EAUX INDÉTERMINÉES

Les eaux indéterminées sont essentiellement des eaux sédatives. On ne doit pas prendre cette idée de sédation dans le sens étroit des médicaments qui calment la douleur ou l’inflammation. Elles sont spécialement sédatives de l’innervation, ce qui comporte une idée d’équilibration autant que de sédation proprement dite. Les maladies nerveuses, les grandes névroses, le névrosisme en un mot, supposent plus souvent un désordre dans le fonctionnement qu’une véritable excitation. En attribuant de telles qualités aux eaux indéterminées, j’exprime des résultats plutôt que je ne donne une explication. Cette action sédative n’est pas aussi simple que sa dénomination. M. de Ranse a montré que les eaux de Néris sont elles-mêmes excitantes dans une certaine mesure (1). Aussi n’est-clle jamais affaiblissante, hyposthénisantc à aucun degré. Elle est toujours jusqu’à un certain point reconstituante, ce qui est, pour ainsi dire, un privilège de la médication thermale.

Sans doute on n’obtient pas près de ces eaux les reconstitutions puissantes des lymphatiques et des scrofuleux, ni des anémiques, ni des syphilitiques, ni des exténués, ni des convalescents, que fournissent les su 11 urées, les chlorurées, les bicarbonatées sodiques et les feimgineuses. Les bains de mer et 1 hydrothérapie ont des actions autrement tranchées; mais elles trouvent précisément leurs applications spéciales dans des cas où l’état constitutionnel ne se prête pas facilement, ou ne se prête pas du tout, à l’emploi de ces médical ions énergiques.

Si donc il ne s’agit plus d’actions altérantes, ou substitutives, se rapportant ou à des états diathésiques déterminés ou à des lésions

de tissu formelles, s’il ne s’agit plus de médications internes que nous puissions adresser à telle ou telle anomalie de la nutrition, à telle ou telle sérié d’altérations organiques, les eaux indéterminées fournissent une médication balnéaire, assez uniforme, d’u>> caractère sédatif, à laquelle vient toujours se joindre, et c’est cela seul qui rapproche ces indications indéterminées des précédentes, un certain drgie d action reconstituante, tout opposé à ce qui résulterait d’une simple application de la thcrmalité.

C est a cette dernière que se rapportent spécialement les appropriations generales des indéterminées au traitement du rhumatisme. Lest aussi a cette balnéation d’un caractère indéfinissable que sont dues leurs actions salutaires dans beaucoup de dermatoses et de

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

traumatismes, qui réclament plutôt une certaine action topique que des modificateurs profonds de l’organisme.

Mais ce qui appartient en propre à ces eaux indéterminées, c’est une médication des névralgies et des névroses généralisées, c’est-àdire de la névropathie locale ou diffuse. Elles nous offrent de précieux adjuvants, soit prophylactiques, soit curatifs, soit simplement palliatifs, aux moyens si souvent insuffisants que nous possédons contre les névralgies opiniâtres, et contre cet état de l’organisme que l’on peut ranger parmi les diathèses, soit héréditaire, soit inné, soit acquis, lequel constitue le névrosisme. L’action reconstituante, insensible et indéfinissable, qui appartient à ces eaux minérales, se trouve parfaitement appropriée aux conditions générales qui accompagnent habituellement le névrosisme, et qui contribuent à l’entretenir autant qu’elles sont entretenues par lui. Enfin, tandis que les eaux chlorurées fournissent aux paralysies cérébrales, hémiplégies, paralysies avec matière, une médication spéciale, réellement efficace, mais bornée dans ses résultats par la lésion existante, les indéterminées fournissent une médication très appropriée, et souvent curative, aux paralysies spinales, paraplégies, ou paralysies généralisées, paralysies habituellement sans matière et souvent diatliésiqucs, et qui appartiennent pour la plupart au rhumatisme ou à l’hystérie.

C’est ainsi encore que les maladies utérines trouvent près des indéterminées une médication pleine de ressources précieuses. Il est un ensemble d’anémie, de névrosisme, d’irritabilité, qui, dans bien des cas, en dehors de tout état diathésique déterminé, ou même en présence d’états diathésiques qui sembleraient devoir dominer l’indication, constitue le plus grand obstacle à leur traitement, et contre lequel la thérapeutique ordinaire ne fournit que des ressources bien insuffisantes. L’emploi d’eaux minérales plus actives, malgré d’apparentes indications, se heurte souvent contre des intolérances formelles.

C’est alors qu’on peut recourir avec sécurité aux indéterminées. On en obtient souvent un de ces résultats qui, à défaut d intervention curative directe, sont le propre de la médication thermale . ramener l’organisme au point où peut s’opérer la gu irison spontanée, — ou bien où les médications, demeurées impuissantes jusqu’alors, retrouvent une efficacité réelle.

Si les indéterminées se séparent très nettement des eaux franche-

EAUX FAIBLEMENT MINÉRALISÉES

ment minéralisées, pour ce qui concerne leurs indications et leurs effets, elles se rapprochent de certaines eaux minérales auxquelles des caractères chimiques plus précis que les leur laissent cependant des attributions assez semblables à celles qui leur appartiennent.

J’ai déjà fait ressortir ce côté significatif de la classification : que à mesure que l’on redescend l’échelle des familles, et que, dans chacune d’entre elles, on passe des plus minéralisées à celles qui le sont moins, et de celles où dominent les bases sodiques à celles où dominent les bases calciques, on voit s’affaiblir les actions thérapeutiques, les actions altérantes et résolutives céder à des actions moins définies, les actions reconstituantes changer de caractère, et de pures sédations prendre la place d’actions excitantes, lesquelles, alors qu’elles cessent d’être tolérées, risquent de devenir perturbatrices. C’est ainsi que les eaux calciques, et notamment les sulfatées calciques, se rapprochent assez des indéterminées dans leurs attributions, pour qu’il puisse être assez difficile de les séparer dans la pratique!

2e CLASSE

Ea,lx faiblement minéralisées.

1! n’y a point lieu de présenter de considérations générales au sujet des eaux comprises dans cette classe. Toutes diffèrent entre elles comme constitution chimique, et la seule circonstance qui les rapproche est le défaut de caractéristique chimique suffisante, en même temps qu’une minéralisation absolument ou relativement faible en présence de certaines spécialisations d'application que l’observation a déterminées.

laut reconnaître que la classification et les spécialisations nui

7 "b? trouvenl c" pour ce qui concerne cette

c assc particulière que je n’ai fait rentrer, que d'une manière assez ai tificielle, dans la famille des indéterminées.

L’étude de ces eaux contribue ù montrer combien la conception

r,.l!T mmcrales> ^considérées comme agent thérapeutique, ren-

I.OLIS rin.m;nn""“'.&“llt,UlC' cc 'Iuo °°us ignorons ne doit pas nous faire méconnaître la valeur des notions qu'il nous est permis

I dcqu nu cependant les plus précises parmi celles-ci laissent tou-

ours quelque chose à désirer. N'e„ est-il pas de mémo du reste de

tous les autres agents de la thérapeutique ?

BAGNOLES (Orne).

Altitude, 163“'. — Température, 12°, 4 et 26°.

Acide stilfhydrique libre et peut-être en même temps monosulfure

Chlorure de sodium

Sulfate de soude anhydre

Arseniate de soude

Phosphate de chaux

Fer et manganèse.

Bicarbonate de chaux et de magnésie

Silicate de lithine

— de potasse et d’alumine

Acide ulmique J

— crénique '■ • )

traces

Gaz recueilli à la source pour 100 parties :

Acide carbonique 5à6

Azote 94 à 95

(O. Henri, 1868.)

Avec cette minéralisation si inférieure, mais une légère thermalité, on ne saurait attribuer à ces eaux d’actions bien énergiques. Mais il paraît qu’elles exercent sur des constitutions déterminées une action doucement remontante, surtout au sujet des fonctions digestives, qui s’approprie très bien à des constitutions délicates et nerveuses, dépourvues d’état pathologique très déterminé.

L’eczéma subaigu s’y traite avec succès, comme à Saint-Gervais (1).

EVAUX (Creuse).

Altitude, 460">. Température

, de 28,8 à 57°.

Puits de César

S. du Grand Car

Sulfate de soude

— de potasse

Chlorure de sodium . . .

— de potassium

Silicate de soude

Sulfhydrate de soude . .

Bicarbonate de soude . .

de chaux. . .

— de fer . . . •

— de strontiane .

Sulfate de chaux

Silicate de lithine ....

Phosphate de soude . . ■

Silice, alumine (silicate?).

Matière organique azotée.

Bromure, lodure? alcalins

(Académie de médecine, 1879.)

ré Petit Cornet 54°, 5 gr.

0.70790 0.00500 0.17620 0.00860 0.13000 0.00789 0.05500 / 0.25800 ) 0.10200 ) 0.00050 l 0.00350 0.02000 0.00110 traces 0.06400 sensible sens.ble ' 1 . 53969”" (O. Henri, 1834.

(1) Labat, Note médicale sur Bagnoles de l'Orne, 1878.

STATIONS FAIBLEMENT MINÉRALISÉES

Gaz acide carbonique 3,5 à 3 7

Azote 86,6 à 87,3

Oxygène 9,9 à 9.0

(0. Henri.)

Dix-huit sources et deux établissements bien installés.

La source du Petit Cornet et celle du Grand Mur sont sulfureuses,

On traite à Evaux le rhumatisme, surtout chez les lymphatiques et les scrofuleux, certaines dermatoses, les suites de traumatismes, articulaires ou autres. On emploie les conferves sous le nom de limon, lesquelles contiendraient un principe iodique.

EVIAN (Haute-Savoie).

Altitude, 378m. — Température, 12°.

Bicarbonate de soude

— de potasse

— d’ammoniaque . . .

— de protoxyde de fer

— de chaux

— de magnésie. . . .

Chlorure de sodium

Acétate de chaux

Sulfate de magnésie

Alumine . . . -

Silice

Phosphate de soude

Glairine

Gaz oxygène

Azote

S. Bonnevie gril .01349 0.00372 0.00024 0.00280 0.27878 8.12279 0.00244 0.00386 0.00283 * 0.00360 0.01312 traces 0.01520 0.00946 0.02456 0.03672

S. Cachai gr.

(Brun, 1869.)

Ur. voit que les eaux d'Évian ne présentent guère qu'une minéralisation négative, avee un défaut absolu de thermalité. Elles sont administrées en bains, en douehes et à l'intérieur. On leur a attribué thérapeutique et une portée curative qu’il me paraît d belle d admettre. On peut hésiter à voir, dans l'emploi des^aux

d,ns'"l« ré''0* <I"'Un h'aiteinenl hydrothérapique administré da des conditions spéciales. Quoiqu'il en soil.ee qui recommande réellement le traitement qu'on y fait, ce sont des propriétés séda i e q 1 trot, ven particulièrement leurs applications dans la gas, W et dans les alléchons catarrhales ou névropathiques de l'appareil „ri-

MATIÈRE MÉDICALE

STATIONS THERMALES

naire. L’excellence des conditions hygiéniques qui s’y joignent ajoute à ce traiternent des qualités toniques ou reconstituantes, dont il ne

convient pas d’exagérer

la portée.

MONT-DORE (Pu y-

de-Dome).

Altitude, 1046

in.

Sources

Bertrand (/)

du Pavillon

n° 3) César Kanund

Température

gr.

gr-

gr.

Acide carbonique libre . .

Bicarbonate de soude . .

— de rubidium .

— de cæsium . .

. f indices

indices

de lithine. . .

de chaux . .

— de manganèse

— de fer . . .

— de magnésie .

. . traées

traces

Chlorure de sodium . . • .

Sulfate de soude

Arseniate de soude . ■ ■

Borate de soude

* ( fracas

traces

Iodure et chlorure de sodium )

Silice

Alumine

Matière organique . . •

traces

Gaz acide carbonique . .

. 177 cc. 69

192 cc.

301 cc.

452 cc.

(Lefort, 1062.)

Plusieurs autres sources avec les températures suivantes

Bover •’ *

Pigeon

Du Pavillon n° 1

— n03 2, 4 et

Sainte-Marguei

L’établissement thermal est considérable et très complet en amenagements de toutes sortes. On y fait un grand usage des inhalations, au moyen de vapeurs forcées qui l'ont de la salle d’inhalation une véritable étuve de 18 à 45 degrés de température.

Le mode d’administration traditionnel des eaux du Mont-Dore est, sans contredit, un des éléments importants deleui acti\ité théiapeutique. Ces eaux sont surtout employées à une haute température : bains avec l’eau du Grand-Bain ou de la Madeleine à peine refioidic, a a-3

(1) Ancienne source de la Madeleine.

STATIONS FAIBLEMENT MINÉRALISÉES

environ, de très courte durée, par conséquent ; usage interne de ces mêmes sources à leur température native ; douches, et surtout étuves et inhalation, telle est la forme la plus habituelle du traitement. Un de ses effets les plus constants est, on le comprend, de produire des sueurs considérables (1). Ici la température de l’eau minérale est surtout mise en jeu. Un ensemble de soins particuliers, et une direction d une remarquable habileté, ont permis de tirer un giand paiti dune telle médication et d’éluder les inconvénients qu’elle pourrait entraîner.

L inhalation des vapeurs de l’eau minérale, chauffée jusqu'à l’ébulhtion dans une grande salle commune, est un des moyens qui appartiennent le plus spécialement à la médication du Mont-Dore.

Celte médication a été l’occasion d’une leçon instructive, à l’endroit des inhalations thermales et du mode d’installation qui leur convient.

Les chaudières dans lesquelles on élevait, jusqu’à l’ébullition, la température de l’eau minérale communiquaient directement avec la SL H0 (1 inilalation, et la vapeur entraînait aisément dans cette salle des molécules aqueuses qui, minéralisées comme l’eau dont elles provenaient, communiquaient aux vapeurs une composition identique avec celle de 1 eau minérale elle-même.

De nouveaux appareils ont été depuis installés, de telle sorte que a vapeur n’arrivât qu’après un assez long trajet dans la salle d inhalation. Mais alors elle s’était dépouillée de tout mélange

nn neral proprement dit, et ne fournissait plus que de l’eau et de 1 acide carbonique (2) :

Toute médication appropriée au catarrhe bronchique peut fournir des applications utiles au traitement de la tuberculose pulmonaire Le Mont-Dore tient mie place importante dans ce dernier. U répond à des indications très différentes de celles des eaux sulfureuses : je n y insisteidi pas ici, car c’est un sujet trop grave pour être traité

Vulm^Zre ’ ^ reûV°ie aU chapitre du traitement de la phthisie La pleurésie chronique, dans les circonstances où elle peut so prêter

Dure. Clermoat-Earrand7 1823 ^ *123 e {l™ü?hysiques > etc. des eaux du, Monl- I, * ** communication .du

256 MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

à un traitement thermal, trouverait peut-être dans les eaux du Mont- Dore la médication la mieux appropriée.

On traite beaucoup d’asthmes au Mont-Dore. Bertrand avait vu ces eaux réussir dans l’asthme humide succédant au catarrhe pulmonaire chronique ou à la rétrocession du principe rhumatismal ou dartreux. Des observateurs plus récents, Richelot, Boudant. Emond, voient dans les eaux du Mont-Dore une médication directe et comme élective des névroses de l’appareil de la respiration.

J’ajouterai qu’ aujourd’hui l’on emploie également au Mont-Doi la balnéation tiède et prolongée, toute autre que les actions perturbatrices ou fortement révulsives de la méthode de Bertrand, qui mettait surtout en jeu la haute thermal ité des bains pris à la température native des eaux. Je pense qu’il seraità regretter que l’onreuonçàt entièrement, dans cette station, à un mode d’application qui a fourni de brillants résultats, et auquel s’est attachée la spécialité du traitement du Mont-Dore.

SAINT-CHRIST AU (Basses-Pyrénées) .

Altitude, 30Om. — Température, de 13,5 à 15°.

S. de la Rotonde S.

des Arceaux S.

du Pêcheur

gr.

gr-

Bicarbonate de chaux . . .

— de magnésie .

de lithine. . .

. . traces

traces

Chlorure de sodium. . . .

— de calcium ...

traces

— de magnésium. .

. . traces

traces

lodure de sodium ....

. . traces

traces

Sulfure de calcium . .

Hyposulfite de chaux . .

traces

Sulfate de chaux

de cuivre

traces

— de fer

traces

Carbonate de manganès ; .

. . traces

traces

Phosphate de chaux. . .

Arseniate de chaux . . . .

. . traces

traces

Silicate de chaux . .

— de potasse

traces

Borate de soude

traces

Matière organique

. . traces

traces

Acide carbonique libre . .

Gaz oxygène

7 cc. 40 24 60

24 cc. 80

(Filuol, 1862.

Ces eaux sont à base à peu près exclusivement calcique. Une

STATIONS FAIBLEMENT MINÉRALISÉES

seule source est légèrement sulfurée. L'interprétation thérapeutique s’est attachée au cuivre, dont la signification reste ici fort douteuse.

Quoi qu’il en soit, M. Tillot en a obtenu des effets très salutaires dans certaines manifestations périphériques du lymphatisme et de la scrofule, ainsi l’eczéma, l’impétigo, l’acné, le sycosis et les scrofulides en général. Les douches d’eau pulvérisée lui ont donné d’excellents résultats dans la blépharite, la conjonctivite et la kératite, ainsi que dans l’angine granuleuse et la surdité provenant d'obstructions de la trompe d’Eustache.

A part ces applications d administration directe, ce sont des eaux sédatives et légèrement reconstituantes.

Stations étrangères.

PANTICOSA (Espagne, Aragon).

Altitude 2830“.

Gaz azote

Sources

Température

Su fate de soude . .

Chlorure de sodium.

— de magnésie Carbonate de chaux .

Silice

fuenle (Ici higculo 27». 5 644 ce. 35 *

fuenle de lus herpès.

429 ce. 32

ètr-

Fuenle del Estomcujo.

Température 29°.

(Analyse laite sur 28 litres.)

Sulfure de sodium . .

gr.

— de calcium . .

Chlorure de sodium. .

Sulfate de soude .

Carbonate de soude.

Silice . .

-Matières organiques .

(Herrera, 1839.)

Ce n’est pas sur cette source sulfurée que doit

Hurand-Fardel. — Eaux minérales, 3» éd.

SC porter l’atleu-

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

tion, mais sur les autres sources nitrogénées, lesquelles, aux yeux de beaucoup de médecins espagnols, déterminent la véritable spécialisation de ces eaux. L’azote, si abondant dans un certain nombre de leurs eaux minérales, joue un rôle important dans la thérapeutique hydrologique de l’autre côté des Pyrénées. Aussi, dans l'établissement de Panticosa, très complètement installé sous tous les rapports, l’inhalation des gaz, c’est-à-dire de l’azote, a-t-elle été l’objet d’un soin particulier, et un système spécial de pulvérisation assure l’entier dégagement de ce dernier.

Je m’arrêterai un instant sur ce sujet, qu’il serait difficile de poursuivre aujourd’hui chez nous, mais sur lequel il est bon de posséder quelques informations. J’emprunterai celles-ci à une intéressante communication de M. Raveau, qui a étudié sur place les eaux de Panticosa (1).

Suivant les médecins qui admettent une classe à’ eaux nitrogénées, cette dénomination appartient seulement à celles qui : 1° possèdent l’azote comme facteur principal ; 2° déterminent certains effets constants et d’une nature particulière sur 1 organisme sain; 3° améliorent ou guérissent certains états pathologiques de diagnostic incertain, alors même que le mode d’action n est pas entièrement connu.

Il paraît résulter des observations recueillies à Panticosa, et aussi dans les stations de Caldas de Oviedo et de Urberuaga de Lbilla, dans la Biscaye, que l’usage de ces eaux et des inhalations d azote exercent une action sédative prononcée sur les catarrhes irritatils des muqueuses oculaire, nasale, laryngée et bronchique. Elles seraient donc applicables à des conditions ‘auxquelles se pièle mal, ou difficilement, l’action substitutive des médications thermales sulfureuses. Elles seraient particulièrement applicables aux premières périodes de la tuberculose, alors surtout que l’évolution de l’altération pulmonaire s’accomplirait sans que l’ensemble de la constitution parût avoir encore subi des atteintes profondes. Enfin, circonstance fort rare dans les applications des eaux minérales, les inflammations catarrhales aiguës des muqueuses oculaire et nasale coderaient très rapidement à l’emploi de cette médication.

(1) Raveau, Élude sur la station thermale de Panticosa, Annales ^ J société d'hydrologie médicale de Paris, t. XX H . Voir aussi un rappoi e • ' '

un mémoire de M. Zimenes de Pedro, de Madrid, sur \ azote et es azotées, mêmes annales, t. XXV.