutoxyde d'azote se produit par la réaction de l'acide azotique sur les métaux, les matières organiques. Incolore, non acide, sa densité est de 1,059. Il donne h l'air des vapeurs rutilantes, nitreuses ou d'acide hypoazotique, qui colorent la peau en jaune, et la morphine , la brucine en rouge.

Effets. Lésions. Il n'est guère possible de connaître les effets du deutoxyde d'azote sur l'homme, même d'une manière rigoureuse sur les animaux, puisqu'il se transforme au contact de l'air, et tout ce que les auteurs on dit sur ce gaz doit être attribué aux vapeurs hypoazotiques. Davy ayant eu le courage de respirer le deutoxyde d'azote, après avoir fait une forte inspiration, afin qu'il se produisît le moins que possible de vapeurs nitreuses, éprouva un sentiment de brûlure au gosier, avec une consiriciion telle de la glotte, qu'il ne pouvait respirer. Les poissons vivent 10 minutes dans l'eau préahiblemeut privée d'air et imprégnéede bi-oxyde d'azote, mais si l'on y a fait passer un peu d'air, ils succombent dans les spasmes (Priestley). 4 chiens, auxquels on injecte dans les veines \ 5, 20, 50, 40 cent. cub. de gaz nitreux, éprouvent, au bout de 2 à 5 heures, selon leur force et la quantité de gaz, les effets suivants : gêne de la respiration, toux pénible, faiblesse générale, plaintes, pouls très-petit et sans résistance, faiblesse des membres, refroi dissement tràs-marcjué, puis pouls à peine sensible, respiration grande, rare, avec râle; mort, le 1'^'^, en 29 heures, le 2' enll , le 5^ en i 5, le 4* en \ 0. Le sang de l'artère crurale, examiné à diverses reprises, était très-brun, se coagulait à l'air, sans prendre à la surface la couleur vermeille que prend le sang veineux non altéré. Les poumons étaient marbrés, livides, gorgés de sanget de mucosités écumeuses. Nysten conclut de ses expériences que le gaz nitreux intoxique en modifiant le sang veineux et empêchant sa transformation en sang artériel. Injecté dans les plèvres, le tissu

77â EMPOIS. PAH LE GA2 BI-OXYÎ)E o' AZOTE ET HYPOAZOnOUE.

celiulaire, il produit les mêmes effets, la même coloration brmie du sang. Il en est de même par les voies de la respiration. Le gaz nitreux anéantit la sensibilité, Tirritabilité, d'après Fontana. Sur deux grenouilles, qui y périrent à l'instant, leur sang était brunâtre, rassemblé dans les oreillettes ; le cœur ne battait plus, était insensible aux stimulants; les chairs, flasques, avoient perdu leur iiritabilitc; le nerf crural, piqué, ne détermina aucun mouvement dans les jambes. Deux chats, dont l'un placé dans le gaz nitreux, l'autre dans un mélange à part. égal, d'hydrogène et de ce gaz, ont succombé dans des convulsions terribles en d/2 minute à 1/4 d'heure. Les contractions du cœur ont cessé i/4 à 1/2 heure après la mort (Veratti).

Les empoisonnements par les vapeurs nitreuses sont assez communs, à cause de l'emploi fiéquent de l'acide azotique dans les arts. Nous avons déjà signalé, tom. P', les accidents auxquels sont exposés les graveurs et autres ouvriers qui emploient l'acide azotique. Le docteur Reitz cite deux chapeliers qui ont succombé à une inflammation des organes pulmonaires, pour s'être exposés aux émanations nitreuses, pendant qu'ils préparaient le nitrate de mercure pour le feutrage des chapeaux. Un garçon, ayant passé la nuit dans une chambre où le mélange était en effervescence, fui pris, le matin, d'étourdissement , de coliques ; sa peau devint jaune, et il succomba le 6^ jour. Voici l'abrégé de deux observations très-intéressantes chez l'homme et les animaux. «

Obs. i^^. Un commerçant d'eau-forte, de 45 ans , assez fortement constitué, quoique habituellement oppressé , est réveille', à 4 heures du matin (en mai i8o4, tempér. de 26°), par les hurlements de son chien de girde. Il descend, et, en ouvrant son magasin, est frappé de l'odeur d'acide azoteux. Le chien s'échappe avec précipitation , ayant les pattes brûlées, court au ruisseau pour s'y désaltérer, joue avec d'autres chiens, et expire 1 heures après, en vomissant des matières épaisses diversement colorées. Ce commerçant entre dans le magasin pour ouvrir la fenêtre, y reste à peine quelques instants, mais menacé de suffoquer, est obligé d'en sortir. Il y rentre cependant peu après.

EMPOié. PAR LE GAZ Bl-OXYDE d' AZOTE ET HYPOAZOTIQUE, 775

retire la caisse qui contenait les cantines â'eau-forte brisées. Vers 6 heures il prend du lait, puis une bouteille de vin dans un café, fait une course dans la ville, rentrecliez lui, à 8 heures, se plaignant d'une grande faiblesse, de chaleur sèche, acre au gosier, d'irritation dans l'estomac et la poitrine, d'un sentiment de constriclion à l'épigastre. Son oppression habituelle n'est pas proportionnellement augmentée. Lait en abondance; fomentations sur le ventre; montai de au bras. Ces deux derniers moyens le fatigant beaucoup, il continue seulement le lait. A i heure, souffrances moindres; une selle spontanée jaunâtre, et deux autres, i heure après, de même couleur ; urines rares; envies fréquentes et vaines d'uriner. A 4 heures, expectoration d'une matière jaunâtre. Lait alterné avec de l'orgeat. Un peu de toux; quelques nausées et un léger vomissement. On lui donne un lavement qu'il rend immédiatement coloré en jaune. A 9 heures, la figure devient bleuâtre, la poitrine s'embarrasse; un peu de râle; hoquet; grandes douleurs à la région diaphragmatique ; mouvements convulsifs; léger délire. Le matin, l'anxiété augmente, les angoisses sont inexprimables; cependant le malade boit encore du lait à 5 ou 6 heures, conserve sa connaissance et expire à j heures. Peu après la mort, le ventre se ballonne énormément, le visage devient pourpre, les lèvres noires. Il s'écoule quelques gouttes de sang par le nez et par la bouche. Pas d'autopsie.

Obs. 2«. Le 29 juillet 1822, Carnot, âgé de 22 ans, transvase dans un vieux chaudron de fer 4» litres d'eau-forte, étendue d'eau, renfermée dans une cruche fêlée. Le liquide, qui s'échappait par la fêlure, dégageait une fumée épaisse. Le chaudron fut perforé et la production de gaz nitreux tellement intense, qu'on pouvait à peine respirer dans la pièce. Il saisit à deux mains le chaudron, crie à plusieurs reprises qu'on lui ouvre la porte, le dépose dans la cour, et rentre de suite pour éponger l'acide répandu. Un moineau renfermé dans une cage suspendue à la porte, à 2 mètres de hauteur, mourut en quelques instants. Carnot continue son travail, mange aux heures accoutumées, quoique ayant une toux violente,, une oppression considérable, se rend à 6 heures du soir dans les rues Saint- Martin et Montmartre, mais il devient si souffrant qu'il est obligé de se faire ramener chez lui en voiture. A son arrivée il se met au lit. Eau sucrée avec de l'eau de Cologne. Respiraiion plus pénible et plus gênée. Un médecin est appelé à 1 1 heures du soir. Le malade, assis sur son lit, est soutenu par des oreillers ; visage décoloré ; pouls élevé, chaleur de la peau normale; respiration très-difficile, avec bruit semblable à celui que produirait un liquide qui monterait et descendrait dans la poitrine; toux sèche et fréquente; après des efforts multipliés.

774 EMPOIS. PAR LE GAZ BI-ÛXYDE d'aZOTE KT HYPOAZO'IlOUK.

expectoration d'une mousse colorée en jaune orangé. Emulsion simple; sinapismes aux pieds; lavement émollient. Il y a une selle ordinaire suivie de soulagement. Le mieux cesse à 4 heures du matin; pouls dur et plein. Saignée de i palettes. Le sang, d'un noir foncé, se colle aux parois du vase, et le sérum ne s'en sépare que 6 lienres après. A lo heures, nouvelle saignée de 5 palettes, fomentations émollientes sur la poitrine, que le malade ne peut supporter. Le sang, moins foncé en couleur, donné beaucoup de sérum. A 6 heures du soir, nouvelle saignée de 5 palettes. i/4 d'heure après, les crachats perdent leur couleur jtiune, sont toujours écumeux; respiration de plus en plus pénible. Deux vésicatoires camphrés k la partie interne des cuisses. A 1 1 heures, le malade conserve sa connaissance, mais ne peut arti-^ culer une parole. Sinapismes aux genoux, activés avec Vacide acéliijueet hydrochloriqne, qui restent sans effet. A 6 heures du matin le patient entend et voit encore, et succombe i heure après.

Autopsie, 3o heures après. Parties postérieures des oreilles vergetées ; emphysème du côté gauche de la poitrine et du côté droit du cou; abdomen considérablement ballonné, verdâtre; verge et testicules livides; ongles des doigts des pieds et des mains violets; par une légère secousse il s'échappe de la bouche et du nez environ i8o gram. de sang noir, liquide; adhérence intime enlie la plèvre costale et pulmonaire du côte droit; pas d'épanchement. Ce poumon est entièrement désorganisé, engorgé, comme macéré dans une grande quantité de sang noir et liquide. Le poumon gauche, fortement comprimé par le cœur, adhérant à la cloison médiastineet au diaphragme, nageait dans environ 2^0 gram. d'un liquide sanguinolent; crépitant dans quelques points, il éiait moins désorganisé que le droit. Cœur irôs-volumineux, rempli, surtout les cavités droites, d'un sang noir, liquide, qui imprégnait les parois de cette couleur. L'oreillette droite plus mince, offrait, a la partie moyenne, une tumeur de la grosseur d'une noix. Trachée artère et bronches de couleur livide; luette et toute la muqueuse de l'arrière bouche frappées de gangrène ; estomac énormément distendu par des gaz acides, colorant en noir la viroleeu argent du scalpel; épaississement très-marqué de toute la muqueuse, surtout au grand cul-de-sac ; au cardia elle était détruite et ulcérée en quelques points vers le pylore; intestins de couleur rosée et distendus par des gaz ; colon rempli de matières fécales; rate, reins, vessie sains. Tous les vaisseaux sont remplis d'un sang noir, coagulé (M. Charier, Bull, de la Soc. Méd., em., 1823).

Ces deux observations, parfaitement comparables entre

EMPOISONNKMENT PAR LE GAZ CHIORS. 77S

elles, quant aux symptômes, à la marche, témoij>nent de Taction désorganisatrice de l'acide azoteux. L'intoxication prompte de l'oiseau et du cliien donne à supposer qu'il agit aussi comme asphyxiant en raison de sa grande affinité pour l'oxygène. La coloration des matières des vomissements et fécales, les lésions du tube intestinal, indiquent qu'une portion d'acide azoteux a pénétré dans cet organe, probablement par la déglutition, car si c'était par les voies pulmonaires, les lésions seraient moins intenses, et le contenu moins acide. Le résultat a été le même dans les deux cas, quoique chez Carnot on ait employé un traitemeat antiphlogistique des plus actifs. L'état du sang, constaté aussi chez les animaux par Nysten, annonce une modification profonde de ce liquide. Hébréard, chez les animaux intoxiqués par le gaz nitreux, a trouvé la trachée artère fortement enflammée.

Gaz chlore (Cl).

Il est jaune verdâtre, brillant, non permanent, détruit le tournesol, les couleurs végétales, éteint les bougies, se dissout dans 2-5 fois son volume d'eau, est absorbé par les alcalis, le mercure, le nitrate d'argent, avec lequel il donne un chlorure blanc, caractéristique. Il réagit sur un grand nombre de métaux, décompose les matières organiques, les gaz infects, les miasmes, etc., en se combinant, ou se substituant à fhydrogène. Il se combine lentement, à la lumière diffuse, avec vol. égal d'hydrogène sans condensation. Trèsemployé dans les arts, comme décolorant, désinfectant, etc., il se produit par la réaction de l'acide chlorhydrique ou du sel commun et de l'acide sulfurique sur le bi-oxydede manganèse. Il se dégage aussi des hypochlorites, exposés à l'air ou décomposés par un acide.

Effets. Lésions. L'inspiration du chlore gazeux, même étendu d'air, produit un sentiment de sécheresse, d'âcreté à l'arrière-gorge, une toux répétée, sèche, suffocante asthmatique, quelquefois avec crachement de sang, suivi

de mort comme chez Pelletier père et Roë, qui en étudiaient jes propriétés chimiques. L'économie s habitue cependant peu à peu à ces vapeurs. Un fabricant de produits c!)imiques, à Besfalt, ne pouvait rester que quelques minutes dans une atmosphère chlorée, où ses ouvriers séjournaient sans accident, si ce n'est des aigreurs d'estomac, qu'ils combattaient en avalant de la craie. Ces ouviiers ne prenaient jamais d'embonpoint. Ceux qui étaient (jras en entrant, maigrissaient. Plusieurs ontatteintl âge de 80 ans, après un travail de 40 ans dans ces manufactures. Tous ont été préservés de maladies épidéujiques qui ont régné en Irlande de 1816 à 1819 (Chrislison). Le chlore pur occasionne de graves accidents ou la mort en quelques minutes. Un jeune homme inspire le gaz qui se dégageait d'une sf)lution de gaz chlore, pour en essayer les effets ; aussitôt irritation violente de l'epiglotte, de la trachée, toux, raideui- et sentiment d'oppression, dégl :»i.;tion impossible, grande difficulté de respirer et de parler., éjections de mucosités par la bouche et les narines, éternueraents violents, gonflement de la face, yeux saillants, etc. Le malade n'éprouva aucun soulagement par l'inspiration de l'ammoniaque, et fut très-soulagé par celle du gaz hydrogène sulfuré. 2 heures après il était assez bien.

L'injection de 10 à 12 cent. cub. de gaz chlore dans les veines jugulaires d'un chien, détermine seulement quelques plaintes. 1 3 h 20 cent. cub. ne produisent pas d'abord d'effet sensible, mais, au bout d'une minute, plaintes, cris de souffrance, respiration difficile, râle, mort en 5 minutes. Autopsie, 4 minutes après, le sang est extrêmement liquide, semblable à du sang veineux dans l'oreillette et le ventricule pulmonaire, qui ne contient ni gaz, ni caillots. Injecté dans la plèvre, il détermine degrandes souffrances, une inflammation pseudo-membraneuse avec épanchement sérosanguinolent. Le cœur renferme alors des concrétions gélatineuses, comme dans les maladies inflammatoires. Nysten conclut de ces expériences que le chlore agit localement

EMPOISONSEMEÎST PAR LE GAZ ACIDE SCLEUREnX. 777

comme Tammoniaque; que c'est sans doute en irritant vivement la fibre niusculiure du cœur qu'il produit la mort; que, dans Is cas où il est respiré, l'animal succombe trop promjUement pour qu'il y ait aspbyxie par le sang noir.

Traitement. Le même que pour les gaz irritants (p. 764). Il conviendrait peut-être de faire inspirer du gazbydrogène sulfuré, comme chez le jeune homme précédemment cité.

Gaz acide sulfureux (SO^).

Il est incolore, à réaction acide, d'une odeur de soufre brillé, non inflammable, éteint les corps en combustion, se dissout dans 50 fois son volume d'eau, est absorbé par la potasse, le peroxyde de plomb, de manganèse, le bichromate de potasse mélangé à de l'acide sulfurique. Sa densité est de 2,247. Il se produit par la combustion du soufre, la décomposition de l'acide sulfurique par les corps oxydables, le grillage des sulfures, se dégage des volcans, etc.

Effets. Lésions. Les ouvriers en soufre ou exposés aux vapeurs sulfureuses sont sujets à de la toux, à la dyspnée, à des ophthaImies,h des tremblements, à des spasmes du larynx. Il n'est personne (jui n'ait ressenti l'odeur suffocante des allumettes soufrées en combustion. Unboulanger, voulant éteindre un paquet de ces aUumettes avec ses pieds, faillit à être suffoqué sur-le-champ, eut pendant plusieurs jours une toux très-violente, une grande difficulté de respirer. L'huile d'amandes douces, la diète le soulagèrent un peu, mais ilne survécut pas à son imprudence (Ramazzini). C'est ainsi que, dans les campagnes, on asphyxie les oiseaux endormis sur les arbres. D'après Halîer, linspiration de ce gaz fait périr les cabiais en quelques minutes. Plusieurs grenouilles, placées dans un récipient d'acide sulfureux, meurent presque subitement, après quelques sauts et grands mouvements. Ouvertes, toutes les chairs sont flasques, le cœur bat encore mais légèrement, n'est plus irritable, ainsi que les muscles et la moelle épinière; le sang

77ê ÊMtOISÙNNIMENT PAft LÈS GAZ COMPLBXÎSS.

est de couleur brune, les globules ne sont pas déformés (Fontana). Chez les personnes suffoquées par les vapeurs sulfureuses, les poumons sont ratatinés, desséchés, retirés au fond des cavités thorachiques (Fourcroy). D'après Osiander, Lebrun, joueur de cor, s'est axphyxié volontairement par les vapeurs du soufre. L'acide sulfureux est très-nuisible à la végétation; dans de l'air contenant un peu d'acide sulfureux, de manière à ce que l'odeur soit à peine appréciable, les plantes se fanent au bout de 48 heures, deviennent d'un vert grisâtre (Turner). Les végétaux dépérissent beaucoup aux environs des fabriques de ce gaz.

Traitement. Celui des gaz acides irritants. L'inspiration des vapeurs d'eau, etc.