VERS ERRATIQUES

Les hydatides et les vers de l’intestin pénètrent quelquelois accis dentellement dans les voies urinaires.

(1) F. Redi, ouvr. cit, p. 202. | (2) Vulpian, note communiquée, |

(3) Quoique les faits observés par Redi n’appattiennent pas aux animaux domes-|

CHEZ L'HOMME. — VERS ERRATIQUES. 295 Chez la femme, il ne serait pas impossible que les oxyures arrivassent dans la vessie par le canal de l'urèthre; chez l'homme, les entozoaires de l'intestin n’arrivent dans les voies de l'urine que par une communication accidentelle. Une tumeur du rein qui s'ouvrirait dans l'intestin, pourrait donner accès à des vers intestinaux qui pénétreraient ensuite dans l’uretère, puis dans la vessie; nous ne connaissons néanmoins aucun fait de ce genre. La lésion qui permet aux entozoaires de l'intestin d'arriver dans les voies urinaires, existe ordinairement à la vessie. Parmi les cas connus, la communication avait pour cause: deux fois le passage d’une épingle du canal intestinal dans les voies urinaires ; une fois l’opération de la taille; dans les autres cas, elle avait été occasionnée par un abcès ou par une affection cancéreuse.

Les cas d’entozoaires intestinaux expulsés avec les urines appaïtiennent au ténia, à l’ascaride lombricoïde et aux oxyures.

Les caractères spécifiques de ces entozoaires feront reconnaître leur origine. Lorsque l’on aura affaire à de tels vers, 1l restera à déterminer le siége de la lésion par laquelle ils ont pénétré dans la vessie. La connaissance des phénomènes et de la marche de la ma- Jadie, l'examen des matières expulsées de l’urèthre ou de l'intestin, l'introduction du doigt dans le rectum et de la sonde dans la vessie, une injection poussée dans ce dernier organe, seront les moyens du diagnostic. |

Le traitement de la fistule vésico-intestinale devra être accompagné de l'administration de quelque vermifuge, afin de débarrasser l'intestin des vers dont l'introduction dans la fistule pourrait nuire aux moyens dirigés contre elle. Peut-être y aurait-t-1l aussi quelque avantage à pratiquer des injections d’eau froide dans la vessie, comme on l’a fait avec succès dans un cas observé par Chapotin.

Nous avons rapporté déjà les cas de ténias expulsés par l'urèthre ; nous parlerons ailleurs des hydatides erratiques dans les voies urinaires.

tiques, j'ai pensé que leur rapprochement du fait observé par M. Vulpian offrirail un certain intérêt. Si l’on ajoute aux cas rapportés jusqu'ici ceux d’hydatides des voies urinaires, dont il sera question plus loin, et les cas de trichosomes de la vessie urinaire du renard, du chien, du loup et du rat, on aura l’histoire à peu près complète des helminthes de l'appareil urinaire chez les mammifères,

Le" Cas (Fasrice De Hizpex).

« Anno 4591, vocatus in Garrad ad uxorem..... quam inveni laborantem » vehementissimis circa imum ventrem doloribus, cum manifesta duritie. Hæc » urinam et excrementa nonnisi cum gravissimis doloribus, parturientis similibus excernebat ; febrim, quandoque etiam Iypothymiam patiebatur. Pur- » gato autem leviter corpore....., ruptus est tandem in vesica abscessus, isque octo aut novem diebus excretus fuit. Quoties vero ægra lotium red- » debat (reddebat autem sæpius) simul etiam multum puris fætidi, innumeris » scatentibus vermibus (quales in caseo nascuntur) eminxit. Inde sedati sunt » dolores aliaque symptomata..…. multisque post annis incolumis vixit (4). »

II° Cas (BLAEs).

« Mulier 26 annorum, mense martio 1673, postquam circa pudenda dolo- » rem toleraverat summum, Cum urina excrevit primo saniosa, hinc puru- » lenta, tandem vermem, spithamæ longitudinis, externa facie similem om- » ninÿ iis quos per os et alvum quotidie excerni notamus, teretes vocalos; » coloris erat flavescentis, ubi primd excernebatur vita adhuc gaudens (2). »

IIIe Cas (CLauinus).

Il s’agit d’un garçon âgé de sept à huit ans qui avait avalé, en jouant, une épingle longue de deux travers de doigt. « Il souffrit de grandes douleurs de reins et de vessie les deux premières années, car il garda cette épingle cinq ans. Il jeta par les urines des graviers, de petites pierres, des vers vivants, une matière puante et noire, après avoir fait usage d'eaux minérales chaudes. Un jour qu'il avait beaucoup de peine à uriner, il retira de l’urèthre une épingle dont la ‘pointe paraissait à l'entrée du canal; elle était enveloppée; surtout par le milieu, d'une matière plâtreuse (3)... »

IVe Cas (Arcmisi).

« J'ai vu à Florence, dit Alghisi, médecin et lithotomiste savant, un enfant âgé de sept ans qui, depuis un an, rendait des vers par le méat urinaire ; il en était sorti par cette voie environ soixante ; les plus grands avaient la grosseur d'une plume à écrire; ils variaient pour la longueur, l'un atteignait celle d'une aune de Florence ; d’autres étaient très petits et appartenaient aux oxyures ; en outre, cet enfant avait rendu par les selles un très grand nombre de ces vers. Quelques médecins pensèrent que les vers qui sortaient de l'urèthre, s'étaient développés dans les reins ou dans la vessie. Pour moi, observant que tous les vers sortis soit par l'anus, soit par la bouche, ne différaient

(1) G. Fabrice de Hilden, op. cit., cent, I, obs. Lvt, p. 69.

(2) Gerardi Blasii Observ. med., obs. x (Vermis cum urina excrelus. Amst., 1700).

(3) Claudinus, Resp. med., xL, p. 147, cité par Vander-Wiel, obs. rares. : Paris, 1758, t. If, obs. xvir, p. 196.

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CHEZ L'HOMME — VERS ERRATIQUES. 297 point d'une manière notable de ceux qui étaient sortis de l’urèthre, si ce n'est que ceux-ci étaient plus lisses et plus polis, j'eus la pensée d'examiner l'intestin rectum avec un spéculum...…., et j'ai aperçu un trajet fistuleux allant du rectum à la vessie; d’où j'ai même vu sortir l'urine : ainsi, j'ai acquis la certitude que ces vers n'étaient point nés dans les reins ou dans la vessie. » * En remontant aux antécédents, Alghisi apprit que cet enfant avait eu une petite vérole très grave quatorze à quinze mois auparavant et que depuis lors les vers s'étaient montrés dans les urines (1).

Ve Cas (PEREBOOM).

Le ver rendu avec l'urine et dont parle Pereboom dans son mémoire relatif au genre nouveau qu’il désigna par le nom de stomachide, était certainement un ascaride lombricoïde. Ce ver était vivant lorsque Pereboom l'observa, et de couleur blanche. Le malade étant mort, on trouva, à l’autopsie, des lé sions profondes de la vessie qui était adhérente au côlon, au Cæcum et confondue avec le rectum. Il y avait, en outre, des ulcères fistuleux entre la vessie et l'intestin adhérent (2).

VIe Cas (Auviry).

Il s’agit d'un jeune homme de dix-huit ans, habitant Troyes, qui, ayant rendu par l'usage de médicaments un grand nombre de Jombrics, fut pris tout à coup d'une grande difficulté à rendre ses urines ; elles ne sortaient que goutte à goutte et avec douleur. Auvity ne fait aucune mention de douleurs lombaires ou rénales. Après avoir pris six bains le malade rendit par Île canal de l’urèthre deux vers semblables à ceux qui avaient été rendus par les selles, seulement un peu moins gros et moins longs ; aussitôt tous les accidents disparurent (3).