J INTRODUCTION

Les fistules vésico-utérines et vésico-utéro-vagtnales , dont je m'occuperai d'abord et qui sont l'objet principal de ces recherches, méritent à plus juste titre le nom de fistules que les solutions de continuité qui n'affectent que la cloison vésico-vaginale. Tantôt, en effet, on les voit offrir un trajet assez long et dont le conduit utérin lui-même fait partie ; d'autres fois cette voie anormale parcourue par les urines se fait plus ou moins obliquement dans l'épaisseur des tissus, et aboutit ensuite à une sorte de sac où ce produit de sécrétion s'amasse comme dans un réservoir avant d'être versé dans le vagin.

Les difficultés d'un sujet inexploré , mon désir de ne présenter au lecteur que des données suffisamment positives et précises , m'empêchèrent alors d'aborder l'exposition de cette partie importante de l'autoplastie des organes génito-urinaires.

Heureusement des faits nombreux et variés se sont offerts à mon observation depuis cette époque, et ils m'ont conduit désormais à des résultats assez certains pour qu'il m'ait paru de mon devoir de les livrer au public.

Dans ces études nouvelles , comme dans celles qui les ont précédées , l'examen et l'expérimentation sur le cadavre ont toujours devancé l'application chirurgicale; en sorte que je suis en droit de dire, sans crainte d'être démenti, que tous les procédés dont j'ai armé le chirurgien contre des infirmités aussi cruelles et aussi désespérantes étaient déjà fondés

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sur le raisonnement et l'expérimentation, lorsque je les ai appliqués sur le vivant.

Je sais depuis longtemps les attaques réservées à quiconque essaie une voie nouvelle , surtout lorsqu'il atteint le but; mais, si j'ai du peu m'émouvoir des -accusations d'audace, de témérité même, dont j'ai été l'objet à l'occasion des tentatives autoplasliques les plus rationnelles et les plus heureuses ; si les faits me paraissent avoir fait bonne justice des objections calculées d'avance et soutenues par d'intraitables mauvais vouloirs, je n'ai pas moins d'empressement à en appeler en toute occasion au lecteur impartial et au praticien compétent ; je leur laisse donc, encore une fois, et avec la plus entière confiance, à décider si, dans toutes les opérations autoplastiques pour lesquelles cet ouvrage offrira des exemples et des préceptes, je n'ai pas toujours marché à la lumière de ce flambeau précieux et sur que les connaissances anatomiques approfondies prêtent au chirurgien. C'est par une élude minutieuse des organes contenus dans le bas sin, de leur structure, et de leurs rapports, que j'ai été amené à porter avec assurance , mais sans témérité, le bistouri sur des points considérés comme inaccessibles; que j'ai pu faciliter l'application des instruments sur des organes profonds en leur faisant opérer un déplacement, une sorte de locomotion, et en épargnantau sujet opéré ces dissections douloureuses et ces écoulements dangereux de sang artériel et veineux. Je n'hésile pas à dire que c'est aux