CC

(LEFORT, 1855) (TrüCHOT, 1878) (LefÔHT, 1 83») (TrüCHOT, 1 878) (1)

M. Boucaumoiit divise en trois groupes les quinze sources captées de Châteauncuf :

1° Les eaux froides, ferrugineuses gazeuses;

2° Les eaux thermales ou froides, bicarbonatées mixtes,

3° Les eaux bicarbonatées magnésiennes ('!)•

Ces eaux sont franchement bicarbonatées et bicarbonatées sodiques, avec une certaine proportion de sulfate de soude et de chlorure île sodium. Leur qualité ferrugineuse, toute sensible qu elle soit, me paraît devoir être subordonnée à leur qualité bicarbonatée.

Voici comme s’exprime à leur sujet le docteur Boudet : « Toniques cl dyalitiques par leurs sels alcalins et l 'énorme dose de lithine qu elles

(1) Lelorl, Études physiques et chimiques, sur les eaux de Chàteauneuf, m Annales de la Société d’ Hydrologie médicale de Dans l.

,2) Annales de la Société d’Hydrolog té medicale de 1 ans, t. ui.

STATIONS BICARBONATÉES SODIQUES.

renferment (.sic), elles réussissent admirablement dans le rhumatisme et la goutte, surtout dans celle des malades débilités. Ferrugineuses et riches en acide carbonique libre, elles donnent des résultats excellents dans l’anémie, la chloro-anémie, les affections des voies digestives et la plupart des dyspepsies. Les bains de piscine sont d’une grande ressource contre les métrites' rebelles (1).

Cependant la caractéristique pratique de ces eaux n’est peut-être point là. Elles constituent une excellente médication du rhumatisme sous toutes ses formes douloureuses, spécialité d’action qu’il ne faudrait pas étendre aux arthrites proprement dites.

Le bain de piscine, agité par le bouillonnement qu’v produit le dégagement d une quantité considérable de gaz carbonique, est le fond du traitement de Châteauneuf. Il est puissamment secondé par l’action reconstituante des eaux.

SAIL-SOUS-COUZAN (Loire).

Altitude, 400m. — Température froide.

Acide carbonique libre 0.4317

bicarbonate de soude 1.9500

— de potasse 0.3034

— de chaux 0.3870

— do magnésie 0.3436

— de protoxyde de Ter . . . 0.0177

— de protoxyde de" manganèse )

— de Iithine indices

Chlorure de sodium q Qgyg

Iodure de sodium ,

Arséniate de soude j indices

Sulfate de chaux q

•Vl,umine •' .’ indices

S|llc.e 0.0410

Matière organique indices

Report, 1866.)

Bien que d’une minéralisation peu élevée, ces eaux sont des bicarbonatées sodiqucs franches. Une ancienne analyse de 0. Henri leur axait attribué une minéralisation très inférieure, et une proportion sensiblement pareille en bases sodiques et calciques, ce qui en ferait des bicarbonatées mixtes. L’analyse de M. Lefort lui assigne une de tei mi nation cintre et très précise.

J ) Joanne et Le Pileur. Les bains d'Europe, 18HQ.

166 MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

Etablissement thermal bien installé pour tous les usages balnéothérapiques, et pour l’inhalation du gaz carbonique; celui-ci est également employé en douches locales dans les maladies utérines.

Ce sont des eaux digestives, notablement ferrugineuses, participant, dans une proportion tempérée, aux appropriations générales des bicarbonatées sodiques.

VALS (Ardèche).

Altitude, 260m. — Température, de 13 à 1G°.

La station de Vais est d’un haut intérêt hydrologique. Dans un espace relativement restreint, le sol est pour ainsi dire criblé de griffons, généralement d’un faible débit, et que la moindre recherche permet de multiplier avec une facilité dont on a abusé. La plupart possèdent une constitution à peu près identique, sauf pour le degré de minéralisation; et c’est presqu’exclusivement sur le bicarbonate de soude que portent ces différences. 11 y a donc là des conditions qui paraissent très favorables aux applications thérapeutiques : mais le défaut absolu de thermalité des eaux de Vais amoindrit beaucoup la valeur de leur emploi sur place : ce sont essentiellement des eaux de transport.

Cependant il y a deux établissements balnéaires, complètement aménagés, où des installations spéciales ont été consacrées à l’emploi thérapeutique du gaz carbonique.

Il paraît assez difficile de déterminer en quoi Vais différerait de Vichy dans ses applications, sauf l’avantage de posséder une grande variété de minéralisation qui n’existe pas à Vichy, si ses eaux étaient pourvues de thermalité. Cette circonstance suffit pour restreindre beaucoup les cas où l’une ou l’autre station pourrait se trouver indifféremment indiquée. Ce qui appartient plus . spécialement à Vais, c’est un groupe de sources très faiblement minéralisées, absolument dépourvues de bicarbonates, circonstance remarquable en une pareille région, mais sulfatées, et riches en arsenic et en fer.

Il n’est pas nécessaire de reproduire l’analyse de toutes les sources de Vais ; les tableaux suivants suffiront pour donner une idée assez complète de l’hydrologie de cette station. Le défaut d’arsenic dans les sources du premier tableau est à remarquer : il est vraisemblable < j no des analyses faites sur des quantités d’eau plus élevées pei mettraient d’en retrouver au moins des traces.

STATIONS BICARBONATÉES SODIQUES.

Sources de l’ Établissement thermal.

1er degré

2e degré

3e degré

4e degré

de min.

. de min.

de min.

Pauline

Chloè

Souveraine

Marquise

gr-

gr.

Bicarbonate de soude . .

— de potasse . .

traces

— de lithine . .

— de magnésie.

Carbonate de fer ....

— de manganèse.

sensible

traces

Silicate d’al. pot. et s. .

Chlorure de sodium. . .

Sulfate de soude ....

Phosphate de soude . . .

indiqué

Matières organiques. . .

indiquées

traces

Matières Axes totales . .

Gaz acide carb. libre . .

(0. Henri (Dupasquier) (0. Henri (Berthier) et Lavigne.) et La vigne.) (1)

Sources Vivaraises.

Vivaraise Vivaraise Vivaraise Vivaraise Vivaraise

Bicarbonate de soude. .

gr-

— de potasse .

— de chaux . .

— de fer . . .

— de lithine. .

Chlorure de sodium. . .

Sulfate de soude ....

— de chaux ....

Silicate et silice ....

Alumine phosph ....

lodure alcalin ....

Arseniate de soude . . .

Acide carbonique. . . .

(1) Chabannes, extrait du Rapport officiel , 1878.

(2) Lisez sulfate de potasse.

(fe dX^tte PelU GUidB d0S Eam minémks d0 VaU l)ar M- Chakpetier

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

Source sulfo-ferrugineuse arsenicale.

Saint-Louis.

gr-

Acide sulfurique libre 0.09960

Arséniates 0.00100

Sulfate de protoxyde de fer 0.02822

— de sesquioxyde de fer 0.01165

— de chaux 0.03200

— de potasse 0.04797

— de soude 0.11250

— de magnésie traces

Silicate de fer 0.00810

— d’alumine 0.04540

— de manganèse traces

— de chaux 0.01780

— de soude 0.01850

Chlorure de calcium traces

Phosphate de chaux traces

Iode traces

Matières organiques traces

(O. Henri ex Lavigne.)

VICHY (Allier).

Altitude, 240m. — Température, de 14,3 à 43°, 60.

Sources nombreuses appartenant les unes à l’État, les autres à des particuliers; quelques-unes sont distantes de Vichy, et n’appartiennent qu’à son régime hydrologique.

Sources appartenant à Vichy même:

Température.

Puits Carré (seulement utilisé pour l'usage externe)

Puits Chomel (dépendance du précédent, usage interne). . .

Grande-Grille

Lucas (ancienne source Lucas et des Acacias à l’émergence).

Hôpital • •

Célestins (usage interne)

Nouvelle source des Célestins (usage interne)

Source du Parc (ancienne source Brosson) .

Source de Mesdames (conduite de deux kilomètres)

Source Lardy *

Sources appartenant au régime de Vichy :

Source d’Hauterive, à l’État (consacré à la transportation) ....

— de Vaisse, à l’État (aucun usage; intermittent)

— de Saint-Yorre (consacré à la transportation)

— Larbaud

EHsabethMane| (alimentant un établissement à Cusset . . .

STATIONS BICARBONATÉES SODIQUES.

Toutes ces sources offrent une composition à peu près identique, saut' quelques-unes que l’addition d’une proportion notable de fer permet de ranger à part sous la dénomination de sources ferrugine uses dcVichy. C’est, à Vichy, les sources Lardy et de Mesdames ; hors de Vichy, toutes celles mentionnées plus haut; toutes, circonstance notable, sont obtenues artificiellement de forages artésiens, excepté Mesdames.

La plupart des sources de Vichy exhalent une légère odeur d’hydrogène sulfuré due à la décomposition superficielle de quelques sulfates, ou une odeur légèrement bitumineuse. Cette circonstance, plus prononcée près des sources Chomel, du Parc et Lucas, a conduit à assigner à ces dernières sources certaines applications spéciales.

Nous donnons le tableau analytique des principales sources de Vichy. Il n’y aurait pas grand intérêt à multiplier davantage les citations.

Grande

Hôpital.

Cèles tins.

Lardy.

Mesdames. Haute-

grille.

(source ancienn *.)

Rive.

gr.

gr-

gr.

Acide carboniq. dissous

Bicarbonate de soude .

— de potasse . .

— de magnésie .

— de strontiane .

— de chaux . . .

Bicarbonate de pro-

toxyde de fer

Bicarbonate de pro-

toxyde de manganèse . .

traces

Sulfate de soude . . .

Phosphate de soude. .

Arséniate de soude . .

Borate de soude . . .

traces

(races

traces

Chlorure de calcium. .

Silice

Matière organique bitu-

mineuse

traces

Totaux . . .

(Bouquet, 1855.)

L’établissement thermal de Vichy, le plus considérable qui existe en Europe, est très complètement et remarquablement aménagé sous le rapport des divers agents balnéolhôrapiques. Les eaux de Vichy étaient, depuis longtemps, prises, dans la majorité des cas, exclusivement en bains et en boisson: mais on a compris, depuis quel-

170 MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

ques années , qu’il convenait de ne pas s’en rapporter exclusivement aux propriétés médicamenteuses très effectives de ccs eaux, et que l’influence des divers agents balnéothérapiques n’était que propre à y ajouter des ressources importantes. Aussi cette partie de la médication a-t-elle reçu un grand développement, et 11’a-t-elle rien à envier aux stations les mieux aménagées.

On trouve également à Yichv une installation spéciale pour le traitement par le gaz acide carbonique, aussi par les inhalations d’oxygène, et en outre plusieurs établissements hydrothérapiques, dépendants ou non de l’établissement thermal.

Il est facile de se convaincre, en jetant les yeux sur le tableau analytique des sources de Vichy, que, à part les différentes proportions de fer qu’elles renferment, et leur température propre, elles présentent toutes une composition assez semblable pour qu’on ne puisse en déduire des différences appréciables au sujet de leurs applications. En effet, les propriétés générales des eaux de Vichy sont communes à chacune d’entre elles ; mais chacune présente en même temps des conditions particulières, plus ou moins faciles à définir, et qui dans la pratique leur assignent des appropriations spéciales. Ccs appropriations sont moins en rapport avec la nature des maladies elles-mêmes qu’avec les conditions générales de la constitution des malades, et particulières de l’appareil digestif.

C’est ainsi que l’estomac réclame tantôt des eaux tièdes comme Y Hôpital, tantôt des eaux chaudes comme le puits Chomel, ou froides comme les Cèles tins ; que les estomacs excitables exigent les eaux douces de Y Hôpital, les estomacs affaiblis les eaux ferrugineuses de Lardy. Les Céleslins agissent plus spécialement sur les reins et conviennent dans beaucoup de cas de gravelle : mais en même temps ils favorisent les congestions actives, surtout vers la tête ; et c’est à tort qu’on les considère comme particulièrement applicables aux goutteux. La Grande-Grille est indiquée toutes les fois qu’une médication active convient, qu’elle est bien supportée par l’estomac èt que sa température élevée est sans inconvénient, etc., etc. En un mot, il y a là des agents multiples d’une médication identique, et dont le maniement présente dans la pratique une très grande importance.

Je viens de signaler l’action spéciale delà source des Cèlestins sur le rein ; je dois ajouter sur toute l’étendue de l’appareil urinaire, caria vessie ne s’en ressent pas moins que le rein lui-même. L eau de

EAUX BICARBONATÉES SODIQUES.

la Grande-Grille, de son côté, agit également d’une manière spéciale sur l’appareil hépatique. C’est l’observation clinique seule qui a pu mettre sur la voie de cette double spécialité d’action.

On est généralement porté à en conclure à l’indication de l’une de ces sources aux affections de l’appareil urinaire ou aux états dans lesquels il se trouve en jeu, et de l’autre aux états qui intéressent l’appareil hépatique. C’est précisément le contraire qui résulte des particularités que je viens de signaler. Il faut redouter l’emploi de ces sources, et les remplacer par leurs similaires, dans les affections relatives aux appareils qui en subissent le plus directement l’atteinte, toutes les fois que ces appareils se présentent dans des conditions d'excitabilité particulière, ce qui est le cas le plus ordinaire.

II importe que les médecins soient éclairés sur le véritable caractère de cette notoriété trompeuse dont les malades ne font d’euxmêmes que trop souvent des applications très nuisibles.

Ce qui a été eût, et ce qui va suivre, sur les propriétés générales des eaux bicarbonatées sodiques me dispense de m’arrêter ici, car ce sont les eaux de Vichy qui ont servi de type à ce propos. Je reproduirai seulement la proposition suivante : que, moins elles déterminent d’effets physiologiques appréciables, et plus leurs effets thérapeutiques sont tranchés.

Les eaux de Vichy résument, d’une manière très complète, les applications des eaux de la classe à laquelle elles appartiennent.

Les engorgements du foie, suites d’hépatite ou de lièvres intermittentes, les coliques hépatiques, calculcuses ou non, la gravelle et spécialement la gravelle urique, le diabète, les dyspepsies de toutes sortes y trouvent une médication très appropriée. Elles offrent également à la goutte une médication très salutaire, surtout à la goutte aigue et régulière, pourvu que le traitement soit appliqué à une époque aussi éloignée que possible des accès de goutte.

Elles ne conviennent généralement pas dans les gastralgies avec douleurs habituelles, tandis qu’elles réussissent très bien dans les gastralgies avec accès éloignés de crampes d’estomac.

Tliéi*Hi>cuil«iuc «les lilearltoimiccs üioiliqucs.

Je puis prendre pour sujet particulier de cette étude les eaux de Vichy, qui résument parfaitement la classe des bicarbonatées sodiques

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

dont elles fournissent le type le plus complet. Toutes les considérations qui se rattachent à cette station se trouvent applicables à toutes les eaux où se détache le bicarbonate de soude, comme les considérations relatives aux chlorurées sodiques types sont également applicables à tontes les eaux où se détache le chlorure de sodium. Seulement il faut ici, comme là, avoir égard aux proportions dans lesquelles se montre le principe prédominant, et aux conditions que peut y ajouter l’adjonction de tels ou tels autres principes.

Nous voyons en effet ici, comme chez les chlorurées, prédominer un principe particulier, le bicarbonate de soude, à dose élevée, lequel, pour son degré relatif de fixité, peut encore en être rapproché, car son altération par déperdition de l’acide carbonique en excès ne se fait nullement sentir dans ses applications immédiates, l’ altération primitive des bicarbonatées sodiques s’exerçant principalement sur les sels à bases moins solubles que la soude : chaux, magnésie, fer... Les chlorures et les sulfates, en proportion très inférieure, n’y jouent aucun rôle distinct. Les bases sodiques y sont également très prédominantes. Il y a seulement à tenir compte de quelques bases magnésiques dans certaines sources de Vais. Le 1er commence à y apparaître en proportion thérapeutique dans quelques sources de Vichy et de Vais; et l’arsenic, en proportion considérable dans une source de Vais, tient une place importante dans toutes celles de Vichy. Eniin il n’y a pas à tenir compte des hautes thermalités, comme parmi la plupart des sulfurées et des chlorurées.

Bien que les bains fassent partie intégrante du traitement de Vichy, ils n’en font pas partie nécessaire. Les eaux de la famille des bicarbonatées représentent essentiellement un traitement interne, tandis que la balnéation représente presque toute la médication chlorurée, et également la médication sulfurée en dehors des applications aux maladies respiratoires.

Les actions physiologiques et pathogénétiques si prononcées des sulfurées et des chlorurées ne sont presque plus apparentes. Plus d’actions substitutives ni d’actions dérivatives. Rien qui représente la lièvre thermale. Sauf un peu de diurèse, quelques légères excitations de la peau, ce qu’il va de plus remarquable dans les traitements de ce genre, c’est l’absence de ces diverses sortes de phénomènes. Ou n’observe que dans de très faibles proportions le réveil des déteiminations herpétiques, ou syphilitiques, ou scrofuleuses., périphé-

EAUX BICABBONATÉES SODIQUES.

riques, des névroses ou des rhumatismes. On voit seulement, ce qui est dans un ordre très différent, réapparaître facilement les manifestations directes des maladies que l’on traite à Vichy, ainsi les accès de goutte, de coliques hépatiques ou de coliques néphrétiques.

Les bicarbonatées, en général, sont des eaux essentiellement digestives. Mais il en résulte plutôt une régularisation qu’une surexcitation des fonctions digestives. Les bicarbonatées sodiques possèdent, sur les autres divisions de cette classe, cet avantage que leur qualité sodique leur assure une activité particulière sur l’ensemble de la constitution, ce qui en fait une médication générale en même temps qu’une médication directement digestive.

Les bicarbonatées sodiques sont encore un puissant modificateur de la circulation abdominale, sujet sur lequel elles se rencontrent avec les chlorurées sodiques. C’est là que se porte en grande partie leur action physiologique insensible.

Prunelle leur attribuait une action élective sur la partie abdominale du grand sympathique. Ceci signifie plutôt un fait général d’observation qu’une explication physiologique. 11 serait plus exact de dire qu’elles agissent particulièrement sur le système de la veine porte. Est-ce par l’entremise des nerfs vaso-moteurs? ceci se rapprocherait de l’interprétation de Prunelle. Quoi qu’il en soit, elles reproduisent parfaitement la médication désobstruante de l’ancienne médecine. Elles exercent une action résolutive ou fondante sur 1 obésité abdominale : et celle-ci s’étend au sujet de tous les engorgements abdominaux, quel qu en soit le siège, pourvu que leur caractèrepropre ne vienne pas à les soustraire à une action semblable. Lest ainsi, eu raison de leur qualité sodique qui les adresse très directement au foie, qu’elles sont spéciales dans la généralité des maladies de l’appareil hépatique , les congestions et les hépatites chroniques, peut-être même les altérations cirrhotiques à leur début, <■1 les calculs biliaires.

Quant aux dermatoses et au rhumatisme, elles répondent à des indications dérivées de la constitution arthritique, beaucoup plus q,Ui *1 actions spéciales, (pii appartiennent plus nettement à d’autres eaux minérales. Enfin, leurs propriétés résolutives et leur action reconstituante spéciale les rendent utiles dans la métrite chronique, alors que le caractère lymphatique ou scrofuleux de cette dernière n.' lai t pas dominer I indication des sulfurées ou des chlorurées. El

174 MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

je rappellerai qu’elles possèdent, dans beaucoup de circonstances, sur les chlorurées, cet avantage qu’elles sont beaucoup moins congestives et ménorrhagiques.

Les bicarbonatées sodiques sont des eaux reconstituantes. Leur action reconstituante est moindre que celle des sulfurées et des chlorurées; il faut plutôt dire qu’elle est autre. Les sulfurées et les chlorurées s’adressent aux constitutions originellement torpides, et plus spécialement les unes aux lymphatiques et les autres aux scrofuleuses. Ici, d’autres attributions. On a affaire à des constitutions plutôt sanguines, ou à des constitutions bilieuses, ou à des constitutions indifférentes, parce que les maladies qu’il s’agit de traiter ont plutôt un caractère accidentel et une origine hygiénique. En un mot, l’action reconstituante des sulfurées et des chlorurées s’adresse plutôt à des conditions innées (héréditaires ou non) ; celle des bicarbonatées sodiques à des conditions acquises. Ce sont donc d’autres modificateurs que l’on emploie ici, comme ce sont d’autres terrains que l’on trouve à modifier. Ce sont surtout des états anémiques ou atoniques que l’on a à relever près des eaux bicarbonatées sodiques. Ici l’action reconstituante revêt une physionomie particulière.

L’action reconstituante des eaux sulfurées paraît s'exprimer surtout par l’excitation générale du système. Celle des bicarbonatés sodiques paraît due principalement aux propriétés assimilatrices de ces eaux. Ceci ne veut pas dire que les premières ne doivent rien à leur influence sodique sur les phénomènes d’assimilation, ni les secondes à des stimulations fonctionnelles. Ces interprétations et ces comparaisons sont toujours incomplètes : mais ce qu’elles renferment de vrai n’en est pas moins important. Enfin les chlorurées et les bicarbonatées sodiques se rapprochent, et se distinguent en même temps, en ce que les premières paraissent plutôt s’adresser au système lymphatique et les secondes au système sanguin.

Les diathèses présentent un groupe très distinct, que j’ai appelé diathèses par anomalie de l’assimilation (les principes immédiats, lesquels sont les principes azotés, féculents, sucrés et gras, d où la diathèse urique, le diabète et 1 obésité.

Tel est le principal sujet du livre si remarquable que Bouchard a publié récemment sous le titre de : maladies par ralentissement de la ‘ nutrition . Ces diathèses représentent la spécialisation formelle des bicarbonatées sodiques.

EAUX BICARBONATÉES SODIQUES.

Quel que soit le point de départ de ces anomalies de la nutrition, leur résultat tangible est que : les principes azotés, gras ou sucrés, introduits par l’alimentation, ou formés de toutes pièces dans l’économie, ne subissent qu’incomplètement les transformations qui doivent les assimiler à nos tissus, et ne sont brûlés qu’incomplètement; car c’est toujours à un phénomène d’oxydation que paraît, à nos yeux, aboutir leur assimilation.

Or, l’action spéciale des eaux de Vichy, et des autres eaux bicarbonatées sodiques franches, est de faciliter l’assimilation de ces principes. Ces eaux offrent bien le type de la médication altérante, médication intime, s’exerçant au sein de nos tissus, silencieuse, et qui ne se traduit que par ses effets curatifs propres, et non par des phénomènes objectifs saisissables, comme dans la substitution, la dérivation et la révulsion.

La médication de Vichy est une médication d’assimilation, comme l’a fort bien exprimé Gubler.

La qualité alcaline de ces eaux, qui n’est peut-être pas la cause même de leur action assimilatrice, en est sans doute la condition nécessaire, les phénomènes d’assimilation ne pouvant s’effectuer que dans un milieu alcalin.

C’est ce qu’a parfaitement exposé M. Souligoux (1), en montrant comment les alcalins sont l’élément indispensable des fonctions de nutrition, et en taisant observer qu’on ne saurait dire si leur action est hypersthénisante ou hyposthénisante, mais qu’elle est tout simplement liée à la conservation de l'individu, au même titre que la respiration, ce qui me parait parfaitement exact.

Il y a là une action que la clinique démontre aussi sûrement que pourrait le faire la physiologie expérimentale : et c’est à ce titre que les bicarbonatées sodiques constituent une médication altérante. On peut admettre que c’est particulièrement à la soude qu’elles doivent ces propriétés spéciales. Mais, bien que les médicaments sodiques agissent manifestement dans le même sens, la portée de leur action

ne peut être comparée à celle de la médication thermale bicarbonatée sodique.

On a attribué à la médication bicarbonatée sodique une action

(1) Elude sur les alcalins cl leur action physiologigue sur nutrition, cl de leur application thérapeutique, 1878.

les phénomènes de

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

dépressive, ou hyposlhénisante, de laquelle ou a déduit des contreindications imaginaires. C’est là une profonde erreur. Comme je viens de le dire, les bicarbonatées sodiques, et Vichy en particulier, sont des eaux reconstituantes, comme les sulfurées et les chlorurées, mais elles le sont à leur manière. Elles sont reconstituantes spécialement pour les anémiques et les atoniques; elles ne le sont pas, ou ne le sont qu’à un très faible degré, pour les lymphatiques et les scrofuleux. Je ne saurais trop insister sur ces distinctions qui sont propres à prévenir beaucoup de confusions.

Je dois ajouter que ces mêmes eaux sont nuisibles précisément dans les états qui les réclament le plus directement, lorsque ceux-ci ont revêtu une forme cachectique : ainsi dans les cachexies goutteuses, diabétiques, ainsi dans les cachexies abdominales, lorsque ces dernières ont abouti à l’hydropisie, ce qui est leur caractère commun. Cependant, en l’absence d’état hydrémique, elles se retrouvent puissamment efficaces dans les cachexies paludéennes et intestinales des pays chauds.

L’observation clinique ne laisse du reste aucune incertitude sur ce sujet. On sait que les maladies du foie et de l’appareil digestif, et en général de toute la région sous- diaphragmatique, trouvent près des eaux de Vichy une médication très effective, moins spéciale sans doute que dans les cas précédents, mais dont l’appropriation n’est pas moins notoire.

Ici dominent l’énervement et l’anémie.

11 a deux raisons pour qu’il en soit ainsi :

La première est que les affections de l’abdomen se montrent beaucoup plus souvent sous la dépendance de circonstances hygiéniques que de conditions diathésiques : et que ces circonstances hygiéniques sont généralement d’un ordre débilitant, dont le système sanguin et le système nerveux ont subi plus ou moins directement les atteintes.

La seconde raison est la solidarité de la circulation abdominale intra ou extra-viscérale et des phénomènes qui s’y rattachent, avec l’élaboration digestive, et, d’une manière plus obscure et plus indéterminée, avec la constitution du sang.

Il y a donc toujours, par le fait et des causes et des conséquences des affections abdominales fonctionnelles ou organiques, viscérales ou catarrhales, une tendance dépressive du système, qui est-elle même

EAUX !S I CA II I50NATÉ ES SOlllOl'KS.

la conséquence d'altérations effectives de la crase du sang ou de l’innervation, et qui rentre dans laclasse des anémies et des atonies.

Sur ce terrain se rencontrent, en outre de ces innombrables variétés d’état d’anémie et de dépression qui accompagnent les longues dyspepsies de l’estomac et de l’intestin et bien d’autres affections abdominales, les formes les plus prononcées d’anémie cachectisante, suite des maladies hépatiques et intestinales des pays chauds, et des infections paludéennes de nos propres climats.

Deux centres d’observation bien significatifs à ce sujet se rencontrent à Vichy.

A 1 hôpital militaire affluent les victimes du climat de la Cochinchine, du Sénégal et de certaines parties de l’Algérie. Ici s’observent les

cachexies les plus profondes de l’hépatite, de l’entérite et de la dysenterie qu’engendrent les pays chauds plus ou moins infectés d’impaludisme.

A 1 hôpital civil s observent en nombre non moins grand, outre toutes sortes de dyspepsies plus misérables les unes que les autres, les conséquences de l’impaludisme de nos pays, dont les déterminations hépatiques, et surtout intestinales, sont loin d’atteindre la meme giaiité, mais dont le caractère infectieux est le même.

Quels que puissent être les mécomptes de la thérapeutique thermale dans des cas il un caractère insurmontable, ou son à impuissance réparer complètement des constitutions trop profondément délabrées, il n’en est pas moins certain que nulle part la médication dite reconstituante ne se montre plus puissante, et ne trouve à s’exercer dans des circonstances plus saisissantes par leur intensité et par les conditions défavorables inhérentes aux sujets.

Je puis ajouter à ces considérations certains résultats d’ordre expérimental, dont il ne faudrait peut-être pas trop se hâter de tirer des conclusions formelles, mais dont on doit reconnaître la concordance avec les résultats de l’observation clinique. 11 ressort d’expériences de >1. Pupier, présentées à l’Académie des sciences par Cl. Bernard, et d’autres, d’un caractère plus clinique, dues à M. de Lalaubie, que a ministiation du bicarbonate de soude, comme celle de l’eau de ichy, augmenterait le nombre des globules de sang. Des résultats analogues oui été plus récemment communiqués à l’Académie des sciences par MM. Martin Damourelte el Jades. M. Coignard a commumquo a la société de Médecine de Paris des expériences jngénieu- Hura.no-Fahdki.. - Eaux minérales, 3» âd.

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

semenl conçues, d’après lesquelles : les alcalins favoriseraient l’oxygénation des tissus sous la forme de bicarbonate de souder et, dans des proportions beaucoup plus marquées, sous la forme d’eaux minérales bicarbonatées sodiques, c’est-à-dire les bicarbonatées sodiques du bassin de Vicliy.

r b ( ) 1 1 s ces faits, d’ordre experimental, tout en en admettant 1 exactitude, ne peuvent être acceptes que sous le contrôle de la clinique, laquelle peut seule déterminer à quel ordre de faits pathologiques ils sont applicables (1).

division . — Eaux bicarbonatées calciques.

.l'ai fait remarquer précédemment, en traitant de la classification r que, à mesure que l’on descend des eaux à prédominance sodique et à minéralisation accentuée aux eaux moins sodiques et moins minéralisées, on voit s’amoindrir les actions que j’appelle capitales, c’està-dire altérantes, reconstituantes et résolutives. J’ai signalé également la qualité carbonique des eaux comme un témoignage de leur activité digestive. Nous trouvons ici l’application précise de ce que 1 on peut considérer comme des principes en hydrologie.

Les eaux bicarbonatées sodiques nettement minéralisées sont en même temps des eaux altérantes, reconstituantes et résolutives, et des eaux digestives. Ces premières qualités tendent à disparaître chez les bicarbonatées calciques et les mixtes, tandis que celles-ci conservent à un haut degré la qualité digestive. Et leur exposition nous amènera à d’autres eaux dites de table, qui cessent même d’offrir un caractère précisément médicamenteux, et qui appartiennent plutôt à Phyo-iène qu’à la thérapeutique, de sorte qu’on peut dire que, étant donnée une bicarbonatée quelconque, on peut juger par sa teneur en bases sodiques de sa valeur altérante et reconstituante, de sa

valeur digestive par sa teneur carbonique.

le dois ajouter que ceci n’exprime en réalité que la note signiiicalivo et qu’il faut toujours tenir compte, à côté, des autres éléments constitutifs de l’eau minérale. Mais, dans la pratique, cette dernière considération ne change pas grand’chose aux données sur lesquelles sont établis les principes que je viens d énoncer.

(1) Durand-Fardel, De l’action reconstituante des eaux de Vichy , in Union médicale, 1881.

STATIONS BICARBONATÉES CALCIQUES.

ALET (Aude).

Altitude, 210m. — Température, 29°.

Source des Bains. Source Nouvelle.

gr.

gr-

Bicarbonate de chaux

— de magnésie . . .

— d’ammoniaque . .

— de protoxyde de fer. . . . 0.0050

— de manganèse . .

— de lithine

traces

Chlorure de sodium

Iodure

traces

Sulfate de chaux

Azotate de potasse

Silicate de potasse

— de chaux

Phosphate de chaux

Arsenic

Cuivre

traces

Matières organiques

traces

Acide carbonique libre

(Filhol, 1877.)

Les eaux d’Alet sont des eaux digestives. Ce qui les distingue parmi les autres bicarbonatées calciques, c’est qu’elles ne sont point effervescentes. Ceci est dû sans doute et à la faible quantité de gaz carbonique libre quelles renferment, et à la fixité, soit d’une partie de ce gaz dissous, soit de leurs bicarbonates. Il en résulte qu’elles conviennent parfaitement aux personnes qui supportent mal l’introduction du gaz carbonique, comme il arrive en général dans les dyspepsies flatulentes, dans les gastralgies douloureuses, ou par suite de certaines idiosyncrasies de l’estomac. Elles ont une propriété qu’on pourrait appeler antiémétique, et qu’on utilise dans les vomissements dits essentiels et dans ceux des femmes enceintes. Elles sont salutaires dans les dyspepsies saburrales (embarras gastrique chronique.) Suivant le docteur Gorgues, elles rendent de grands services dans les diarrhées catarrhales, habituelles, avec alternances de constipation.

Leui usage est surtout interne et se combine avantageusement sur place avec des pratiques hydrothérapiques.

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

BONDONNEAU (Drome) Altitude, 140m. — Température froide.

Acide sulfhydrique

— carbonique

Bicarbonate de chaux

— de magnésie

— de soude

Sel de potasse

Sulfate de soude

— de chaux

— de magnésie

Bromure et iodure alcalins évalués

Principe arsenical

Sesquioxyde de fer, avec manganèse

Silice et alumine

Phosphate terreux

Matière organique azotée

très sensible à la source 2/3 du volume de l’eau.

gr.

sensible