MORT SUBITE OU RAPIDE

Bajon. Négresse, coma, mort. (Ancien Journal, Mém. cilé, p. 69.) — Obser. vations sur les vers lombrics par Courbon-Pérusel, (Journ. méd. chir. pharm, de Corvisart, t. XIT, p. 3, et t. XIII, p. 315. Paris, 1806 et 1807.) — Ebermaier, Enfant, mort inopinée avec les convulsions ; autopsie judiciaire, tons les organes sains, un grand nombre de lombrics dans l'intestin. (Gaz. méd., 1834, p. 615). — Docteur Sterz. Fille de huit ans; convulsions pendant sept heures, mort; instruction judiciaire, treize lombrics dans l'estomac, plusieurs centaines dans l'intestin grêle. (Med. Jahrb. des OEsterr. Slaats, 1837, Bd, XXII, p. 547, et Arch. de méd., 3° série, t. I, p. 480.)

Les affections vermineuses n’ont point, en général, une marche régulière, Souvent l'apparition des accidents est subite, et suivie de rémissions plus ou moins longues, plus ou moins complètes. Souvent aussi il existe quelque phénomène prédominant qui survient et disparaît sans cause appréciable et sans périodicité régulière. Parfois les accidents ont quelque chose d'insolite, de bizarre même, et s'ils semblent liés à la lésion de quelque organe, ils ne sont pas accompagnés des symptômes ordinairesd’une affection de cet organe. Fréquemment les phénomènes n’ont entre eux aucun rapport, aucun lien ; leur réunion ne constitue point une! maladie déterminée : ainsi, on observe à la fois le prurit des narines, la salivation, les palpitations, des coliques ; ou bien il existe un désaccord marqué entre les troubles locaux et les phénomènes généraux ; ou bien l'individu languit et mäigrit sans maladie apparente.

Quant aux affections qui consisteraient dans quelque lésion anatomique d’un organe éloigné du siége des vers, nos connaissances plus approfondies des lésions pathologiques et des symptômes corrélatifs ne permettent plus aujourd’hui de les attribuer à ces entozoaires ; et, quant aux fièvres continues dans lesquelles la présence des ascarides lombricoïdes et des trichocéphales a souvent été signalée, elles en sont sans doute toujours indépendantes : cependant la coïn-. cidence fréquente de ces fièvres avec les vers mériterait peut-être plus d'attention qu'on ne lui en accorde généralement aujourd’hui.

Lorsque les vers quittent les intestins et se portent dans d’autres organes par des voies naturelles ou accidentelles, ils provoquent

CHEZ L'HOMME, — GÉNÉRALITÉS. 61 souvent des symptômes ou des accidentsnouveaux. En général, c'est la migration de l'ascaride lombricoïde qui seule détermine des accidents sérieux.

La crainte des vers intestinaux, et celle du {énia surtout, préoccupe beaucoup certains esprits. Elle peut aller jusqu'à l’obsession ; elle porte les malades à faire abus des anthelminthiques et de médicaments intempestifs qui détériorent leur santé. Bremser rapporte le cas suivant, parmi plusieurs autres aussi peu raisonnables :

Un prêtre pour lequel il fut consulté avait rendu un ténia trois ans auparavant; depuis lors cet homme avait essayé tous les remèdes connus pour se débarrasser du ver qu'il croyait avoir encore. Aucun de ces remèdes administrés soit par des médecins, soit par des charlatans, n'avait fait rendre un seul morceau de ténia, Cet homme, jadis robuste, avait tellement maigri, qu'il ressemblait à un squelette couvert de sa peau, et sa faiblesse était telle qu'il pouvait à peme se tenir sur ses jambes (1).

Chez quelques-uns de ces malheureux la crainte des vers est une forme de la monomanie.

Les médecins, quant aux questions de pathologie vermineuses, ne sont pas non plus toujours très éclairés, n1 exempts de préjugés ; des faits trop nombreux prouvent cette assertion. Je citerai les deux suivants, qui montreront tout le mal que de semblables préjugés peuvent causer:

« M. Noël... était affecté de phthisie pulmonaire au dernier degré, et 1l éprouvait depuis plus de six mois des douleurs très vives dans l'abdomen, toutes les fois qu'il prenait une substance solide ou liquide. Il ne voulut pas suivre les sages conseils donnés par le professeur Pinel, et il appela le docteur Genens, qui lui assura qu'il avait le ver solitaire. Il lui adrainistra d’abord des anthelminthiques tirés du règne végétal, et ensuite plusieurs préparations mercurielles, et le hol de la veuve Nouffer. Ces médicaments furent sans effet pendant plus de trois mois et lui occasionnèrent les angoisses les plus cruelles ; 1l mourut au bout de ce temps dans le plus grand épuisement, avec des douleurs affreuses. »

L'autopsie, faite par le professeur Thillaye, montra qu'il n'y avait pas «le vers dans l'intestin (2).

(1) Bremser, ouvr. cit., p. 379.

(2) J.-B.-E. Sorbier, Dissert. sur les vers des intes'ins (Thèse, n° 1C9, p. 12, Paris, 1813).

L'an passé, un médecin vint consulter M. Rayer pour son fils, âgé de vingt-trois ans, et sujet depuis plusieurs années à des attaques épileptiformes qui se renouvelaient très fréquemment. Le ma lade avait consulté à Londres, au mois de septembre 1854, un médecin qui le jugea atteint du ténia solium. Dès lors le malheureux subit tous les traitements imaginables; il rendit enfin avec les selles des lambeaux que je reconnus, à la simple vue et par l'examen microscopique, pour des débris de la membrane muqueuse de l'intestin. Ces lambeaux réunis bout à bout avaient une longueur de quinze pieds ; on les avait pris pour des fragments de ténia, et comme les attaques épileptiques continuaient toujours, comme la ééte du ver n’était pas rendue, on avait continué les remèdes jusqu'au jour où le malade se présenta à M. Rayer {octobre 1857), c'est-à-dire

après plus de trois années de traitements successifs et non interrompus (1).