CHEZ L'HOMME. — VERS VÉSICULAIRES

Les cysticerques du cerveau existent quelquefois en grand nombre, soit accumulés dans une seule région, soit, mais plus souvent, disséminés. Dans la plupart des cas, les cysticerques sont logés dans la substance cérébrale, la pie-mère ou dans les plexus choroïdes, plus rarement dans la substance médullaire du cerveau et, dans ce dernier cas même, souvent il en existe aussi dans les méninges.

Comme les hydatides, les cysticerques sont revêtus par une membrane mince de tissu cellulaire qui leur forme un kyste; dans la substance du cerveau, le kyste est très mince ou réduit à quelques tractus filamenteux.

On trouve fréquemment les cysticerques du cerveau dénaturés ou ayant subi des altérations profondes. Les altérations portent, d'une part, sur la vésicule qui est devenue plus ou moins globuleuse, plus volumineuse, sans jamais cependant avoir acquis un grand volume, irrégulière, quelquefois divisée en lobules où même double; d'une autre part, elles portent sur la tête dont le rostre et les ventouses sont envahis par une matière noirâtre, pigmentaire. Les crochets sont recouverts à leur base par cette matière. Dans une période plus avancée on les trouve en désordre, diminués de nombre ou même ils ont disparu. L'ouverture de la vésicule rétrécie ou oblitérée ne laisse plus sortir le corps; la tête invaginée dans celui-ci ne peut non plus en être extraite par une pression ménagée ; sa présence ne peut être reconnue que par la dilacération des parties (voy. le Synops., n° 9).

Ces altérations sont en rapport avec l'ancienneté des cysticer= ques. Les différences qu’elles apportent dans l'apparence et dans la constitution de ces êtres ont été regardées comme normales par plusieurs helminthologistes, qui, d'après ces caracières, ont établi des espèces nouvelles. Elles ont fait méconnaître à quelques pathologistes la véritable nature des corps observés.

Ces altérations, que l’on retrouve chez des cysticerques provenant de certains individus qui ont offert des phénomènes cérébraux apparents dans les derniers jours seulement de leur existence, ces altérations, disons-nous, témoignent que ces vers vésiculaires peuvent exister longtemps sans déterminer des accidents notables; et l’on conçoit que, situés dans la pie-mère, dans les plexus choroïdes, limités à un petit volume, ils n’ont qu’une action fort restreinte sur la sub-

658 AFFECTIONS VERMINEUSES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL stance même de l’encéphale ; on conçoit surtout que, à moins qu'ils ne soient accumulés en grand nombre en un point, ils n’exerceront pas sur le cerveau une compression suffisante pour abolir ses fonetions. L'observation s'accorde avec la théorie, et nous nous plaisons à rappeler que M. Calmeil avait déjà signalé ce fait (1). Dans aucun cas de cysticerque, nous n'avons vu signalée une paralysie des membres ayant une longue durée; dans les cas d'hydatides muk tiples et disséminées, nous avons fait la même remarque.

Les phénomènes pathologiques déterminés par la présence des cysticerques sont chroniques ou aigus : dans l'état chronique, on à vu des attaques épileptiformes apparaissant de loin en loin, un délire monomaniaque, l’hébétude, ou la démence. Après une durée de plusieurs années, même sans changement notable, ces phénomènes ont été tout à coup interrompus par l'apparition de nouveaux symptômes déterminés, soit par l'irritation, par l'inflammation du cerveau ou des méninges, soit par un épanchement sanguin ou séreux. Ces symptômes consistaient dans des secousses convulsives générales ou partielles, dans le délire, l'agitation, la fièvre, le coma, ete., qui entraînaient en quelques jours la perte du Huet

Dans d’autres cas, la présence des cysticerques ne s’était manifestée par aucun signe, lorsque les symptômes d'une affection aiguë du cerveau sont apparus. Chez ces malades, la céphalalgie, des tremblements des membres et des mâchoires, des attaques convulsives, le délire, l'agitation, l'accélération du pouls, la chfficulté des la respiration, la prostration, le coma, ete., surviennent, se sue=s cèdent, s'aggravent, et l'individu succombe après quelques semaines ou quelques jours seulement de maladie apparente. D.

Il se peut que plusieurs des observations rapportées aux hydatides” multiples, disséminées dans plusieurs parties de l'encéphale, n'aient été que des cas de cysticerques ; les phénomènes pathologiques observés dans ces deux affections sont très analogues,

À. — Cysticerques situés principalement dans la substance du cérveaü. 1°* Cas (LAENNEC).

Homme, soixante ans; lassitudes depuis six semaines ; absence de para-

lysie, de délire : ; céphalalgie,

1) Diet. de médecine, ci, art. Encépu,, p. 885,

CHEZ L'HOMME. — VERS VÉSICULAIRES. 659 Un cysticerque dans la couche optique-gauche, un autre à la partie postérieure inférieure de l'hémisphère droit, plusieurs dans les muscles (1), |

Ile Cas (LaënNEc).

Homme de cinquante ans.; attaque d'apoplexie ; mort quatre jouts après. Un cysticerque dans une partie non indiquée du cerveau (2).

[lle Cas (Hiuzv).

Homme mort d'un cancer.— Grand nombre de cysticerques dans les mus cles et dans le cerveau (3).