SPIRAL DE LA JAMBE

Usages. Il s'emploie non seulement pour préserver une plaie , un ulcère , des influences qui peuvent l'offenser , pour maintenir un vésicatoire , un cataplasme , mais encore pour comprimer exactement toute la jambe lorsqu'elle est affectée de varices , d'ulcères variqueux

206 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, aciuellemeul ouvcrls , cicatrises , mais qui pourraient se rouvrir, elc.

Pièce du bandage. Une hancîe longue de six ou huit nièlres (près de ciucf ou moins de sept aunes), large de trois travers de doigt, et divisée ou non à son extrémité finale.

Situation du malade. S'il est possible, il sera assis, et placera son pied, par le talon , sur le genou du chirurgien , qui sera également assis.

Application du baiidage. Si vous l'employez pour contenir des pièces d appareil, commencez-le au-dessus des malléoles et venez le terminer au-dessous du geno'.i; mais si vous y avez recours pour comoriaier la jambe , commencez -eu l'application sur les orteils (P. V) , faites- V deux ou trois circulaires (même P. , 46, /p)j remontez en enveloppant le pied et la jambe de spiraux rapproclie's qui se recouvreut à moitié; faites en même temps des renversés autant qu'il est nécessaire (même P. , 42 , f\y , 4<^) ^9) ^8 , 07) ; faitesles d'arrière en avant sur le dos du pied , de bas en haut au-dessus des malléoles, de haut en bas au-dessous du mollet; faites au contraire ces renversés de bas en haut au-dessus de celte partie, s'il en est besoin, jusqu'au genou. Vous terminerez le bandage par des circulaires- (même P., 56, 55, 5'|, 55, 52, 5i , 5o), et fixerez le chef avec deux épingles , ou en nouant les deux lanières de son extrémité, si le bandage n'est desiiné qu'à contenir des ODparells et des topiques.

Effets et propriétés. Ce bandage étant bien appliqué, remplit, comme contentif, l'objet qu'on se propose. Si l'on s'en sert pour comprimer la jambe, il faut le surveiller , fappliquer et le réappli([uer mouillé toutes les fois qu'il est nécessaire afin qu'il soit plus solide; car il se relâche toujours trop vile , vu que les circon-

vollUions ont une grande tendance à glisser de haut en Las, lorsque la personne qui le porte vient à marcher. Aussi un bas lace' lui est de beaucoup prëfe'rable : nous en reparlerons plus bas.

Remarque. L'observation que j'ai fliite à l'occasion des spiraux que l'on peut faire à la cuisse , comme à l'avant-bras et au bras , s'applique à ceux que Von peut pratiquer à la jambe.

ESPÈCE X

SPIRAI EU PIED.

Usages. On l'emploie pour des cas analogues à ceux qui rëclanienl l'usage du précèdent à la jambe.

Pièce du bandage. Une bande longue de deux mètres (un peu moins de deux aunes), large de deux travers de doigt, fendue ou non à son extrémité terminale.

Situation du malade et du chirurgien. Ils se placeront comme pour l'application du bandage précédent.

Application. Fixez le chef initial de la bande près de la base des orteils ; faites d'abord deux circulaires , et, en montant vers le coude-pied, des spiraux qui se recouvrent aux deux tiers de la largeur de la bande ; faites aussi autant de renversés qu'il en est besoin : continuez le bandage, aussi loin que possible, depuis le coude-pied jusque sous le talon, et puis, gagnant le bas de la jambe, terminez ce bandage par deux ou trois circulaires au-dessus des chevilles. Il est sans doute inutile de vous recommander de serrer médiocrement le bandage dans le cas où vous l'employez comme conlentif, et aussi fort que le sujet pourra le supporter, lorsque vous vous en servirez pour comprimer le pied.

Effets etpropriétés. Ce bandage solide remplit mieux

208 CLASSE I. BANDACES PROPREMEiNT DITS.

que le pre'ce'dent rinteniion da chirurgien , parcequ'il

se relâche moins vile.

Remarque. Il n'y aurait, je trouve, aucun avantage à pre'fe'rer ici le spiral contcntifà deux globes au spiral contentij à un globe ; mais il y en aurait à recourir au spiral unissaîit à deux globes pour réunir une plaie longitudinale. Ici d'ailleurs , comme à la main , les compresses graduées seraient inutiles.

ESPÈCE XI

«PIRAL DE CHACCN DES DOIGTS (clu gantelet).

Usages. On peut y avoir recours lorsqu'on a séparé , par des incisions , les doigts auparavant unis ; lorsque ces organes sont brùle's ù leur surface , et qu'il y a à craindre qu'ils ne se re'unissent ensemble par leurs côte's voisins.

Pièce du bandage. Une bande longue de dix à douze mètres (près de dix aunes) , large d'un travers de doiiit.

Application. Commencez le bandage par deux circulaires horizontaux autour du poignet ; gagnez la base du doigt indicateur; faites, en descendant sur le doigt, un spiral à circonvolutions rapprochées; parvenu à son extrémité unguéale, remontez à la base par des circonvolutions écartées ou rampantes ; gagnez aussitôt après le doigt voisin , je veux dire le doigt du milieu; couvrez-le aussi, en descendant , de circonvolutions rapprochées, et, en remontant, de circonvolutions écartées ou rampantes , pour passer ensuite au doigt annulaire , et continuer ainsi jusqu'à ce que tous les doigts à recouvrir le soient. Du dernier vous porterez le globe de la bande par-derrière ou par-devant la main pour y contenir des pièces d'aj>pareil , s'il en

est besoin , et aller arrêter le bandage autour du poignet par quelques circulaires horizontaux.

Effets. Si l'on joint à ce bandage le T double de la main que nous de'crirons plus bas , il pourra bien permettre aux doigts de s'unir près de leur base par une petite palmure fort courte , comme celle de beaucoup d'oiseaux gallinace's. Au reste la formation d'aussi petites membranes entre la base des doigts nuirait heureusement moins à l'habiletë de la main qu'à sa belle conformation.

Soins consécutifs. Il faut non seulement changer tous les jours le gantelet ou spiral de chacun des doigts, parcequ'il se relâche assez promptement, mais encore il faut qu'habituellement la main soit suspendue par une echarpe.

ESPÈCE XII

5PIRiL DE TOri TN MEMBRE.

Usages. L'emploi de ce bandage est indiqué dans le cas d'une tumeur ane'vrysmale à comprimer au bras ou à la cuisse; dans le cas où il faut en agir de même pour arrêter une hëmorrhagie arle'rielle de l'un de ces deux membres , parceque le malade se refuse à l'opération de la ligature, toujours plus simple. On peut y avoir recours aussi pour pre'parer, par la dilatation des artères collatérales, le sujet à l'opération de l'anévrysme; pour comprimer un ou plusieurs foyers dans le fond desquels séjourne le pus ; en un mot , le spiral de tout un membre se fait toutes les fois qu'on a une forte compression à exercer sur la partie supérieure d'un membre, sur le bras ou sur la cuisse, par exemple. Il est évident que si alors on se bornait à faire un spiral du bras ou de la cuisse , on arrêterait la circulation veineuse au-dessous du bandage , on déterminerait un en-

210 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, gorgement considérable et les accidcns qui s'ensuivent.

Pièces dit baiidafçe. \° Une bande longue de douze mèlrcs (près de di\ aunes) , large de trois travers de doigt, et mouillée; 2° une compresse pyramidale, d'autant plus e'paisse que le vaisseau à comprimer est plus profond; 5" des tampons de linge et de charpie, dans le cas oi\ il iaut exe'culer une compression cxpulsive.

j^ppUcaiioii. Commencez le bandage sur la base des doigts ou des orteils par deux circulaires horizontaux , comme le spiral de la jambe que nous avons décrit plus haut (p. 2o5) , et figuré P. V; faites ensuite des spiraux qui se recouvrent aux deux tiers ; faites-les d'abord jusqu'au bras ou à la cuisse; placez ensuite les compresses graduées sur l'arlcre brachiale ou la fémorale, soit au-dessus de la tumeur anévrysmale, soit audessus de la blessure ; unissez les bords de celle-ci , couvrez-les d'un plumasseau enduit de cérat ; puis, s'il s'agit d'exercer une compression expulsive , placez les compresses graduées ou les tampons sur le point que vous voulez comprimer, et continuez le bandage jusqu'à îa partie supérieure du membre , où vous l'arrêterez après avoir fait un ou deux circulaires obliques du cou et un ou deux circulaires horizontaux du bassin.

Soiîis consécutifs. Le spiral de tout un membre exige une surveillance attentive, pour qu'on le réapplique aussitôt qu'il est relâché. On peut aussi le mouiller à chaque lois, afin qu'il remplisse mieux l'usage auquel on le destine.

Effets. Si ce bandage est bien appliqué, il peut remplir le but que l'on se propose ; mais il peut aussi devenir insupportable par la fatigante compression qu'il exerce : il peut déterminer des ulcérations gangreneuses de la peau. Il faut en être prévenu lorsqu'on

l'emploie pour obtenir la gue'rison d'un ane'vrysrae ou d'une plaie arle'nelle par la compression; il iaut d'ailleurs conlinuer l'em-ploi du bandage pendant longtemps. Au total c'est un mauvais raayen , et parcequ'il est très fatigant, et parcequ'il n'offre pas beaucoup de chances de succès, etc.