ACQU

Bains d'outre Borraida (39 à 51°).

Ou/, acide carbonique

Hydrogène sulfuré

de calcium

Acide silicique

Sulfate de soude

— de magnésie

— de chaux

llydrosulfate de chaux

Bicarbonate de prot. de fer . . . . ,

Matière organique

gril. 0535 0.0350 0.0025 0.1150 0.1025 0.1600 0.1535 0.1750 0.0725 0.0825 0.0850

MO MATIÈRE .MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

Boues.

Malière organique bitumineuse soluble dans l’ëther et l’alcool . . . 17.35

Matière organique de nature extractive soluble dans l’eau .... 15.50

Acide silicique ‘ . 425.30

Oxyde d’alumine .... 240 25

7" £* ^er . . 45.50

Bicarbonate de magnésie 16.25

de cliaux 115.55

Sulfate de chaux 95.15

Soufre 5

Chlorure de sodium et perte 24.50

(PfiRRARIO.)

CARRATltACA (Espagne. province dp Mai.aiu . Température, 18°, 75.

Sulfate de potasse 0.02918

— de soude 0.04076

— de magnésie 0.11247

Chlorure de calcium 0.03378

Carbonate de chaux 0.21060

— de magnésie. . 0.03541

Acide arsénieux 0.00035

— de manganèse 0.00011

Acide silicique 0-00279

Alumine et glucine 0.00057

Yttria 0.00011

Iode et nickel traces

Matière organique .... quant, ind.

Perte 0.02408

Gaz acide sulfhydrique 10 cc. 35

— carbonique libre 104 00

Azote 61 00

vSalgaoo, 1860.4

Installation complète, piscines, inhalation, <;lc.

1) Dujardin Beaumctz, Dictionnaire de ihérapeut'uue 1882.

STATIONS SULFURÉES CALCIQUES.

SCHINZNACH (Suisse, Argovie).

Altitude, 350“. — Température, 36°

Sulfate de filiaux . . .

Chlorure de sodium .

— de potassium Carbonate de chaux .

Alumine

Acide silicique . .

Sesquioxyde de fer Sulfure de calcium

Gaz acide carbon, libre et combiné — Sulfhydrique. . . .

...... 90cc.8

37cc.8

Changeai', 1865.)

Établissement thermal considérable. Les baignoires sont de véritables piscines. Les appareils de douches sont très bien installés.

La température et la sulfuration de ces eaux, varient suivant les saisous, et paraissent être un peu plus élevées l’hiver cpte l’été (1).

Les eaux de Schinznacli sont considérées comme très actives, et employées surtout en bains. Ceux-ci sont souvent prolongés très graduellement jusqu’à près de deux heures, et déterminent plus fréquemment qu’ailleurs l’apparition d’un exanthème particulier, ou d’une poussée. Elles réaliseraient ainsi le type d’une médication thermale substitutive. Aussi sont-elles employées surtout dans les maladies de la peau, dans les dermatoses de forme humide, dans le lichen, le pityriasis et les autres affections sèches. On y traite également les manifestations superficielles du lymphatisme et de la scrofule nasales ou oculaires. Il est à remarquer qu’elles paraissent beaucoup moins applicables aux maladies de l’appareil respiratoire. Ces eaux sont absolument contre-indiquées chez les névrosiques, les pléthoriques et à tous les degrés de la tuberculose. Leur activité et leur mode d’emploi doivent nécessairement circonscrire les cas dans lesquels elles peuvent être usitées sans inconvénient.

(1) Us Bains d’Europe, par A. Joauncel le docteur Le Pileur,

i la

MATIÈRE MÉDICALE — STATIONS THERMALES

MTERBE (Italie, province de Rome).

Altitude, 380"'. — Température, de 13,75 à 61°, 5

Dulicame.

S. de Crocciala.

S. de la Grotb

gr-

gr-

gr-

Carbonate de chaux ....

— de magnésie. . .

Sulfate de chaux

— de magnésie. . . .

— d'alumine et potasse.

Chlorure de sodium. . . .

— de calcium. . . .

— de magnésium . .

Iode

lodure de sodium

Bromure de sodium ....

traces

traces

Alumine

Acide silicique

Acide arsénique

très sensible

Carbonate de fer

Sulfate de fer

Chlorure de calcium ....

traces

Matières organiques ....

Perte

Acide carbonique libre ou

des bicarbonatés ....

Acide sulfhydrique ....

Gaz en volume : acide carbonique — sulfhydrique

228 cc. 1 125 cc. 1

(Gilet, Dusselil Monsel, Poggiale, 1852.)

D’après i\I. Cozzi, la source du Dulicame contient :

Gaz acide carbonique libre

— sulfhydrique

— azote

— oxygène

13 cc.

Sept sources sont utilisées, et l’abondance des plus chaudes esl extrême. On fait usage, outre la boisson, des bains, douches, étuves

et boucs.

Ces eaux, dont la Dulicame est la représentation la plus remarquable, sont remarquablement ferrugineuses.

II y a là des éléments de médication très énergiques que l'on utilise

(1) Joanne et le Pileur, /.es Dams d’Europe , 1880.5

EAUX SULFUREES.

dans les rhumatismes, les névralgies, les dermatoses, la cachexie syphilitique ou mercurielle, l’anémie et le lymphatisme.

Action thérapeutique tles eaux siUltarées.

Le premier effet d'une médication par les eaux sulfurées, considérée dans ses conditions les plus habituelles et les plus simples d’administration, est une double excitation; une qui s'exerce sur les organes et les fonctions à l’état physiologique et en accroît l’activité, ainsi : augmentation de l’appétit, rapidité de la digestion, accroissement des sécrétions, rénale et cutanée particuliérement, etc. ; l’autre qui se porte sur les phénomènes morbides et tend à les accroître, ainsi, pour la bronchite en particulier, augmente la toux et les secrétions catarrhales. Ceci ne se fait pas sentir seulement sur les états morbides actuels, mais encore sur les états morbides qui n’existent qu’en puissance. C’est ainsi que se réveillent les douleurs nerveuses, goutteuses, les manifestations herpétiques ou syphilitiques.

Nous trouvons dans l’excitation physiologique les éléments d’une action reconstituante, et dans l’excitation pathologique les éléments d’une action substitutive. La première paraît se faire sentir spécialement sur le système nerveux, la seconde principalement sur les téguments internes et externes, avec une tendance précise à se marquer vers la périphérie. Il y a, dans l’action des sulfurées, quelque chose de superficiel, à quoi nous ne saurions limiter leur portée, mais que nous devons retenir, pour y opposer ce que nous aurons à remarquer près d’auters familles d’eaux minérales.

Ceci nous conduit à l’opportunité des eaux sulfurées chez tous les organismes affaiblis, torpides, lymphatiques, scrofuleux, et à leur contre-indication chez les organismes excitables et particulièrement névropathiques. Ces éléments d’indication et de contre-indication ne seront jamais oubliés.

Il semble que nous trouvions également, dans leur action substitutive, une indication de leur opportunité d'application aux maladies des surfaces Légumontaires, de la peau et des muqueuses, mais des muqueuses les plus superficielles, ainsi des voies respiratoires et des organes génitaux : mais ici des explications sont nécessaires.

Que 1 irritation substitutive soit un des éléments d’action des sullurées dans les inflammations chroniques, ou catarrhales, dés muqueuses auxquelles elles sont appropriées, il n’y a pas à en douter.

Durand-Fardel. — Eaux minérales, 3* écl. s

MATIÈRE MÉDICALE

STATIONS THERMALES

Mais en est-ce un élément nécessaire? .le ne crois pas. Dans certaines circonstances, je pense que c’est un procédé que l’art emploie, ou même la nature à son insu : mais dans beaucoup d’autres il ne se fait pas sentir, ut même doit être évité. Je considère qu'il faut admettre une action spéciale des eaux sulfurées sur les catarrhes des membranes muqueuses, très-spécialement de l’appareil respiratoire. Il faut remarquer à ce sujet que la muqueuse bronchique est touchée par la médication des deux côtés à la fois, sur sa face libre par l’inhalation spontanée, inséparable de l’administration des sulfurées, et sur sa face profonde, en raison de l’élimination par l’appareil respiratoire de l’hydrogène sulfuré existant dans l’économie.

Quelle peut être cette action spéciale? Les thérapeutistes attribuent à l’hydrogène sulfuré une action hyposthénisante. D’un autre côté les observateurs spéciaux déclarent que les eaux sulfurées, si (‘lies sont excitantes de l’innervation, sont sédatives de la circulalion sanguine qu’elles ralentissent. Je ne sais trop quel profit nous pourrons tirer de ces observations. Quelle part attribuer à 1 action sédative dans des maladies anciennes, torpides, et qui ont souvent besoin de retrouver une certaine acuité? Quant à la sédation particulière de la circulation, il faut qu’elle ne se trouve pas incompatible avec l’excitation du système nerveux, l’irritation substitutive, quelquefois avec la fièvre thermale? Un mot sur la fièvre thermale. La lièvre thermale passe pour être un des termes naturels de 1 action curative des eaux minérales. C’est une erreur. La lièvre thermale, même prise dans l’acception la plus réduite, n est qu un accident, qui peut survenir après la première période du traitement thermal, mais qui manque le plus souvent, et qu’on doit toujours cherchei à éviter.

Il convient d’en rapprocher la poussée, à laquelle les médecins souvent, et les malades toujours, ont attaché une grande importance. Il s’agit de manifestations cutanées ou sous-cutanées, éruptions, furoncles, qui surviennent pendant le cours ou à la suite du traitement thermal. La poussée, dans certaines dermatoses, peut représenter une irritation substitutive. Dans d’autres cas, elle peut exercer le rôle d’une révulsion cutanée. Ces effets varient beaucoup, suivant la qualité de l’eau minérale, surtout la température des bains, et suivant la disposition du sujet. Si elle est excessive, c’est un accident. Dans tous les cas, c’est une conséquence du traitement quil

EAUX SULFUREES.

faut accepter, cl qui pourra, n’ètre pas toujours par elle-même sans utilité, surtout dans les cas où elle viendrait à revêtir effectivement un caractère éliminateur. 11 est certain du reste que c'est près des eaux sulfurées que la fièvre thermale et la poussée s’observent plus communément, si l’on excepte, pour celte dernière, les eaux chlorurées fortes, et surtout les eaux mères.

Ces eaux ne. sont pas seulement sulfureuses; elles sont sodiques aussi, ou, si l’on veut, alcalines. Tant qu’elles conservent le degré de stabilité qu'il leur est possible d’affecter, cette qualité alcaline est dominée par la qualité sulfurée, et je crois que quelques observateurs se sont singulièrement exagéré la part qui lui revient dans leurs attributions thérapeutiques. Mais nous savons que les sulfurées sodiques, quelques-unes surtout, s'altèrent avec une extrême facilité, et que le résultat de cette altération est la disparition de l’élément sulfureux et la mise en saillie de l’élément alcalin, ou sodique.

Ce sont donc alors des eaux sodiques, et dont les applications tendent à se rapprocher de celles des eaux essentiellement sodiques,

des bicarbonatées. Mais ce serait une erreur de les identifier avec ces dernières. En ellct, ce sont encore des eaux sulfurées, car l’introduction des sulfites et des hyposulfites permet de retrouver le soufre, dans l’économie, sous le même état qu’après celle des sulfures, ce qui résulte de l’altérabilité des sulfites et des hyposulfites euxmêmes, et n’a pas lieu après l'introduction des sulfates. Ceci vient à l’appui des objections que j’ai opposées plus haut au rapprochement des eaux sulfurées et des eaux sulfatées, proposé par les auteurs de \' Annuaire général des eaux de la France.

J’ai signalé les qualités reconstituantes et substitutives des eaux sulfurées, parce que tels me paraissent être les caractères dominants de la médication quelles représentent, et je n’ai point encore fait allusion à leur qualité altérante.

La faiblesse de leur minéralisation ne permet pas de leur supposer des propriétés altérantes bien prononcées, et il en est de même

de leurs effets cliniques. Si elles sont d’une appropriation très efficace aux constitutions lymphatiques, elles sont, chez les scrofuleux, très inférieures aux chlorurées, type des eaux altérantes, et la Part respective des unes et des autres peut être exprimée ainsi: les vaux chlorurées sont les eaux spéciales de la scrofule; les sulfurées >ont les eaux spéciales de certaines déterminations de la scrofule,

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STATIONS THERMALES

ies scrofulides muqueuses et cutanées, c’est-à-dire les catarrhes et les dermatoses engendrés ou entretenus par la scrofule. Mais s'il s’agit des écrouelles, des lésions osseuses ou articulaires, on ne saurait plus les comparer aux chlorurées. Elles acquièrent au contraire une appropriation très directe à ces mêmes lésions lorsque celles-ci se montrent, non plus connue la manifestation d’une scrofule en puissance, dans l’enfance et la jeunesse, mais, à une époque plus avancée dans la vie, comme reliquats d’une scrofule éteinte. C’est ainsi que Barèges est la plus puissante médication des arthrites et des ostéites scrofuleuses chez les adultes, comme Salins, Bourdonne ou Balaruc de ces mêmes lésions chez les jeunes sujets.

L’action altérante des eaux sulfurées pourrait être rapportée à rherpélisinc. Mais, pour arriver à la délinir, il faudrait avoir déterminé ce qu’est l’herpétisme lui-inême. C'est là précisément un des sujets les plus obscurs de la pathologie. Sans doute, il faut reconnaître que, dans certains cas d’herpétisme, l’action élective des sull tirées sur la peau parvient à supprimer des actes pathologiques internes, en ramenant des manifestations périphériques. Mais il y a dans la médication sulfureuse une action plus directe sur l’herpétisme lui-même. Contentons-nous pour le moment de rappeler l’affinité thérapeutique du soufre pour les dermatoses.

Les eaux sulfurées sodiques ne sont que très secondairement résolutives, si ce n’est peut-être pour ce qui concerne les engorgements pulmonaires. Les actions directement résolutives n’appartiennent qu’aux eaux fortement minéralisées.

11 est remarquable de rencontrer dans la classe des eaux sullureesodiques des actions sédatives. Celles-ci appartiennent aux sources à précipitation de soufre de Luchou et d'Ax, et aux eaux de Samt- Sauveur, sans que nous puissions déterminer les conditions particulières qui assignent à ces dernières un semblable caractère, il tant remarquer encore, que les qualités excitantes des sulfurer s sodiques s’affaiblissent d’autant plus que celles-ci ont subi davantage le

phénomène de la dégénérescence.

11 reste à exposer les caractères communs et différentiels des su -

fut'ées sodiques et des calciques.

Pour ce qui revient à leur qualité sulfureuse, les appopna .lions des unes et des autres sont fort rapprochées, sauf que les sullm calâques fournissent en général des médications, pein-dio p us

EAUX CHLORUREES SODIQUES

actives quant à l’action directe du principe sulfureux en tant que le représente l’hydrogène sulfuré, puisqu elles sont plus sullhuhiq liées, mais beaucoup moins énergiques que les sulfurées sodiques au point de vue de leur action générale, ce qui est dû précisément à leur qualité calcique, le degré d’activité thérapeutique des eaux minérales se trouvant partout relatif à leur qualité sodique; ce qui est dû également à leur faible thcrmaliié, laquelle amoindrit singulièrement leurs applications au rhumatisme, à la syphilis, à la scrofule, aux traumatismes, ce qui est dû encore aux conditions topographiques moins favorables que possèdent la plupart d entre elles.

Mais ce qui distingue encore ces deux divisions des sulfurées, ce sont les qualités sodiques ou alcalines que la dégénérescence développe dans les sodiques, et dont les calciques sont totalement dépourvues.

FAMILLE DES CHLORURÉES

Chlorurées sodiques simples, — chlorurées sulfurées, — chlorurées bicarbonatées, — chlorurées sulfatées.

Toutes les eaux chlorurées sont des chlorurées sodiques. Les diverses classes de la famille des chlorurées sont établies sur l'existence, à côté des chlorures, de principes autres, tels que sulfures, bicarbonates ou sulfates, qui s’y rencontrent en proportion assez notable pour ajouter une détermination nouvelle à la détermination essentielle de la famille.

Les chlorurées sodiques simples doivent être considérées comme le type de toutes les autres, et leur étude résumera celle des diverses classes que réunit une caractéristique commune.

Les chlorurées sodiques simples proviennent de dépôts houillers protonds ou d’amas de sel gemme superficiels, lesquels servent encore, près de quelques-unes, à l’exploitation de salines industrielles. Telles sont les eaux de Salins, de Salies, et de Creuznach (Allemagne), toutes troides, très chargées en sel et très peu carboniques, et les •aux thermales de Montiers.

Les eaux chlorurées présentent des contrastes frappants avec celles • pii viennent d être étudiées. Aulantnous avons vu les sulfurées alté-

MATIERE MEDICALE — STATIONS THERMALES

râbles et variables, autant les chlorurées sont stables et uniformes. Autant les sources sulfurées se multiplient autour d’un même point, autant celles-ci sont rares; et, si les premières nous ont offert les exemples des plus faibles minéralisations, ici au contraire nous rencontrons des minéralisations massives et exceptionnelles.

La constitution chimique des chlorurées est très simple. Auprès des chlorures presque exclusivement sodiques, habituellement en grande prédominance, quelques sulfates et bicarbonates ; auprès des bases sodiques toujours très prédominantes, un peu de chaux et de magnésie, que les analyses partagent entre les chlorures, les sulfates et les bicarbonates. L’iode est à peine indiqué. Le brome lui-même n’est signalé, dans une très faible proportion, que dans un petit nombre d’analyses. La plupart de celles-ci auraient du reste besoin d’être révisées. Presque toutes les chlorurées sont légèrement ferrugineuses. Quelques-unes renferment du gaz carbonique dans des proportions extraordinaires, d’autres en sont presque totalement dépourvues.

Les chlorurées ne sauraient être distinguées entre elles que suivant leur température, leur degré de minéralisation et leur qualité carbonique.

Il en est d'absolument froides, comme Salins et Salies; mais beaucoup ont de hautes thermalités, Bourbonne 59°, Lamotte 60, Balaruc de 10 à 50.

Leur minéralisation ne varie pas moins : de moins de 2S* en chlorures Bourbon- Lancy, à 6gl' Bourbonne, 8gr Balaruc, près de 30gr Salins, plus de 200gl' Salies.

La présence du gaz carbonique offre ceci d’intéressant quelle facilite l’usage interne de ces eaux. Les eaux de salines froides de Salins et de Salies en contiennent fort peu, Creuznacli un peu davantage. Bourbonne, Lamotte, Balaruc sont suffisamment gazeuses, comme Wiesbaden et Baden-Baden. Mais il est encore en Allemagne des chlorurées froides, Kissingen, Hombourg, ou thermales, Nauheim, qui renferment des quantités extraordinaires de ce gaz, a 1 état libie, et en partie à l’état de bicarbonate de chaux, sel très altérable, et qui peut être considéré comme un générateur de gaz carbonique. Il ne faut pas confondre ces eaux avec les chlorurées bicarbonatées , qui forment la 3e classe : elles ont de commun avec elles la qualité

EAUX CHLORURÉES SODIQUES. I l-'

carbonique ; mais la qualité bicarbonatée des premières, exclusivement calcique, est trop faible et fugace pour être mise en ligne de compte.