ACTION THÉRAPEUTIQUE DES EAUX CHLORURÉES

L analyse thérapeutique des eaux chlorurées ne s’adresse qu’à des éléments assez simples. La constitution d’une eau chlorurée demeure toujours identique, grâce à sa stabilité, et la prédominance ' du chlorure de sodium se dégage très nettement. Nous ne pouvons nous arièter, pour les rapprocher des applications essentielles de ces

(1) Cossy, Bulletin clinique de l'hôpital des bains.de Lavey.

loti

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eaux, aux quelques sulfates, à la silice, au fer, à la magnésie, au bicarbonate calcique qui l’accompagnent. Quant au gaz carbonique, s’il mérite une attention plus spéciale, la grande activité thérapeutique des eaux qui en sont le plus dépourvues fait bien voir qu’il ne prend une part directe qu’à des applications secondaires. Cependant il faut admettre que ce n’est qu’à ces rapprochements, et peut-être à d’autres que nous ne soupçonnons pas, que ce chlorure doit de présider aux actions thérapeutiques qui vont être exposées, et qui sont telles, ceci est bien digne d'attention, qu’il semble que l’on ait affaire à une médication essentiellement iodurée ou bromurée, alors que l’iode et le brome, le premier surtout, s’y laissent à peine déceler .

L’administration banale, prise indépendamment des modes particuliers qu’elle peut affecter, des chlorurées, détermine, connue chez les sulfurées, des phénomènes d’excitation physiologique : 1 appétit augmente, ainsi que les sécrétions cutanée et urinaire, l’activité musculaire est accrue, le sommeil est agité. Tels sont les premiers effets, à peu près communs à tous les traitements thermaux, d autant plus prononcés qu’il s’agira de bains plus minéralisés et de températures plus élevées. Si cette excitation est poussée trop loin, la fièvre thermale des sulfurées sera plutôt remplacée par de l’embarras gastrique. Ici encore nous vovons se réveiller des déterminations éteintes ou larvées, des douleurs, des manifestations cutanées, etc.

L’excitation des sulfurées parait se porter surtout sur l’innervation. Celle des chlorurées se porte surtout sur la circulation. Bien que certains observateurs croient en avoir reconnu un ralentissement comme quelques-uns l’ont signalé à propos des précédentes, les chlorurées sont en réalité un stimulant de la circulation, mais très spécialemcn t de la circulation abdominale. Elles sont remarquablement tolérées pa r les apoplectiques, sous des formes et à des températures où les sulfurées seraient inapplicables; mais ce sont des eaux ménorrhagiqucs et. hémorroïdaires. Ce sont aussi des eaux laxatives, mais d une manière très infidèle, car quelquefois elles constipent; et 1 action laxative appartient surtout aux chlorurées froides ou refroidies. Enfin ce sont des eaux résolutives et fondantes.

J’ai essayé de comparer l’action des chlorurées à celle des sulfurées, et de préparer ainsi aux applications qui leur sont communes, comme à celles qui leur sont distinctes. Mais elles s en distinguent

EAUX CHLORURÉES.

encore en ceci. Elles sont reconstituantes comme elles. Mais, dans l’action reconstituante des sulfurées, nous saisissons surtout l’excitation du système. Ici, il y a quelque chose de plus. Les chlorurées introduisent dans l’organisme un des éléments considérables de sa propre constitution, le chlorure de sodium. J’ignore quelle en est la véritable signification. Il serait incompletde dice qu’elles introduisent un élément devenu insuffisant. C’est un fait que je constate. Or, les attributions spéciales des eaux de cette classe vont nous montrer, mieux que toute considération plus ou moins spéculative, dans quel sens s’opère cette reconstitution. Il semble qu’elle s’adresse spécialement aux systèmes lymphatique et glandulaire. Je dis il semble, parce que ceci peut se déduire plutôt de leurs applications cliniques que d observations physiologiques directes. Cependant je crois qu’il y a là un point de vue qui ne doit pas être négligé.

Les eaux chlorurées sont des eaux altérantes, et altérantes de la scrofule. Voici une des spécialisations les plus formelles de la médication thermale.

J ai dit précédemment que les sulfurées conviennent parfaitement à certaines déterminations de la scrofule, surtout les déterminations

muqueuses et dermatosiques, mais qu’elles sont insuffisantes au sujet de la diathèse elle-même. C’est à celle-ci que s’altaquen t les chlorurées, et aux déterminations profondes de la diathèse, à l’écrouelle, aux altérations du tissu cellulaire, des os et des articulations.

Leurs applications communes sont relatives au rhumatisme, pour celles de haute thermalité, avec les appropriations spéciales qui seront exposées plus loin; aux maladies chirurgicales, comme les sulfurées, en vertu de leurs qualités reconstituantes et de propriétés cicatrisantes quelles partagent avec elles. Et, pour les blessures de guerre, si nous venons à comparer Bourbonne à Amélie, et à rapprocher la pratique de leurs établissements militaires, tout en reconnaissant qu’ils peuvent dans bien des cas se suppléer l’un l’autre, je ferai remarquer que Bourbonne convient beaucoup mieux qu’ Amélie aux suites de ractures et de luxations, raideurs, empâtements, cals volumineux; et quAmehe doit être plutôt adressée aux désordres fonctionnels qui suivent es traumatismes, Bourbonne aux altérations de tissu.

Les paralysies cérébrales, ou hémiplégies, trouvent ici une médication très appropriée. Il est assez difficile de l’expliquer. Ce n C8t paS °n raiSOn de lcurs Propriétés purgatives, tégumentaires, ni

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de leur thermalité, car, à température égale, les sulfurées leur conviennent beaucoup moins, les bicarbonatées nullement, et les indéterminées sont insuffisantes. Enfin les chlorurées interviennent utilement dans l'état hémorroïdaire et la pléthore abdominale, ce qu’elles partagent avec les bicarbonatées sodiques.

Comme applications secondaires, nous noterons certaines dermatoses, l’hypochondrie qui se rattache à la pléthore abdominale, la syphilis, devant laquelle elles ne valent généralement pas les sulfurées, et enfin lés dyspepsies stomacales et intestinales, pour celles qui sont suffisamment riches en gaz carbonique, mais très spécialement les dyspepsies stomacales ou intestinales, pituiteuses ou catarrhales.

J’ai dû mentionner les stations chlorurées de l’Allemagne, en raison de leur notoriété assurément très légitime, bien qu’exagérée sur certains points, mais pour montrer surtout que nous possédons des équivalents très complets delà médication qu elles représentent. Les Allemands en font, dans les maladies de l’appareil digestif, du foie et de la circulation abdominale, un grand usage, que permet leur richesse en gaz carbonique et auquel sont loin de se prêter nos sources chlorurées simples. Mais cela tient à ce que l'Allemagne est à peu près dépourvue des eaux bicarbonatées sodiques qui constituent, avec les sulfurées sodiques, la grande richesse thermale de la France, et auxquelles reviennent le plus directement de telles applications. Ce n’est donc pas, il laut bien le comprendre, un témoignage de la supériorité des sources allemandes sur les nôtres, mais plutôt de l’indigence de cette contrée au sujet d’une classe tout entière d’eaux minérales de la plus grande importance.

Les eaux chlorurées sodiques sont celles dans lesquelles les actions altérante, reconstituante et résolutive se confondent de la manière

la plus complète, au moins sur le terrain spécial de leur s applications. Cependant leur action directement reconstituante se retrouve chez les individus affaiblis, plutôt dans les atonies, suites de circonstances hvgiéniques particulières, comme une alimentation insuffisante ou des fatigues excessives, que dans les anémies constitutionnelles. Leur action résolutive s’exerce encore, en dehors de la scrofule, dans les arthrites déformantes, mais dans les limites généralement très restreintes que l’on peut atteindre, dans cette affection constitutif i nelle dont la pathogénie est encore si obscure.