TUBERCULES VERMINEUX DU CHIEN

Spiroptère ensanglanté [Synops., n° 67).

ARTICLE PREMIER. -— Tumeurs de l'œsophage. — C'est chez le chien surtout que l’on a rencontré des tubercules vermineux, le pre-

) Morgagni, Epist. anat., epist, 1x, & 45 et 46, 1764.

(1 (2) Rudolphi, Synopsis, p. 185, 266 et 534.

OU DES GANGLIONS, — TUBERCULES VERMINEUX. 685 mier observateur qui en ait fait mention est Henri Moïnichen, en

Morgagni, ayant examiné plusieurs fois de semblables tumeurs, en parle dans les termes suivants : « Je n'ai jamais vu d'in-

duration cartilagineuse dans les glandes qui, chez le chien, paraissent répondre aux dorsales et qui s'étendent quelquefois jusqu'au milieu de l’æsophage ; j'en ai cependant rencontré de cartilagineuses près de la partie inférieure de l'œsophage. Ce sont ces petites glandes dans lesquelles j'ai déjà dit autrefois avoir trouvé des vers et des ouvertures communiquant avec le conduit æsophagien, el disposees de telle sorte que, dans tous les cas, elles paraissent élre des méats dilatés quelquefois par les vers, plutôt que des conduits creusés par eux au hasard. Ainsi je pensais que les vers, lorsqu'ils étaient plus jeunes et par conséquent plus petits, se glissaient de l'estomac dans l'æsophage, et de là pénétraient dans la substance même des glandes par leurs conduits ouverts naturellement; ils pouvaient ainsi passer et repasser alternativement de l’une des cavités à l'autre (car j'en avais quelquefois trouvé dans l'œsophage non loin des petites elandes) ; en un mot, ils ne se créaient pas eux-mêmes leurs voies, mais ils n'avaient qu’à les agrandir.

Depuis ce temps mes opinions se sont bien modifiées ; en effet, en disséquant un poisson-loup, je trouvai entre les tuniques de l'estomac quelque chose de dur, et avec le scalpel je découvris une glande du volume et de la forme d’une grosse aveline, formée d'un tissu dur et au milieu de laquelle étaient logés de petits vers, non pas rouges, mais cendrés, semblables à des ascarides. J'en rencontrai aussi quelques-uns dans une matière comme pultacée que contenait l'estomac. Or, l'estomac communiquait avec la glande, non par une ouverture naturelle, mais par un petit ulcère rougeâtre, d'où il résultait clairement que les vers s'étaient creusé un nid, et ouvert, en rongeant, un chemin pour y arriver ou pour en sortir. Peu de temps après, étant revenu sur ces glandes du chien dont il est question, je ne puis diré assez quelle similitude parfaite je trouvai dans leur consistance, dans l'érosion intérieure de leur tissu, et dans la forme ulcéreuse des ouvertures par lesquelles elles communiquaient avec l'œsophage, forme qu'indiquait assez la rougeur et Îles fongosités qui les entouraient. Aussi, de même que j'avais d'abord pensé que c’étaient des glandes anor-

(1) Henricus M. a Müinichen, Epist. in Thome Bartholini, epist. medicin., cent. 2, ep, 56, p. 592, Hagæ comitum, 17/0.

686 AFFECTIONS VERMNEUSES DES GLANDULES

males, mais pourtant bien des glandes, cette fois l'idée me vint sans peine que ce pourrait bien n'être pas même des glandes, maisun tissu calleux formé autour des érosions et des points ulcérés ; remarquant surtout qu'il se trouvait profondément placé dans les parois mêmes de l'œsophage, et qu'il faisait saillie plutôt au dedans qu'à l'extérieur; tandis que dans d’autres circonstances, l'analogie avec les glandes existe non-seulement par les formes arrondies, mais encore par la situation de ces tumeurs. Ainsi, chez deux chiens de moyenne taille que j'ai disséqués dans le courant de ces dernières années, 1l y avait une tumeur sur chacun d'eux: la première, qui était à peu près grosse comme une noix, proéminait à l'extérieur, recouverte seulement par la tunique externe de l’œsophage ; la seconde, qui ressemblait à une petite châtaigne, se trouvait au niveau de la première division de la trackée au milieu de la tunique musculaire. Desorte qu’en dedans et en dehors, elle était entourée de fibres charnues, position que personne, que je sache, n’a attribuée jusqu'ici à des glandes normales.

» Dans l’une et dans l'autre de ces tumeurs étaient des vers rouges, enroulés ensemble, au nombre de trente, gréles, eflilés aux deux extrémités, la plupart longs de trois travers de doigt, lorsqu'on les retirait entiers; car ils se cachaient et se repliaient en partie dans les sillons et les recoins qu'ils s'étaient creusés. La surface de ces petites poches était d’une couleur jaunâtre, entourée d’un tissu blanc, dense et induré. Un petit pertuis à bords mégaux et rougeâtres s’ous vrait dans la cavité œsophagienne, et laissait suinter une matière sanieuse qui s échappa par une ouverture que nous fîimes en plongeant le scalpel dans la poche de dehors en dedans {1}, » |

M. Rayer, dans un mémoire dont nous avons extrait le passage de Morgagni cité ci-dessus, rapporte l'observation suivante (2) :

« Le 2 octobre 1842, après avoir examiné avec M. le docteur Désir, au clos d'équarrissage de la plaine des Vertus, l'æsophage d'une trentaine de chiens, nous remarquämes, sur l’un d'eux, dans la portion cervicale de l'œæsophage, à la réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs, une tumeur du volume d'une grosse amande, développée dans les parois de ce conduit L'œsophage ouvert suivant sa longueur, nous constatâmes, à l'œil nu et à la loupe, qu'il n'existait aucune communication entre la tumeur et la cavité dé ce conduit,

(1) Morgani. Épist. anat.; epist. 1x, $ 44.

(2) Rayer, Sur les tubercules vermineux de l'œsophage (Archiv.. de méd. domy., 1843, fasc. 3, p. 174).

» Celte tumeur, ayant été incisée suivant sa longueur, nous vimes quelle offrait intérieurement une cavité dans laquelle étaient logés plusieurs vers enroulés sureux-mêmes. Ces vers extraits, nous pûmes constater que les parois de la tumeur étaient très épaisses, et qu'il n’y avait aucune espèce de communication entre sa cavité et le tissu cellulaire, assez lâche, qui était immédiatement en rapport avec elle; de sorte que tout autorisait à penser que les vers s'étaient développés là où ils étaient logés, et qu'ils ne provenaient d'aucune autre partie du corps. Dans la cavité de la tumeur, il y avait du pus, du sang et des vers. La paroi de cette tumeur était formée, en dehors, par du tissu cellulaire induré et des fibres musculaires : en dedans par du tissu cellulaire, des fibres musculaires, et la membrane muqueuse de l'œsophage.

» L'œsophage dans le reste de la longueur, l'estomac et l'intestin n'offraient point de semblables tubercules. Les autres organes étaient sains. Le chien avait été tué dans la rue. »

La seconde opinion de Morgagiil qui attribue à l'érosion pratiquée par les vers la communication de la cavité de la tumeur avec celle de l'æsophage, paraîtconfirmée pa rl'ob-

servation de M. Rayer ; néanmoins, . Fe

c'est la PFSIMIQIE opinion de Morga Fic. 29, — 4, tubercule vermineux de gni qui nous paraît le plus conforme l'œsophage du chien, ouvert par une in- : RL cision longitudinale, d’après M, Raÿer : à la vérité: en effet, nous avons derai-nature; — 2, spiroptère ensan-

examiné avec notre ami M Claude glanté, demi-nature ; 4, femelle ; b, mâle. ? à .

Bernard, plusieurs tumeurs vermineuses de l’œsophage d’un chien qui communiquaient avec la cavité de cet organe par une ouverture étroite ; cette ouverture n'était point érodée ni ulcérée; elle ne paraissait autre que l’orifice dilaté du conduit d’une glande œsophagienne. Les caractères de ces tumeurs et ceux des vers qu'elles contenaient ne différaient point de ceux donnés par M. Rayer.

Les tumeurs de l'œsophage du chien observées par H. Moinichen communiquaient toutes aussi avec l’intérieur de cet organe par une petite ouverture [1).

Il nous paraît donc, d’après le rapprochement de ces faits, que Îles tumeurs vermineuses de l’æsophage se développent comme Morgagni l'a pensé d’abord ; que, dans certains cas, le conduit de la glande

(1) Epist. ci.

658 AFFECTIONS VERMINEUSES DES GLANDULES | œsophagienne reste perméable, et que dans d'autres, il s’oblitère, | peut-être par la compression de la tumeur même sur ce conduit, lors-{ qu'il lui est plus où moins oblique. La transformation en kyste dun! organe sécréteur avec la persistance ou l'oblitération de l’orifice ëx-! créteur s'observe, er effet, journellement dans les follicules sébacés, ! dans les glandules des lèvres, etc. |

Nous ajouterons que M. Andral, d'après des considérations sem-: blables, a attribué à des tumeurs analogues de l'estomac du cheval, ! ce même mode de développement : « Dans l'examen même des cass les plus compliqués, dit le savant professeur, une circonstance con-! stante frappe l'observateur, c'est l'existence d’un orifice au centre! des tumeurs; la régularité de cet orifice, sa position conforme, son! diamètre toujours le même, l'aspect de ses bords éloignent l'idée d'une solution de continuité et portent déjà à soupçonner que l'ouverture est naturelle, que c'est peut-être l'orifice dilaté d’un follicules agrandi, cependant ce n'est encore là qu'une présomption; mais si l'on étudie des tumeurs plus petites, à parois plus simplement com-* posées, cette présomption devient une certitude; on voit, par insensibles degrés, le follicule s'agrandir, ses parois s’hypertrophier; ! sa cavité se dilate, des tissus nouveaux se développent autour de lui... Parmi ces tumeurs, il y en a quelques-unes qui ne présentent! pas d’orifice, mais comme tout le reste est analogue, on doit en! conclure que cet orifice s’est oblitéré (1). »

M. Ercolani croit que les larves des spiroptères perforent la mem! brane muqueuse, et se développent dans le tissu cellulaire sous-ja- | cent. La nature des parois des kystes, la présence presque constante ! d'une ouverture qui aurait dû se refermer dans le cas d'une simple | perforation, ne nous permettent pas de partager l'opinion du savant | professeur de Turin (2). |

Toutes ces considérations nous font donc conclure que les tu-! meurs vermineuses de l’œsophage et de l'estomac chez le chien et le ! cheval sont déterminées par la présence des entozoaires dans les glandes des parois de ces organes, entozoaires qui se sont introduits à l'état de larve dans les conduits excréteurs de ces glandes.

D'après les recherches de M. Rayer, le ver des tubercules vermi- ! eux de l'œsophage du chien est un spiroptera sanguinolenta.

(1) Andral, Sur une alléralion des follicules muqueux de l'estomac chez le cheval, dans Recueil ou Journal de méd. vétér., Paris, 1826, ann. Il, p. 391. (2) J.-B. Ercolani, mém. cil., p. 457.

OÙ DES GANGLIONS. — TUBERCULIS VERMINEUX. 689 Les tumeurs vermineuses de l'œsophage sont probablement beaucoup plus fréquentes en Italie qu'en France. Morgagni en parle comme d'un cas assez ordinaire. Il dit, en parlant d'une observation de Courten: « C'était sur un chien, et comme il en sacrifiait plusieurs pour différentes recherches, chez presque tous, il rencontra ces tubercules anormaux de l’œsophage que nous avons décrits (1). » A Paris, M. Rayer n'a trouvé de semblables tubercules qu'une seule fois sur plus de cent chiens chez lesquels il en a fait la recherche.

Les tumeurs vermineuses de l'œsophage ne paraissent pas occasonner de dysphagie ni aucun symptôme appréciable.

ARTICLE I[.—- Tumeurs de l'estomac.— Des tumeurs vermineuses très probablement semblables à celles de l'œsophage, quant à leur constitution et aux entozoaires qu'elles renfermaient, ont été rencontrées aussi dans l'estomac du même animal: Wepfer (2), Hartmann (3), Dolœus (4), Wolff 5) en rapportent des exemples.

Les tubercules vermineux de l'estomac n’ont sans doute pas d’inconvénient pour les fonctions de cet organe ; cependant plusieurs des auteurs que nous venons de citer leur attribuent une faim vorace dont quelques-uns des animaux affectés avaient paru atteints.

| ARTICLE [IL.— Tumeurs de l'aorte.—Des tumeurs qui paraissent semblables à celles de l'œsophage ont encore été rencontrées dans les parois de l'aorte et dans la région rénale chez le chien. Celles des parois de l'aorte ont été rapprochées des anévrysmes vermineux du cheval par Morgagni, et par divers auteurs qui en ont parlé d’ après. lui. M. Rayer a montré mit ce rapprochement avait été fait à tort (6).

Moryagni et Courten (7) sont les deux seuls observateurs qui aient

(2) J.-J. Wepfer, V rai tumor verminosus Cum folliculo, in Ephem. nat, cur.,

16 # dec. 2, ann. VII, obs. Xvi, p. 27.

) Phil. Jac, Hartmanni, Analome canis morbidi, in Ephem, nat. cur., dec, 2,

k + A Obs. xxx1V, p. 74., 1688.

(4) J. Dan. Dolæi, De er ht ventriculi verminosis canibus admodum familiaribus, in Ephem. nat. cur., 1697-1698, dec. 2, ann. V. VI, observ. CCLV, p 593.

(5) Ido. Wolfii (Jo. Christ), Observationum chirurgico-medicarum libri duo, Quedlimburgi, 1704; Cephalalgia a vermibus, in Scholiis, p. 185.

(6) P. Rayer, Archiv. de méd. comparée, Paris, 18492, fasc. 1.

(7) Saggio, dell. trans. della Soc., R. T,t, IE, p. 3.

DAVAINE, 4t

| E (1) Morgagni, epist. cit., $ 45 et 46. 3 |

690 AFFECTIONS VERMINEUSES DES GLANDULES | vu de semblables tumeurs. « Pour mon compte, dit M. Rayer, j'ail ouvert plus de trois cents chiens, dont cent vingt-sept dans le but particulier de rechercher ces vers dans les parois de l'aorte, et Je n'ai! pas rencontré un seul exemple de tubercule vermineux de ce vais-! seau [1).» Morgagni ayant comparé l’une de ces tumeurs de l'aorte! avec une autre de l’œsophage du même chien, trouva identiques la! dureté des parois, les érosions de la cavité et les vers. « C'est aul point qu’en comparant ces deux tumeurs, les vers de l’une et les! vers de l’autre, on reconnaissait qu'un œuf et un œuf, que deux! vouttes de lait ne sont pas plus semblables... et, soit à la face in-| terne, soit à la face externe de l'artère, il nous fut impossible def trouver un point qui eût pu donner accès aux vers dans la {u-{ meur (2). »

L'illustre anatomiste dit avoir rencontré cinq fois des tuberelel vermineux de l'aorte. Chez un chien, il y avait trois de ces tuber-f cules ; chez un autre, seize; enfin chez un troisième, l'aorte, depuis | son origine jusqu'au diaphragme, était criblée de tumeurs de la forme! et du volume soit d’une fève, soit d’un pois, isolées ou réunies par! trois. Tous ces {ubercules renfermaient des vers. Chez les deux pre-{ miers chiens les tumeurs étaient toutes arrondies et petites ; les plus4 grosses ne dépassaient pas le volume d’une fève de médiocre grosseur. « Chez le chien où se rencontraient le plus de petits tubercules, { dit Morgagni, la face interne de l'artère présentait, à n’en pas douter, | un commencement de perforation. Une ouverture n’eût pas tardé à! se faire et l’on pouvait penser qu’une communication se serait établie qui aurait laissé les vers passer dans le sang, et le sang arriver | dans les poches vermineuses, » C’est d'après cette supposition, quil n'a été confirmée par aucun fait, que le célèbre anatomiste a conclu! à l'identité des tubercules de l'aorte du chien avec les anévrysmes| vermineux de l'artère mésentérique du cheval. |

Deux des chiens affectés de ces tumeurs de l'aorte étaient jeunes4! ün autre était âgé de trois mois. |

Morgagni observa encore une tumeur vermineuse semblable al celles de l œsophage, qui était située au-dessous des vaisseaux rénaux, et qui n'adhérait n1 à ces vaisseaux, ni à l’un des gros troncs voisins, ni à aucune autre branche vasculaire.

(1) Ouvr, cit., p, 30, (2) Morgagni, ouvr cil.

DEUXIÈME SECTION