OBSERVATION XVIII

Convulsion guérie par la saignée et les vésicatoires ,

Louïse Duj..,.., âgée de dix-huit ans, d’un tempérament sanguin-lymphatique , d’une bonne constitution , était enceinte pour la première fois. Elle avait joui de la meilleure santé jusqu’au huitième mois de sa grossesse; alors elle fut affectée d’une infiltration générale , mais peu considérable. Les douleurs de l’enfantement se firent sentir au début du neuvième mois , et elle accoucha naturellement , après un travail de quatre heures, d’un enfant vivant et du sexe masculin : l’expulsion du placenta suivit bientôt celle de l’enfant.

Six heures après l’accouchement, et sans aucune cause connue, cette femme perdit tout -à -coup connaissance : la face devint livide.

Cet état dura environ dix a douze minutes. Des mouvemens convulsifs se firent ensuite remarquer dans les muscles de la face, et devinrent bientôt généraux. Les muscles du tronc semblaient moins violemment affectés que ceux des membres et de la face ; le tronc et les membres étaient dans un état d’extension violente ; les traits étaient altérés , la bouche entrouverte, remplie d’écume.

Cinq a six accès, présentant toujours les memes symptômes, se succédèrent ainsi dans l’espace d’environ une heure. On s’assura, par le toucher, que l’utérus était bien contracté, et qu’il ne contenait ni sang fluide, ni caillot, ni aucun autre corps étranger, dont la présence aurait pu donner lieu aux accidens.

On fit une ample saignée au bras ; on appliqua douze sangsues au cou; on mit des vésicatoires â la m tique, à la partie interne des jambes et des cuisses ; les pieds furent enveloppés dans de larges sinapismes.

Les convulsions cessèrent , mais la malade resta toujours plongée dans un assoupissement profond. Le soir, la connaissance revint un peu; la malade proféra quelques paroles , mais elle retomba bientôt dans le même état ; le pouls était très élevé, la peau brûlante. La nuit, il survint une sueur copieuse ;

le lendemain, à la visite , la connaissance était tout-a-fait reve» nue; la malade ne se plaignait d’aucune douleur, et n’avait nul souvenir de ce qui lui était arrivé.

Les jours suivans , les lochies diminuèrent un peu , l’infiltration qui existait avant l’accouchement devint très-considérable; mais elle disparut dans l’espace de quinze a vingt jours, par l’usage de légers diurétiques, et la malade sortit parfaitement guérie. ( Bouteilloux. thés. cit. ohs . II.)

OBSERVATION XIX

Convulsion mortelle après une perte.

Le 5 septembre 1678, j’ai accouché une femme d’une habi tude fort replète, âgée de trente-cinq ans, de son premier enfant, qui était une grosse fille vivante qui vint naturellement. Cette femme fut près de deux jours en travail avec de petites douleurs lentes ; après quoi , ses eaux ayant percé par une forte douleur, elle en eut de bonnes et de très-fortes pendant trois heures entières, qui la firent accoucher aussi heureusement qu’on le pouvait désirer; et je la délivrai aussitôt ensuite avec une si grande facilité, que se voyant ainsi heureusement accouchée , elle dit à son mari qui était présent, qu’elle rendait grâces a Dieu de ce qu’il lui avait inspiré de me choisir pour l’accoucher, plutôt que tout autre. Mais, chose étonnante/ à peine y avait-il un petit quart d’heure qu’elle était accouchée , qu’elle tomba tout d’un coup en de grandes faiblesses , avec oppression de poitrine , et une grande agitation de tout le corps, qui fut aussitôt suivie d’une convulsion, causée par une grande perte de sang , qui la fit mourir un quart d’heure ensuite.

Ce fut une de ces sortes de malheurs de la destinée , que toute la prudence humaine ne peut pas éviter ; car, comme cette femme était, ainsi que j’ai dit, d’une habitude fort replète et d’un tempérament sanguin , et qu’elle avait déjà eu, peu de temps avant sa grossesse , une très-grande perte de sang, causée par un simple faux germe, pour la préserver, autant que possible , d’un pareil accident , je l’avais fait saigner, par trois fois, en différens temps de sa grossesse, et encore une autre fois,

dès le commencement de son travail ; et, pendant les deux jours qu’il dura , j’avais empêché qu’on lui donnât à boire ni

vin , ni aucune autre liqueur qui la pût échauffer . Par

l'ouverture du corps qui en fut faite , en la présence de plusieurs médecins , nous trouvâmes le fond de la matrice un peu déprimé en dedans, comme est le cul d’une phiole de verre, au lieu d’avoir une figure ronde comme on le voit ordinairement ; ce qui , vraisemblablement , n’était arrivé que parce que la matrice , qui est extrêmement étendue dans la grossesse , n’avait pas eu le temps ni la force de contracter bien régulièrement toutes ses fibres, pour reprendre sa figure et sa rondeur naturelles . (Mauriceau. obs. CCXXX. )

' OBSERVATION XX

Convulsion mortelle.

Le 5 1 juillet 1690 , je vis une femme accouchée depuis quatre jours, d’un enfant mâle, qui, venant le cul devant, avait péri en cette posture , par le peu d’industrie qu’eut la sage-femme à le dégager aussi promptement du passage qu’elle aurait du faire pour le sauver. Après que cette femme eût été ainsi accouchée par sa sage-femme, son ventre resta presqu’aussi gros que si elle eût eu encore un enfant dedans ; ayant même une dureté fort considérable vers le coté gauche de la matrice, avec inflammation de cette partie où elle sentait une très-grande douleur ; ayant de plus une grosse fièvre, avec une grande difficulté de respirer. Outre lesquels accidens , il était encore survenu à cette femme, au quatrième jour, une forte convulsion , qui fut suivie de plusieurs autres durant deux jours, qui la firent enfin mourir le sixième jour après son accouchement ; comme je l’avais bien prédit en la voyant en si mauvais état; a quoi pouvait peut-être avoir beaucoup contribué la violence que la sagefemme pouvait avoir fait a la matrice par son peu de dextérité > en accouchant cotte femme de son enfant qui s’était présenté en mauvaise posture, (Ib. obs. DXCIV. )

OBSERVATION XXI

Convulsion guérie par la saignée.

Le i5 février 1690, je vis une femme qu’un de mes confrères avait accouchée de son premier enfant , laquelle avait été surprise d’une violente convulsion , incontinent après qu’elle eut été heureusement délivrée, ainsi qu’il me dit. La grandeur de cet accident nous obligea de la faire saigner d’abord du bras , afin de dégager plus promptement sa tète , et encore du pied le lendemain, pour prévenir la récidive; mais, nonobstant la précaution de ce remède, elle retomba encore en d’autres convulsions , par sept ou huit fois, durant les vingt-quatre heures qui suivirent son accouchement. Après quoi ces convulsions étant cessées, elle resta, durant un jour, sans aucune connaissance; et quelques jours ensuite, elle eut un très-grand transport au cerveau , dont il y avait lieu de craindre une très-mauvaise issue pour la malade qui, néanmoins , se porta bien quelque temps après. Ces sortes de convulsions étant causées par un sang extraordinairement échauffé par la grande agitation du travail , qui se porte en trop grande abondance au cerveau, il n’y a pas de meilleur remède, pour en prévenir l’accident, que de saigner du bras les femmes , dans le temps même qu’elles sont en travail, si l’on voit en elles quelque marque de plénitude, et principalement celles dont le travail est laborieux , comme il est ordinairement à celles qui accouchent pour la première fois. -x ( Ib. obs. DLXXIII. )