I. — DES PHASES DESSUCCESSION NORMALE DE L'ÉRUPTION

Si l’éruption des dents chez l’homme est soumise à certaines lois fixes, la connaissance et la détermination de ces lois présentent un grand intérêt, aussi a-t-on cherché de tout temps à les établir.

Ce n’est que depuis un très-petit nombre d'années que l'étude du développement folliculaire a permis de fixer les époques d'apparition

des divers organes formateurs des dents au sein des mâchoires, soit

(1) De la condilion de la bouche chez les idiots.£ Journal des connaissances medicales, 1862 et 1863.

pendant la vie intra-utérine, soit dans les premiers temps de l'enfance. Les travaux de Külliker, Waldeyer, Kollmann, etc. (1), ceux que nous avons entrepris nous-même avec Ch. Robin (2), et plus récemment encore avec un physiologiste regretté, notre ami Ch. Legros (3), nous semblent avoir établi les phénomènes de genèse et d'évolution d’une manière à peu près définitive.

Il n’en est pas de même des notions relatives aux phases et aux époques de l’éruption, bien qu’elles aient été recherchées depuis longtemps par beaucoup d'auteurs. On remarque, en effet, tout d’abord un désaccord très-marqué dans les résultats publiés.

Nous nous expliquons, jusqu'à un certain point, ces divergences, par cette raison qu'on n’a point éliminé des chiffres recueillis les faits dépendant soit des conditions de race auxquelles nous attribuons pour nous, il est vrai, un rôle assez restreint, mais surtout les influences générales, diathèses héréditaires ou acquises, arrêts de développement, rachitisme, idiotie, microcéphalie, etc., auxquels on ne saurait dénier une action très-marquée dans la production des troubles tératologiques de l’éruption dentaire. ,

Meckel, dès 18295 (4), avait tenté d'établir une loi d’après laquelle l’ordre dans lequel apparaissent les premiers rudiments des follicules serait aussi celui qui présit'e à l’éruption proprement dite. Cette assertion n’est pas absolument exacte, et il nous suffira de faire remarquer

que, d’après les recherches physiologiques rappelées tout à l'heure,

(1) Voyez Külliker, Die Entwicklung der Zahnsäcskeu der Widerkaüer. Zetschrift f. wissen. Zool. 1863, Gewebelehre 4 Aufl. — Waldeyer, Bau und Entwicklung der Zühne; im Stricker’s Handbuch der Lehre von der Geweben. Leipzig, 1871, p. 333 et suiv. — Kollmann, Entwicklung der Milk-und Erzatähne bei Menschen. — Zeitschrift für Wissenschaftliche Zoologie von Siebold und Kôlliker: zwanzigster Band, zweites Heft, p. 145. Leipzig, 1870.

(2) Genése et évolution du follicule dentaire chez les mammifères, in Journal de physiologie de Brown-Séquard, 1860-1861.

(3) Origine et formation du follicule dentaire chez les mammifères, in Journal d'anatomie de Ch. Robin, septembre-octobre 1873.

(4) Anatomie générale, 1835, t. IT, p. 348.

les follicules des dents de première dentition apparaissent presque simultanément dans les mâchoires, tandis que l’éruption des mêmes dents s’effectue par séries successives parfaitement distinctes. À peine avons-nous pu constater un léger retard de quelques jours dans l’apparition des follicules supérieurs sur les inférieurs, mais l’époque de sortie n’a présenté aucun rapport exact avec les phénomènes de genèse primitive. La canine permanente, par exemple, dont le follicule apparaît en même temps que celui des incisives, n'effectue son éruption que longtemps après elles, tandis que les prémolaires qui se forment à une époque plus tardive sortent avant les canines.

Un grand nombre d’observateurs se sont efforcés, depuis Meckel, de fixer les époques normales de l’éruption dentaire. Mais, sans nous arrêter à les indiquer ici, nous nous bornerons à reproduire les documents les plus accrédités en cette matière. Ce sont les indications dues à Trousseau (1), et que la plupart des auteurs ont depuis lors reproduites de confiance.

Trousseau indique de la manière suivante l’ordre d’éruption des dents temporaires :

1° groupe, comprenant : les incisives médianes inférieures ;

2° groupe : les incisives supérieures, les médianes d’abord, les latérales ensuite;

8° groupe : les incisives latérales inférieures et les premières molaires ;

L° groupe : les canines;

5° groupe : les grosses molaires.

Trousseau ajoute que cet ordre de succession subit de nombreuses exceptions.

Les époques d’éruption ont été étudiées à leur tour. D'après les tableaux qui onf été dressés à cet égard, Trousseau fixe l’époque de

(1) Journal des connaissances médico-chirurgicales, septembre 1841.

sortie du premier groupe, éncisives médianes inférieures, au septième mois. Mais cette date établie comme moyenne d’observations prouve précisément, suivant la remarque du grand clinicien, que cette première éruption n’a jamais lieu à cette date, mais tantôt avant, tantôt après.

Les autres groupes se suivraient à environ six mois d'intervalle.

Quant au temps que met à s'effectuer l’éruption de tel ou tel groupe, Trousseau affirme que les incisives médianes inférieures sortent dans un espace de un à dix jours, les correspondantes supérieures en quatre ou six semaines, les latérales inférieures et les premières molaires en un ou deux mois, etc.

Dans le même travail, on trouve une recherche relative aux diverses influences qui peuvent retarder ou avancer l’époque de l’éruption. Le sexe jouerait un certain rôle, et l'éruption serait plus précoce chez les filles que chez les garçons.

Toutes ces affirmations nous paraissent bien arbitraires ; elles ne portent d’ailleurs que sur les faits de la première dentition, et sont, en tout cas, fort incomplètes. Il n’est pas dit sur quel chiffre d’observations les moyennes ont été établies, et lorsqu'il nous a été donné de les contrôler, nous sommes parvenu à des résultats fort différents.

Les recherches auxquelles nous nous sommes livré comprennent une période d’une dizaine d'années, et elles portent sur un nombre considérable d'observations. Nous les avons résumées sous forme de tableau d'ensemble. C’est ainsi qu’on voit (tableau ci-après) placés par colonnes parallèles :

1° L'ordre de succession physiologique des dents pour les deux dentitions ;

2° L'époque d'apparition première du follicule, c’est-à-dire la genèse du cordon épithélial primitif ;

3° L'époque normale d’éruption. Cette dernière a été fixée en moyenne sur un minimum de cnqg cents observations ;

L° L'époque de la chute spontanée.