HOT DES TUMEURS HAUTE

telles que les: compressions. extérieures causées: par des bandages , , des ligatures , des habits étroits , etc. La plupart des maladies exterhes, les contusions , les entorses, certaines luxations ; les Faire, sür-tout celles « où. les OS sont écrasés , les. solutions de continuité des. paies

molles , les: abcès. mec. sont rès-souvent suivis d’ œdème, qui. alors est tantôt. dû à Ja débilité dans daquélle tombent consécutivement tous Ke vaisseaux de Ja partie

malade , et spécialement les absorbans; tantôt al ’oblitéra- Fi #4 ne, > e" Le À tion ou à la gêne de quelques-uns : de ces iêmes vaisseaux ,

comme il arrive dans certaines fractures ‘compliquées, ou à la suite de certaines plaies qui laissent dés cicatricés profondes e et adhérentes. L’ abus des topiques not, liens peut produire le même effet, comme on ’ observe \ T équitation , Ja marche et la station. prolongées, donnent souvent lieu à Ê œdème des extrémités inférieures. OK observe encore un léger œdème ‘autour de l'articulation du pied chez les jeunes sujets dont

le corps prend de l'accroissement. Les jeunes filles qui vivent à la campagne et. se livrent à des travaux pénibles et les. ‘jeuhes pen, qui ont une constitution athlétique et: prennent une nourriture succulente , sont

» sujets à un œdème qui paraît dépendre d'un état de pléthore du système « sänguin. Il en est de même de celui qui survient aux: “femmes à l’époqué . de la cessation des

" “règles, et qui est souvent accompagné d’ hémorragies : de même aussi de celui qu ‘on observe chez certains su- | jets d’un tempérament sanguin, et qui se manifeste à la + suite dela suppression des hémortoïdes ; ou de celle de | “ionite autre évacuation sanguine périodiques où habi-

M, e A Es, CE, 4

EN GÉNÉRAL ne 471

tuelle. L'hydrocèle par infiltration , des vieillards et dès

enfans, n’est qu un œdème pärtiel du scrolum , dont

nous parlerons dans la aie hur e CAE L' œdème symptomatique suit fréquemment la ré-

| percussion des : maladies éruptives ; on le voit: aussi

succéder quelquefois. aux violens, accès de colique ou à ceux. d’hystérie. ‘Il est souvent un symptôme d’abcès profondément situés, et qui sert mêmé.à les faire reconnaître , comme, on- en voit des exemples dans Vempyèine } À es. abcè ; foie’, etc. : il paraît toutes les fois

n' “BTE :

que Jes vaisseaux Iymphatiques d’une partie, ou d’un

membre sont. gênés vi quelque tumeur placée sur leur trajet ; c'est ainsi’ que Fanévrisme de Partère po litée ,

parvenu: àh'un certain: volume , donne lieu à l'œdèn ne du pied et de la jambé; qué l'engorgément dé de: axillaires qui accompagne le cancer au sein, étermine l’œdème du bras et de la main; qu’ un |engorgement considérable situé dans l äbdomen sur le trajet des vaisseaux ymphatiques produit. l’engorgement œdémateux

des extrémités inférieures, etc. On: peut assimiler à ces

derniers .cas l’œdème qu’on observe fréquemment aux extrémités inférieures des femmes grosses, Cêtte maladie est souvent un symptôme de l’hydrothorax ou de l’hydropisie ascite ; et comme il est toujours. tardif, et que

des symptômes positifs de ces deux malidies sont d’a-

bord fquivoques - ordinairement Je mal: a fait d'assez grands progrès ‘quand œdème se manifeste. Enfin, c est ui symptôme fréquent des. altérätions organiques #es gros vaisseaux et du cœur, soit. dilétation , soil altération ÿ de orifices de ec dernièr o organe : inaladies: si bien Lu

472 N DES TUMEURS # il ù P'URENT é ; servées. et si savamment décrites, par le prnlagebe Corà NE à: 14 ns J vai des MARUEP DE ”

D ayons dit que l œdème A, tümeur blanche; et.en eflet , dans la plupart des : ‘cas, la peau: est décolorée «1 # une pâlèur remarquable dans. les points. où NN: st distendue par l'œdème, surtout ‘quand l'infiltration a déjà atteint le tissu même du derme ; la température y est. même sensiblement moindre que dans les autres parles, quand la maladie a fait de certains pro grès. : Cependant dans l’'œdème! T4 sanguine, la peau qui couvre Ji est toujours plus ou moins color e.. Pi PT EN

Li impression du doigt, que r œdème conserve et qui dé épend ip déplecement d de Ja Bron ie Pa la com-

bi) &-.

5" Fees LE as + Æ- * © “&-

danse cas'ot 4 elle dépend de Ja ag Ee. sanguine lors dés lames du tissu. cellulaite ont été moins distendues :

moins afliblies, et réviennent plus promplement sur elles-mêmes, M 1 MT ad Lu: | fais ds L’ œdème qui accompagne la grossesse ne se manifeste guère qu’à un terme avancé; mais il ne se borne pas tou- Jours ‘aux extrémités: inférieures ; il s ‘étend quelquefois à toute Y'habitude extérieure du &orps; cependant | lob- . servation a! lémoritré que, le plus souvént cet accide n est pas grave, à moins qu'il ne dépende d’une autre cause. Quand il est borné aux extrémités" inférieures: ail est moindre chez les fémmmes qui. font. un exercice cohvenble, 2 que chez culs qui vivent dans loisiveté et : a #g noniissent d’ alimens sucéulens. ad À |

Fa .. 475 La Sérosité ; mêlée avec un peu * bumine set même de g gélatine AlErée dans le tissu cellulaire sous- -cutané , est, comme nous l'avons déjà dit, dla cause matérielle | de l'œdème, Quand là maladie est récente el peu consi- | dérable , les’ feuillets du tissu cellulaire sont seulement | écartés les uns des autres ; mais lorsqu’ elle est ancienne | et considérable, le tissu cellulaire est entièrement décomposé et. réduit, à une substance filamenteuse , que 4h on distingue. à peine de la matière infiltrée : et comme | à peau n’est formée que par la réunion de plusieurs | James. celluleuses fartement appliquées les ‘unes aux autres , - Ja sérosité , ‘dans le. progrès de l'infiltration ; | écarte peu-à-peu: ces. lames, et se porte enfin .jusc u:

EN cÉNÉRÈ fr ul

| sous l’épiderme immédiatement. Dans cet état de | dème , les rides de la peau sont entièrement Éacées ; sa | surface: st Duc ‘douce au toucher , et. si. l Yépiderme | vient à se rompre, ou si Von, y pratique ré plus légère | moucheture, Ja. sérosité s ’écoule en plus ou moins grande

Maaniié, TP EE A

Le pronostic dé l pa à ES est enr. suivant l’ FFE LA D à ia, maladie , la nature, de la cause qui L à produite ; $ lancienneté du mal, l’âge pans tempérament du malade. |

En général , l'œdème idiopathique est: moins ficheuxtts. que le symptomatique. Ce dernier est absolument i incuable, s ñl est causé et entretenu par une-maladie qu’on . ‘ne puisse guCFIE : le: gonflement œdémateux du. bras ; par exemple, à l'occasion d’un cancer à la mamelle 3 étant l'effet de l'engorgement des glandes axillaires , OI | pout juger que cé symptôme résistéra à tous les moyens | qu’en pourrait Jui opposer. il en est de même deil’en-

M de” V'hydropisie. ascile ; & FM , de laltération de quelque organe ‘essentiel , ete. L’œdème récent. est, toutes choses égales d’ailleurs ; moins fâcheux que celui qui est ancien et inyétéré ; surtout lorsque | dans ve dernier les parlies ont presqu entièrement perdu. leur ressort, ‘ensorte que l'impression du doigt ne ‘s’efface point, ou du moins qn elle subsiste long-temps. L’œdème est ‘moins ficheux dans les jeunes sujets que: chez les personnes avancées en âge. L'œdème chronique des extrémités inférieures dans: les vieillards est inourable , parce qu indépendamment de l'excessive distension | des tégumens, il y a atonie et: câchexie. générale, En

général , l’œdème est plus grave dans Jes personnes d* tempérament lymphatique , ‘que dans “+ d’un tem° pérament sanguin ou-aütre. ME PRG Lorsque l’œdème idiopathique don dass cause . locale qui retarde ow empêche le cours de la lymphe dans les vaisseaux. absorbans de la ; partie affectée , le | traitement consiste éssentiellement dans l'emploi ‘des

moyens propres à détruire cette câuse. Ces moyens - doi-

, vent être différens selon la nature de cette mé > cause.

à: ‘Quand celle-ci est HI EE x ordinairement: J œdème se dissipe de lui - même ; mais On peut hâter sa disparition par l'emploi: des” moyens usités dans. le traitement “ Pœdème idiopathiqué , qui dépend uniquément. de Pa nie des: solides én général, et, de celle des”vaisseaux ‘absorbans en particulier. ! 2 RO TR a Ainsi on dônnéra à la partie œdémateusé*, si éêla est possible ; un ituttiôn favorable'au cours de la. lymphe ,

| Su 475 eton la tiendra ibn Fe. hiver. On fera sur cette même partie : des frictions ‘sèches: : légères” ‘et | prolongées , , avec un morceau de flanelle imprégné de da vapeur du benjoin ou du succin. On pourra J'enve-

| tonique et résolutive, telle qu’une décoction de quin-

» de écorce de grenade ou des plantes âromatiques." Nous

préférons aux ‘compressés un. morceau de flanelle dou-;

| Joppér -avec des compressés. imbibées d’ une. ‘liqueur

. quina “animée avec de l’eau-de-vie camphrée , ou du vin

.rouge dans” lequel. on aüra fait digérer des roses rouges EN

ble , a$sez grand pourentourer la partié, dans la dupli- .

‘cature duquel'on met des fleurs de sureau, de camemille et dps mélilot bien épluchées, et que l’on pique à grands | spointé, ; pour empêcher les fleurs de .se déplacer. # Oi trempe ce morceau dé “flanelle dans une infusion des mêmes fleurs. animée avec de l’éau-de-vie, ou de l’eau

F tion. Mais lorsqu’o on emploie des ‘topiques. liquides ; . il : faut avoir” soin de renouveler chauderment les compresses ules flänelles qui ei sont: ämbibées , dès qu’elles se retient parce. que C est un inconvénient des topiques de: cceit espèce de: se refroidir facilement. Quand Pœdème est ancien, et qu'il est devenw habituel, à raison de l'affaiblissement extrême de“ action organique des . æsolides, et de la condensation et de la ienteur des sucs : séreux etlymphatiques. qui y sont‘infiltrés , on peut espérer. quelques sucéès des boues de Saint-Amand, des bains et des douches d’ eau minérales sülfureuses." Mais

dans celui des jambes, rién n’est plus propre à à résister #

dans lœdème- idiopathique des membres , et pa

“vulnéraire ; et on l'exprime. avañt d'en faire l’applica- |

# 2 | DES DUMEURS.