CHAPITRE I

Bandages de la tête.

Les bandages de la tête paraissent être d’une application facile; ils exigent cependant beaucoup d’adresse de la part du chirurgien. Ils sont contentifs, compressifs et unissants. Pour leur donner plus de solidité, on les recouvre d’un bonnet que d’autres fois on place avant la déligation , pour que les bandes ne glissent pas.

ARTICLE I

Bandages contentifs.

Les contentifs de la tête sont : le Bandeau, les Couvre-chefs, les Frondes , les Bandages en T, la Croix de la tête , la Plaque et la Capeline.

Bandeau.

Synonymie . Bandeau. Circulaire du front. P ilia cium.

Préparation. Le bandeau est un morceau de toile, long d’une aune , large cl’un tiers , qu’on plie en quatre , les bords les plus longs en dedans.

Déligation. Le plein s’applique sur l’endroit lésé ;

les extrémités sont conduites au-dessus des oreilles, et attachées avec une épingle à la partie opposée.

Couvre-chefs ,

Synonymie . Couvre-chefs. Fascïatïo cucullata . On distingue deux espèces de Couvre-chefs : le petit et le grand.

PREMIÈRE ESPÈCE

Petit Couvre-chef.

Synonymie. Petit couvre-chef. Couvre-chef triangulaire. Bandeau en triangle. Plein triangulaire de la tète. Bandage triangulaire. Cucullus minor.

Préparation. Une pièce de linge , ou un mouchoir carré , de trois quarts d’aune environ , plié en deux d’un angle à l’autre opposé , compose ce bandage.

Jûéliyation. La partie moyenne du bord le plus long est placée sur le front ou à l’occiput ou sur l’une des tempes, ainsi que le propose M. Mayor : ce bord, dirigé au-dessus des oreilles, est conduit jusqu’à la partie opposée , où le troisième angle est mis entre les

deux chefs du mouchoir, qui seront attachés avec des épingles sur les parties voisines. Ces extrémités sont quelquefois nouées ensemble , et ce dernier angle relevé de diverses manières , afin de donner au bandage une disposition plus ou moins élégante.

Le petit couvre-chef, toujours facile à se procurer, est fréquemment employé ; il peut se placer au-

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dessus d’autres bandages, afin de les rendre plus solides.

DEUXIÈME ESPÈCE

Grand Couvre-chef ’

Synonymie . Grand Couvre-chef. Serviette en carré. Plein quatrilatère de la tête. Cucullus major .

Préparation. Pour faire ce bandage, il est nécessaire d avoir une pièce de linge ou une serviette plus longue que large. Sa longueur sera d’une aune environ ; il faut la plier inégalement en travers sur sa longueur , de manière à ce qu’un bord soit plus long que l’autre de trois ou quatre travers de doigt environ.

Déliyation . Appliquez le milieu de ce bandage sur la suture sagittale , le bord le plus long en-dessous. Ce bord doit répondre au lobe du nez, et le plus court ou le supérieur à sa racine. Les quatre angles de cette pièce de linge tombent en devant près des joues; les deux angles externes sont confiés à un aide, quelquefois au malade lui-même , qui les tient sous le menton. Relevez ce pli inférieur pour le renverser sur le supérieur et l’attacher avec des épingles ; conduisez les angles internes à la nuque pour les y fixer; reprenez les externes pour les nouer sous le menton; relevez enfin, et maintenez, au moyen d’épingles , les deux triangles cpii pendent sur les parties latérales du col , et qui ont été nommés pattes d’oies.

Modifications. Au lieu de nouer les angles externes

sous ïe menton , je préfère après les avoir fait passer sous la mâchoire inférieure , les relever sur chaque côté de la tête , et les y attacher au moyen d’épingles. M. Gercly propose de modifier ce bandage, ce Les auteurs , dit-il (1), les font relever (les deux angles postérieurs qui pendent au-dessous des oreilles ) audessus de ces organes sur les côtés de la tête, pour les y fixer. Je préfère les relever et les engager entre le nœud fait sous la mâchoire et la mâchoire ellemême. Il en résulte alors une sorte de cravate assez épaisse. »

Ce bandage est très solide ; mais il échauffe et fatigue les parties sur lesquelles il repose. En général, on lui en préfère d’autres qui ont ses qualités sans avoir ses défauts.

Frondes,

Synonymie. Fronde. Funda.

Il en est deux espèces : celle à quatre chefs et celle à six.

PREMIÈRE ESPÈCE

Fronde à quatre chefs.

Préparation. Cette fronde doit être large de six travers de doigt , et longue de plus d’une demi-aune.

Déligation. Si le plein se trouve à l’occiput, les chefs supérieurs sont portés au front, et les infé-

(1) Traité des bandages , t. i, p. 156, deuxième édition.

TRAITÉ

rieurs au col ; s’il est au front , on conduit les premiers autour du crâne , les seconds à l’occiput , et on vient les fixer sous le menton ; lorsque le vertex est malade , les chefs sont dirigés, les postérieurs sous le menton , et les antérieurs à la nuque , puis autour du cou.

DEUXIÈME ESPÈCE

Fronde à six chefs .

Synonymie. Fronde à six chefs. Bandage à six chefs. Bandage de Galien. Bandage des pauvres. Linteum scissum. Fascia galenica . Fascia pauperum.

Préparation. Ce bandage se prépare avec une pièce de linge assez large pour s’étendre depuis la bosse nasale jusqu’au-dessous de la protubérance occipitale , et assez longue pour que ses extrémités puissent facilement se croiser sous le menton. On forme de chaque côté trois chefs d’égale largeur , et on laisse un plein de six travers de doigt. La partie postérieure de la fronde est repliée sur celle du milieu et l’antérieure au-dessus des deux autres.

Dcligation. On applique la fronde à six chefs sur le sommet de la tête , les extrémités pendant sur ses côtés. La partie antérieure du bandage sera dépliée, et les chefs moyens et postérieurs relevés sur le vertex. Les antérieurs seront portés et fixés à l’occiput. Après avoir déplié la partie postérieure , et relevé les chefs moyens , on conduira les postérieurs au front , et les moyens seront ensuite dirigés sous le menton ,

où on les attachera au moyen d’épingles , de préférence au nœud qu’on a conseillé. Galien, dans la description qu’il donne de ce bandage, enseigne de pratiquer des ouvertures aux chefs moyens pour y introduire les oreilles. Cette précaution est essentielle à prendre pour ne pas fatiguer ces organes.

Modification . On a proposé de relever les chefs moyens sur le sommet , ou sur les côtés de la tête : ainsi appliquée , la fronde est moins solide.

La fronde à six chefs convient à cause de sa simplicité et de sa solidité pour les affections du sommet de la tête et de ses parties latérales.

Bandages en T.

Préparation. La bande transversale doit avoir deux aunes de long et les perpendiculaires une aune ; elles auront toutes de deux à trois travers de doigt de large.

Les T de la tête sont simples , doubles, triples, etc. , suivant le nombre des bandelettes perpendiculaires.

Déligation. La bandelette transversale s’applique sur le front; elle est destinée à faire des circulaires autour du crâne. Les perpendiculaires sont dirigées sur la tête vers le point opposé à celui d’où elles sont parties; on les y ramène, et ainsi de suite en les fixant avec les circulaires de la bande transversale.

Ce bandage contient mal un appareil , si la lésion est d’une certaine étendue; aussi, est-il peu employé.

TRAITÉ

Croix do la tête.

Préparation. On coud par le milieu, et perpendiculairement Finie à l’autre, deux bandes longues de deux aunes , et larges de trois ou quatre travers de doigt.

Déligation. Une de ces bandes est destinée à faire deux fois le tour de la tète. L’un des chefs de la seconde se passe sous le menton , l’autre sur le sinciput ; on fait deux circulaires dans ce sens , et on attache ensemble les extrémités de la même bande. Pour donner plus de solidité au bandage , il convient de placer des épingles aux endroits où les circulaires horizontaux se rencontrent avec les verticaux. On assujettit l’appareil au moyen d’un bonnet auquel on attache le bandage avec des épingles.

La croix de la tête est de peu d’utilité ; elle ne sert qu’à maintenir un très petit appareil. Les circulaires verticaux ont, en outre, une tendance continuelle à glisser sur le front.

Plaque.

Déligatioîi. Les cordons qui fixent la plaque de la tête se lient, les uns placés sur les côtés, sous le menton; les autres, qui sont antérieurs et postérieurs , sont attachés à un ruban destiné à faire des circulaires autour du crâne.

Capeline.

Synonymie. Capeline de la tète. Bonnet à deux

globes. Bonnet cFHippocrate. Récurrent de la tête. Capistrum Hippocratis . P iléus hippocraticus .

Préparation. Ce bandage se fait avec une bande à deux globes inégaux , longue de dix aunes , et large de deux travers de doigt.

Déligation. Le plein de la bande appliqué sur le front , conduisez les globes au-dessus des oreilles , à la nuque , où vous passez le plus petit globe sous le plus gros ; renversez celui-là , et ramenez-le dans la direction de la suture sagittale , de l’occiput sur le front ; fixez-ïe par un demi-circulaire avec le globe le plus volumineux ; vous continuerez à conduire le premier globe alternativement à droite et à gauche de 1 occiput au front et du front à l’occiput; vous assujettirez ces tours de bande comme le précédent. Ces renversés , qui devront se recouvrir de moitié, seront d’autant plus obliques , qu’ils s’écarteront davantage de la partie moyenne du crâne. Il ne faut pas tirer sur la bande que vous renversez , car vous entraîneriez en haut les circulaires qui doivent se placer les unes au-dessus des autres , et le bandage manquerait de*» solidité. Vous terminez la déligation, lorsque toute la tête est recouverte par des circulaires autour du crâne.

Modification. Telle est la description du bonnet d’Hippocrate. Pour le rendre plus solide, il convient, je pense , après avoir recouvert la tête et fait une circulaire avec chaque globe, de les conduire au-dessus d’une oreille, de les croiser de manière à diriger un globe sur la tête, l’autre sous le menton, de les ra-

TRAITÉ

mener au côté opposé, et les croiser de nouveau pour conduire un globe à Focciput et Fautre au front : on termine par des circulaires autour du crâne.

Il suffit , pour enlever cet appareil , de dégager les chefs de dessous le menton , et de tirer les extrémités de la bande en haut , les mains étant placées au-dessus de la tête.

âETIWE II.

Bandages compressifs .

Il n’y a que trois bandages compressifs pour la tète , le solaire , le compressif de la temporale et le noué y qui appartiennent tous trois aux hémorragies artérielles. Pour les hémorragies veineuses de la tête, toujours faciles à arrêter , on emploie un des bandages déjà décrits clans l’article précédent, tels que le Bandeau , le T , mais serré plus fortement , et sous lequel on place à l’endroit lésé des boulettes de charpie et des compresses.

Solaire .

Synonymie . Solaire (parce que les tours de bande représentent des rayons sur la tête). Chevestre oblique. Nœud d’emballeur. Capistrum ohliquum . Capistrum sôlare.

M. Gerdyle décrit sous le nom de noué ; on pourra voir bientôt quelle est la différence qui existe entre le noué et le solaire.

Préparation. On se sert d’une bande longue de

cinq aunes , large de deux travers de doigt , et roulée à deux globes.

Bélùjation. Le plein s’applique sur les compresses posées sur l’endroit lésé. On fait un circulaire autour de la tête , et l’on vient croiser les globes sur la partie affectée pour en conduire un sur le sinciput , l’autre sous le menton. Ramenés sur la tempe malade, on y fait un second nœud ; ils se dirigent alors , l’un vers le front , l’autre vers l’occiput ; revenu au même point, on forme un troisième nœud, puis enfin un quatrième , et l’on termine par des circulaires autour de la tête.

Modifications . Quelques auteurs ont conseillé de faire des nœuds sur chaque tempe. Il n’y a aucun avantage à pratiquer la déligation de cette manière. L’appareil est même plus embarrassant pour le malade. M. Gerdy, voulant rendre son mode d’action plus énergique, conseille de faire les nœuds sur la tempe saine. La bande s’applique ainsi à plat sur les compresses. *

Ce bandage, proposé pour la lésion de l’artère temporale , comprime fortement ; mais il est gênant , et empêche la circulation de la tête. L’hémorragie de l’artère temporale n’est pas difficile à arrêter, et le bandage suivant, plus simple et moins gênant, lui est préférable.

Compressif de la temporale .

Préparation . Il faut une bande longue de trois

aunes, large de deux travers de doigt, et roulée à un globe.

Déligation . On fait autour de la tête des circulaires qui laisseront des doloires ouverts d’un tiers, tantôt en haut , tantôt en bas , et l’on place un bonnet sur l’appareil pour assujettir ces tours de bande.

Noué.

Préparation. On prend une bande à deux globes, large de deux travers de doigt, et longue de sept aunes.

Déligation. On porte le plein de la bande sur la partie malade , un globe est dirigé vers le vertex , l’autre sous menton. Après deux ou trois circulaires dans le même sens . on forme sur l’endroit lésé deux anses

qui se tiennent embrassées , en reportant sous le menton le globe qui vient d’y passer, et l’autre sur la tête. Après trois ou quatre nœuds semblables , on en fait un comme celui du solaire > pour terminer par des circulaires autour de la tête.

article: ni.

Bandages unissants .

Pour la tête, on emploie les bandages unissants des plaies en long et ceux des plaies en travers. Ils ne diffèrent en rien de ceux que j’ai décrits en parlant du genre unissant en général.

Les incarnatifs des plaies longitudinales de la tête se font avec des bandes de six aunes de long sur deux

travers de doigt de large , et roulées à deux globes, dont l’un passe à travers une ouverture pratiquée dans le corps de la bande ; ou bien avec des bandes à lanières de trois travers de doigt de large et de cinq aunes de long. Une plaie qui se dirige de Focci put au front est une plaie longitudinale 5 mais on emploie pour elle l’appareil des transversales. Ceux que je viens d’indiquer ne conviennent que pour les tempes , le front , l’occiput.

Dans la déligation unissante des plaies en travers, les pièces de linge à lanières et incisures sont maintenues autour du crâne par plusieurs tours de bande. On passe les lanières dans les ouvertures ; ou les fixe en terminant le bandage par des circulaires.

TRAITÉ