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GENRE VIII, BANDAGES INVAGINÉS. 179 tion à la fracture transversale de la rotule , et que nous partagerons en plusieurs Te cette exposition fatigante par sa longueur. |

1° Faites d’abord un bandage spiral, et commencez-le à la base des doigts ou des orteils { pl. V, 21 ) , en faisant les renversés D eiruites ( même pl., 20, 20 ); ne le continuez pas d’abord an-delà du métacarpe ou du métatarse, si la plaie ou la division à guérir existe soit au poignet ou au Coude-pied, soit un peu au-delà , comme au bas de l avant- “bras ou de la jambe. Si, au contraire, la plaie se trouve tout près du coude ou du genou, soit au dessous, soit au dessus; si c’est une fracture de l'olécrane ou de la rotule qu'il s agit de réunir , prolongez le bandage , dans le premier cas, au dessus du poignet , dans le second , immédiatement au dessus des malléoles et même plus haut (pl. V, 19); puis arrêtez là momentanément votre spiral, comme vous l’auriez fait sur le métacarpe ou sur lé métatarse, dans les cas. ‘que nous avons indiqués d’abord.

2° Alors , parvenu au second temps de néon du bandages couchez sur le membre , du côté de la plaie , et jusqu’au-delà, l’une dés bandes non roulées ; la perforée, par exemple; étendez-la de manière qu’elle recouvre et dépasse par en bas, de trois où quatre travers de doigt, le dernier tour spiral que vous avez exécuté , et que ses ouvertures correspondent à la solution de continuité, à la fracture de la rotule, par exemple.

8° Continuez ensuite votre spiral autour du membre, en embrassant la bande non rouléee et en faisant les renversés nécessaires. Après deux ou trois tours à peu près horizontaux, par dessus la bande perforée, pour commencer à l’ässujettir par en bas , relevez et renversez son bout inférieur bour l’assujettir plus solidement encore par de‘nouveaux

tours faits sur les premiers et sur l'extrémité relévée et pliée se.

(même pl., 18) de cette bande perforée, prolongez le bandage jusque près de la solution de continuité qui le réclame, jusqu’au genou, par exemple, en faisant des circulaires spiraux avec les renversés nécessaires (même pl. ; 17,17, 17,17 )e | 12 Edo 4e Parvenu là, renversez de haut en bas le bout supé-

rieur de la bande perforée ; confiez momentanément le globe de la bande roulée à un aide. Mg

5° Alors placez les compresses graduées sur les bords de la division. Si vous avez affaire à une fracture de la ro=. tule, couchez les compresses , l’une au dessus , l’autre au dessous de la rotule immédiatement, en dirigeant en bas les extrémités de celle qui est au dessus, et en haut les extrémités de celle qui est au dessous. :

6° Parvenu à ce point du bandage , tenez le membre dans une extension parfaite, le pied appuyé sur un corps plus ou moins épais ou élevé ; puis rapprochez autant que possible les fragmens de la rotule, s’il s’agit de contenir ré duite une fracture de cet os; qu’un aide les maintienne rapprochés et exactement embrassés au moyen des compresses graduées; puis reprenez le globe de votre bande confié à un premier aide ; faites remonter cette bande obliquement par derrière le jarret pour passer sur toute la longueur de la compresse graduée supérieure , l’'embrasser et la fixer; ramenez obliquement votre bande derrière le jarret , en croisant le premier jet oblique dont je viens de parler, puis passez sur la compresse graduée inférieure , comme vous avez fait sur la supérieure ; faites-le deux fois pour bien assujettir ces compresses et confiez de nouveau le globe de la bande à.un aide. Ke Ne

7° Ensuite, étendez sur la surface antérieure de la cuisse l'extrémité non divisée de la bande fendue , de manière qu'elle remonte jusqu'à l’aine, que la racine des

chefs de ses divisions corresponde à trois ou quatre travers de doigt au dessus du genou et que leur extrémité arrive près du coude - pied. ob 8° Alors reprenez le globe de la bande des mains de votre aide et fixez la bande fendue jusqu’à l'extrémité supérieure de la cuisse , en faisant un spiral à circonvolutions serrées et demi-couvertes. En haut de la cuisse , renversez à plusieurs reprises l'extrémité supérieure de la bande fendue, pour la fixer solidement et d’une manière iinmuable par plusieurs circulaires alternatifs.

9° La bande fendue fixée sur la cuisse, engagez ses chefs ( pl. V, 14, 14 ) dans les boutonnières de la bande perforée (13, 13 ); tirez ces deux bandes en sens opposé, de manière qu’en les entre-croisant, comme les mains jointes, elles agissent avec énergie sur la division à guérir et en rapprochent les côtés, par lintermédiaire des compresses graduées; enfin, appliquez les bandes non roulées, de haut en bas, le long du membre placé dans une extension forcée et faites-les maintenir par un aide.

Reprenez alors le globe de la bande roulée; fixez d’abord l'extrémité supérieure de la bande perforée en repliant son extrémité à plusieurs reprises et la fixant par des circulaires alternatifs (pl. V, 10, 10); puis descendez le long de la cuisse en faisant un spiral semi-couvert (même pl. , 11, 11,11,etc.), que vous continuerez jusqu’au bas de Ja jambe etde manière qu’on ne voie plus ni bande fendue ni bande perforée, que les circonvolutions sont destinées à maintenir. Vous pouvez encore arrêter les chefs de la bande fendue en les renversant sur eux-mêmes, comme vous l’avez fait pour l’autre bande que vous avez fixée la première , et les assujettir par quelques circonvolutions surajoutées , afin d'empêcher qu’ils ne glissent par dessous les circulaires qui les recouvriraient déjà.

Enfin il faut disposer le bandage de manière que l’avantbras et la jambe soient maintenus dans l’extension , si c’est pour une fracture de l’olécrane ou de la rotule que vous y avez recours, et que le pied soit fléchi-en arrière, si c'est pour une rupture du tendon d'Achille que vous le mettez en usage. | pi, MA el

Effèts et propriétés. Si ce bandage remplit assez exaclement l'indication, s’il rapproche les parties divisées, il exerce en mêmetemps une compression fatigante, mais néan- | moins très-supportable. Les bandes s’impriment sur la peau, et à la levée de l'appareil , on en trouve ; en quelque sorte , un dessin fidèle, DUR Ré AT op

Remarous. Dans les cas de fracture de l’olécrane ou de la rotule, on peut ajouter à ce bandage un coussin et une attelle que l’on place du côté de la flexion du membre, et qu’on maintient appliqués avec un spiral à circonvolutions éloignées, qui embrassent le membre, l’attelle et son coussin dans toute leur longueur, comme nous le dirons à l'article du bandage à fractures. | A

Si l'on employait l’invaginé pour une rupture du tendon d'Achille , il faudrait faire porter au sujet une chaussure à talon élevé de cinq ou six travers de doigt, et une béquille, afin qu’il pût marcher et s'exercer sans aucun risque ; ainsi qu’on le voit pl. VIII. On pourrait encore, si le, malade devait garder le lit, étendre un coussin au devant de la jambe, du coude-pied et sur le dos du pied, puis placer une attelle par dessus le coussin , et maintenir le tout avec un bandage spiral croisé en huit au niveau de l'articulation tibio-tarsienne, comme dans les deux cas dont je viens de parler. Mine | AO NO VUE LU

Au lieu de se servir d’une bande de dix-huit mètres, on peut en employer deux outrois de six mètres. Au lieu de confier à un aide le cylindre d’une bande en partie

GENRE IX, LIENS. 189 appliquée, pour qu'il le tienne en tirant sur la bande de manière à prévenir le relâchement des dernières circonvolutions appliquées, on peut fixer ces derniers tours de bande avec une épingle, et fixer de'la même manière la bande sur son cylindre pour éviter qu’il ne se déroule.

Ges bandages ne sont pas fort anciens : on ne s’est longtemps servi que du spiral que nous avons décrit sous le nom de spiral unissant, à la p. 82 , et qui est mentionné d’une manière si obscure dans Hippocrate , ainsi que nous l'avons fait observer, qu’il serait impossible de le comprendre si on ne l’avait imaginé soi-même, ou sion ne le trouvait un peu plus clairement décrit dans Guy de Chauliac (1}, dans Paré (2), dans Fabrice d’Aquapendante (3), etc. , sous le nom de ligature glutinative ou incarnative. À ce bandage on a ensuite substitué, sous le nom d’unissans, l’invaginé circulair invaginé spiral que j'ai décrit p. 178. Il en est déjà question dans J. B. Verduc (4), dans Heister (5).

Plus tard on en étendit enfin l’emploi aux plaies transversales, on en multiplia les chefs et les ‘boutonnières en proportion de la largeur de la bande, comme nous le faisons aujourd’hui. jé