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Pièce, du bandage, Une bande dehuit mètres, (moins..de sept aunes), roulée à deux globes inégaux, et large de trois doigts. tu sl séibianv SUBÉE CM

Application. Portez , par sa surface externe, sur le front, le plein intermédiaire aux deux globes; dirigez horizontalement ceux ci à la nuque , en passant par-dessus les oreilles ; à, entre-croisez-les, et les conduisez ensuite sur les angles ‘des mächoires , en passant sous ‘lés oreilles : de à, dirigez:chacun des deux sur l'œil de son côté, en remoôntant obliquément sur la jouë ; entre-croisez-les sûr la racine du neZ'et'le front, et les portez ‘obliquérnent chacun sur le pariétal épposé; ramenez-les à la nuque pour les y entre-croiser encore, et fairé ainsi plusieurs circulairés obliques , Loujours entre-croisés , sur la nuque et sur le front ;

GENRE IV, BANDAGES CROISÉS. 101 enfin terminez ce bandage, comme vous l'aviez commencé, par des circulaires horizontaux autour du crâne.

Précaution consécutive, Ayez toujours le soin de le recouvrir d’un serre-têle qui en assure la stabilité.

Effets et propriétés. Ce bandage est fatigant pourle malade ; mais ilne manque pas de solidité. Néanmoins, 6 peut le remplacer. avec avantage par le circulaire du front ou bandeau, qui est à la fhis plus économique , plus simple. à appliquer et moins génant à porter.

CROISÉ SIMPLE-DE LA MACHOIRE.(chevestre simple, légèrement modifié).

Ce bandage est un croisé produit par des circulaires horizontaux du crâne, par des circulaires verticaux de la tête, qui embrassent la mâchoire, le vertex, et s’entre-croisent sur l’une des tempes et la région mastoïdienne du côté opposé.

Üsages. On y a recours pour contenir une fracture du col et du corps de la mâchoire inférieure.

Pièce du bandage Une bande longue de six mètres (presque cinq aunes) , large de trois travers de doigt.

Précautions préliminaires. Recouvrez la tête du malade d’un bonnet ; appliquez sur et derrière l’angle de la mâchoire du côté malade, s’il y à fracture du col de cette dernière , une compresse mouillée, d’une épaisseur suflisante pour que la pression du bandage étant augmentée en ce point, l'extrémité de la mâchoire, poussée en dedans et en avant, aille rejoindre le col fractuté du condyle, que le petit pré-

rygoïdien déplace en dedans et en avant ; enfin mouillez

aussi la bande que vous devez employer.

Application du bandage. Portez le chef de la bande sur

le front ; fixez-le par deux circulaires horizontaux autour du crâne , en tournant, par,exemple, à gauche et en arrière, si la maladie est à gauche; de la nuque dirigez ensuite le globe sous l'oreille du côté sain, sous-la mâchoire, sur J’angle de la mâchoire du côté malade, et sur les compresses qui léféarnissent ; remontez entre l’œil et l'oreille gauches jusqu'au dessus du front : traversez obliquement le vertex, et descendez derrière l'oreille sur le côté opposé à la fracture; revenez sous Ja mâchoire, et faites, ainsi trois ou quatre circulaires verticaux obliques par rapport au diamètre

transversal de la tête. Après le troisième ou le quatrième.

circulaire, ne dirigez pas le globe horizontalement depuis l’angle de la mâchoire du côté malade derrière la nuque , pour venir passer au devant du menton et de la lèvre in- ” férieure, les embrasser d’avant.en arrière , comme le recommandent les auteurs, et de là regagner la nuque en faisant un circulaire horizontal; ce jet de bande tendrait à pousser le menton en arrière et.à déplacer dans ce sens l'extrémité fracturée de la mâchoire, que vous devez au contraire pousser en avant et en dedans. Terminez enfin» par des circulaires horizontaux autour du crâne.

. Effets et propriétés. Ge bandage , lors même qu'il est convenablement appliqué , remplit médiocrement, bien les in dications auxquelles on le destine. Il maintient peu solidement l’extrémité de la mâchoire au dessous du col fracturé du. condyle, que le ptérygoïdien externe entraîne en dedans et en avant. D’ailleurs, il se relâche promptement, et il faut qu on le applique fréquemment.

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CROISÉ DOUBLE DE LA MACHOIRE A DEUX GLO8Es (chevestre. double | à deux globes),

- Bandage formé de circulaires horizontaux du crâne, de.

circulaires qui entourent le cou, depuis la nuque jusque sous la mâchoire, de circulaires verticaux qui embrassent la tête du vertex à la mâchoire, et d’une tempe à celle du côté opposé, pour s’entre-croiser avec les premiers sur les tempes. | |

Usages. Ge bandage est employé pour maintenir réduites les fractures de la mâchoire inférieure.

Pièce du bandage. Une bande longue de huit mètres (près de sept aunes) , roulée à deux globes.

Précautions préliminaires. Elles doivent être les mêmes que pour le bandage précédent, s’il s’agit d'une fracture du col des deux condyles. On placera au contraire les compresses sur la fracture même, si la mâchoire est cassée dans d’autres points; on les supprimera s’il ne faut que maintenir une luxation réduite,

Application. Appliquez sur le front le plein de la bande intermédiaire aux deux globes, portez ceux-ci à la nuque, entre-croisez-les et les amenez sous le menton ; portez-les successivement, l’un de droite à gauche, et l’autre de gauche à droite, sous l’angle opposé de la mâchoire ; faites-les remonter verticalement entre l'oreille et l'angle externe des paupières jusqu’au dessus du front ; là, entre-croisez-les proprement en renversant l’ un des globes sur l’autre, comme nous l'avons exposé plas haut (p. 52) à la nuque, puis sous la mâchoire, pour répéter trois ou quatre fois ces croisés qui embrassent tour à tour la têle

: de à, ramenez-les

du menton au vertex, je veux dire au-dessus du front , et du vertex à la nuque; après quoi, si vous n’avez pas recours à ce bandage pour une fracture du col de l’un ou des deux condyles de la mâchoire, ou pour une fracture du corps de l’os oblique en bas et en arrière, vous partirez de. la nuque , gagnerez le menton horizontalement; vous y entrecroiserez les globes immédiatement au dessous de la lèvre inférieure, pour les ramener encore à la nuque, les reporter sur le vertex , les y entre-croiser et embrasser encore la tête de haut en bas, en passant au devant des oreilles et sous la mâchoire; de ce point vous reviendrez enfin à la

nuque , pour terminer le bandage par des circulaires autour du crâne,

Vous aurez fixé par votre dernier circulaire Vaieil le

double jet de bande que vous aviez porté au devant du menton, et que l’on appelle mentonniére , beaucoup plus solidement que si, au lieu de vous conduire ainsi, vous eussiez , comme le veulent les auteurs, continué par des circulaires du cou, JPOIEE terminer ensuite le bandage autour du crâne.

Effets et propriétés. Ge bandage est bien plus solide que le chevestre simple, et surtout que le chevestre double à un globe, dont vous trouverez la description dans beaucoup d'ouvrages, particulièrement dans Thillaye (1), et que je ne rapporterai point ici, parce que ce bandage est trop peu solide comparativement à sa complication et à la gêne qu'il cause au malade. Ce n’est pas que celui que je viens de décrire soit exempt de ce défaut, et qu’on ne puisse souvent le remplacer par un bandage plus simple , ainsi que nous le verrons plus tard; mais comme il agit avec beaucoup d'énergie , et qu’il peut être utile dans certaines frac-

(4) Ouvrage cité, p. 405.

tures obliques du corps de la mâchoire difficiles à contenir,

j'ai cru devoir le conserver.

Soins consécutifs. Il faut d’ailleurs le surveiller attentive ment dans les fractures afin de le réappliquer aussitôt qu'il est nécessaire , soit parce qu’il se trouve sali par la salive du malade, soit parce qu’il est relâché. On peut le laisser appliqué jusqu’à dix ou douze jours, à moins que les indications que je viens de poser ne réclament plus tôt sa réapplication. |

Lorsque le malade est docile , qu’il ne parle pas et tient la mâchoire dans une immobilité parfaite, la fracture est ordinairement consolidée vers le cinquantième jour ; lorsque au contraire il est indocile, parle, mange et imprime à chaque instant des mouvemens à sa mâchoire, il s'établit au lieu de la fracture une articulation mobile, étrangère à

Ja partie, qui heureusement n’empêche ni la mastication ni la prononciation.

CROISÉ POSTÉRIEUR DE LA TÈTE ET DE LA POITRINE (divisif modifié des auteurs).

Ge bandage est une sorte de triple 8 de chiffre. Il forme en effet trois anneaux successifs : le premier embrasse le crâne , le second embrasse le cou , le troisième la poitrine, en passant par dessous les aisselles, Les croisés de la bande se font à la nuque et au bas du cou par devant.

Usages. On doit l’employer, dans un cas de brûlure , par exemple, pour s’opposer à ce qu’il se fasse une cicatrice trop étroite au devant du cou, laquelle rapproche- Yait la tête de la poitrine,

: Pièce du bandage. Une bande longue de huit à douze mè-

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tres (moins de sept ou dix aunes) ; large de trois travers de doigt , et roulée à un globe. 47 5 Précaution préliminaire. Renversez la tête en arrièreau degré où vous désirez qu’elle reste renversée , et faites-l’y maintenir-par un aide. | :

Application. Portez le chef initial de Ja bande sur le front; faites deux circulaires autour du crâne pour commencer le bandage ; de la nuque passez sur le côté du cou ; descendez obliquement au devant de la poitrine à droite , si vous venez du côté gauche, et vice versd; conduisez le globe d’avant en arrière par dessous l’aisselle préalablement garnie , puis transversalement par derrière le dos jusqu’à l’aisselle opposée; remontez obliquement devant la poitrine, en croisant en X la première circonvolution, et dirigeant le globe du côté du cou opposé à celui d'où vous êtes parti ; gagnez ensuite la nuque, et faites un ou deux circulaires horizontaux sur le crâne , selon le degré de solidité que vous voulez donner au bandage ; descendez obliquement devant la poitrine, et continuez de la même manière jusqu’à l'épuisement de la bande, en ayant soin de finir par: deux ou trois circulaires horizontaux autour du crâne. Effets et propriétés. Ge bandage remplit assez bien l'usage auquel nous le destinons , mais il est fatigant pour le malade : il l’est d’ailleurs bien moins que le divisif des auteurs, et par conséquent préférable , quoique médiocre , à ce bandage que l’on trouve décrit dans l'ouvrage de Thillaye (1). Ce dernier, formant des anses qui embrassent de bas en haut les aisselles chacune de leur côté, sans traverser la poitrine ni par devant ni par derrière , presse et irrite ces deux régions d’une manière insupportable. ti Remarque. Si l’on ne trouvait pas ce bandage assez actif

(4) Ouvrage cité, p: 114.

à renverser la tête en arrière, s’il fatiguait trop la partie antérieure de l’aisselle , on pourrait le modifier ; porter obliquement le globe de la bande depuis la région mastoïdienne d'un côté jusque derrière et sous l’aisselle du côté opposé : passer transversalement devant la poitrine, et puis d’ayant en arrière par dessous l’aisselle opposée à la première ; de là remonter obliquement derrière la nuque sur la région mastoïdienne opposée à celle d’où l’on serait parti ; embrasser la tête, et continuer le bandage de la même manière. On pourrait enfin exécuter encore ce bandage avec une bande roulée à deux globes.