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: à papières; enfin la gangrène peut aussi s'emparer de ces

parties , et s ’étendre à d’autres.

“Le Lraitement de F Kérysipèle du visage se rapportant à ce que nous avons dit précédemment en parlant du traitement de l’érysipèle en général, nous nous abstiendrons d’en parler de nouveau. Nous remarquerons seulement, 1. que dans l’érysipèle très-intense du visage , accompagné de symptômes qui annoncent une affection plus ou moins graye du cerveau, la saignée et les vésicatoires peuvent être d’un grand secours; 2.° que les topiques sont inutiles, et qu'ils peuvent, même devenir nuisibles, par le refroidissement et le-dessèchement, des ling ges qui se collent douloureusement aux endroits d’où suinte une sérosité jaunâtre; 3.° enfin, qu'il se forme fréquemment dans la paupière supérieure un abcès dont on peut abandonner louveriure à la nature lorsqu'il est petit, mais qu’il faut ouvrir par une incision transversale lorsqu'il est considérable.,

Si De l'Arystpèle pustuleux, zona ou.zosier.

L’ Fat pustuleux est une inflammation de la peau, qui parait affecter plus particulièrement le tissu réticulaire de celte membrane. net. qui est toujours accompagnée d'une éruption de: pustules nombreuses. et rapprochées. Cette GRpÈce, d’ érysipèle « est caractérisée par une rougeur plus ou mm ins vive, disposée autour du corps en forme de bande deni- circulaire L continue , ou composée d’une suite de plaques ; par des pustules qui couvrent la roigeur et. qui la précèdent quelquefois : par des picotemens

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EN GÉNÉRAL. | ap.

etrune douleur cuisante qui précèdent et: accompagnent l’éruption érysipélateuse ; enfin, par le dessèchement des pustules et leur transformation en croûtes qui tombent sans se renouveler, et terminent la maladie, dont la durée est de vingt à trente jours. dieu L’érysipèle pustuleux. participe de la dartre : aussi lui a-t-on donné le nom de ceinture dartreuse; on l’a encore appelé ceinture de feu, érysipèle ou dartre miliaire, Ila, en effet, quelques caractères qui le rapprochent de cette espèce de dartre; tels sont la rougeur, la nature des douleurs que le malade éprouve, les petites pustules qui couvrent la partie enflammée, les croûtes qui leur succèdent; mais il en diffère essentiellement : 1.° par la nature de sa cause; 2.9 par ses symptômes précurseurs; 3.° par la forme qu'il affecte; 4.? par sa durée; 5.°.enfin par sa terminaison qui est. toujours complète et assurée, lorsque les croûtes sont tombées. Le zona peut avoir son siége dans toutes les parties du corps, mais il se “manifeste ordinairement sur. un des côlés de la poitrine ou du bas-ventre, où 1l forme une demi-ceinture, large de quatre à cinq.travers, de

doigt, qui s'étend plus ou moins obliquement d’un seul

côté, depuis le sternum ou l’ombilic jusqu'à la colonne vertébrale; quelquefois il dépasse un peu de chaque

côté la ligne médiane, mais.il ést extrêmement rare ES L J

qu’il enveloppe tout le corps en formant un cercle entier. Du reste, la ceinture que le zona forme peut être régu= lière ou ses continué ou interrompue par des portions .de peau saine.’ L’érysipèle pustuleux peut être simple ou compliqué, sporadique ou épidémique , ne

tenir qu’à une cause accidentellement existante, ou dé-

pendre d’une cause qui se reproduit à des époques plus ou moins rapprochées. Il peut aussi avoir des liaisons avec certaines évacuations, et avec d’autres maladies; ainsi, on l’a vu alterner avec la goutte, avec le rhumatisme, avec une diarrhée, accompagner l'évacuation menstruelle, etc.

L’érysipèle pustuleux appartient à tous les climats : il peut se manifester dans toutes les saisons, mais on le voit plus fréquemment au printemps et dans l'automne ; il est beaucoup plus commun dans les villes que dans les villages; et il est très-rare que les enfans en soient attaqués. |

Le zona dépend toujours d’une cause interne, mais la nature de cétte cause est inconnue ; les mêmes cir-

Constances qui concourent à créer la cause de l’érysi-

pèlé en général, peuvent produire aussi celle du zona et conséquemment donner lieu à cette maladie. Les personnes d’un tempérament bilieux et celles qui font un usage habituel et souvent abusif des alimens âcres et des boissons spiritueuses, y sont beaucoup plus sujettes que les autres. Très-souvent l'embarras saburral des premières voies coïncide avec le développement du Zona. |

Le cours de ceite maladie peut être divisé en quatre périodes: 1.° celle de l'invasion; 2.° celle de l’éruption ; 3.° celle de l’exsiccation des vésicules et de la formation des croûtes ; 4.° enfin, celle de la chute des croûtes.

Je Période. Ün mouvement fébrile plus ou moins

marqué, un malaise général, des élancemens et des picotemens dans diverses parties de la peau, des inquiétudes vagues, de l'agitation, surtout pendant la nuit, une insomnie opiniâtre , l'anxiété précordiale, l’anorexie, le dégoût, des nausées et même des vomissemens, quelquefois de la difficulté dans la respiration, précèdent ordinairement l’éruption de l’érysipèle pustuleux. Ges symptômes augmentent et subsistent pendant plusieurs jours; ensuite le malade éprouve une chaleur âcre, brûlante, prurigineuse , dans l'endroit où doit paraître l’éruption; cet endroit devient un peu rouge, se gonfle légèrement, et le malade y ressent une vive Cuisson ,

surtout pendant la nuit.

11m Période. Des vésicules ou petites pustules trèsrapprochées, d’une couleur tantôt blanche, tantôt d’un rouge plus ou moins foncé, se manifestent; ces pustules couvrent la partie dé la peau rubéfiée, et parviennent en peu de temps à leur entier développement; leur éruption ne se fait point d’une manière instantanée et uniforme; elle présente au contraire une sorte de succession; quelques-unes d’entre elles se sèchent et disparaissent , tandis qu’il en renaît d’autres: d’abord trèspetites, ces vésicules augmentent par degrés, s’élargissent et deviënnent de véritables phlyctènes; la sérosité qu’elles contiehnent est louche , blanchâtre , et quelque- {ois d’un rouge-brun ; alors elles se rident, s’ouvrent d’elles-mêmes, ou sont crevées par leumalade qu'une | démangeaison excessive force à se gratter; en même emps les autres symptômes diminuent. Quelquefois le

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pustules se montrent avant que la peau ait changé de couleur: dans ce cas, la base de chaque vésicule est entourée d’une aréole inflammatoire qui s'étend et augmente progressivement à mesure que ces vésicules pren-

nent elles-mêmes de l'accroissement ; bientôt les arcoles se joignent et forment par leur réunion un érysipèle

continu dans toute la surface que le zona occupe. III.%e Période. Aussitôt que les pustules sont ouvertes , la sérosité qu'elles contiennent s'écoule et con-

tinue à suinter des endroits excoriés, la douleur cuw-

sante et les picotemens persistent et se font surtout sentir pendant la nuit, quoique plus faiblement que dans la Z.'e et la ZI.we périodes ; quelquefois on remarque alors une véritable ulcération du tissu réticulaire qui

st gonflé, et offre de petits bourgeons charnus, inégaux, séparés par des sortes de fissures; le liquide qui

suinte des endroits excoriés , produit en se desséchant des croûtes grisâtres ou noirâtres, plus ou moins larges, de forme irrégulière , et dont l'épaisseur varie depuis une ligne jusqu’à quatre ou cinq: à cette époque, le gonflement de Îa partie diminue et ne tarde pas à disparaitre. ;

Mine Fé riode, Cependant les croûtes se sèchent, deviennent noirâlres , et tombent EE Lu la rougeur dé la : peau Ten les picotemens et la démangeaison s ’appaisent, et l'épiderme se régénère sous les croûtes ; mais il ne se fait point de desquammation aux endroits où il n’y avait point de vésicules. La peau reste

EN GÉNÉRAL. 7. 31 un peu rouge pendant long-temps aux lieux où siégeaient les croûtes, et quelquefois la place de quelques-unes d'elles est marquée par une espèce de cicatrice, semblable en quelque sorte à celles que laissent certaines pustules varioleuses. Ges: cicatrices ne s’effacent point, quoique la partie qui a été attaquée du zona reprenne avec le temps stcouleur naturelle. |

Lorsque l’érysipèle pustuleux a achevé son cours, il atrive quelquefois qu’il subsiste des picotemens et même une douleur vive dans la partie de la peau qu'il | occupait; et dans quelques cas la ‘tenacité de cette douleur est telle, que pour la détruire on ést obligé de recourir à l'application des vésicatoires. Cette douleur se fait sur-tout sentir aux époques où le temps LS et on l’a vue persister cinq ou Six ans de suite, et même plus long-temps.

Le pronostic du zona est différent, suivant l'étendue et l'intensité de la maladie, la disposition particulière du malade, et les complications qui peuvent avoir lieu. En général, “lbtsque l’éruption a peu de largeur, qu'elle ne forme qu’une demi-ceinture , et que les püstules sont . peu nombreuses et fort écartées les unes des autres, le zona est peu grave; et nous avons même vü dans ce . cas, beaucotp de malades dont la santé générale n’ éprou- Pet presque aucun dérangement , €t qui ‘continuaient à se livrer à leurs travaux accoutumés. Quand Ja bande érY sipélateuse a beaucoup de largeur et qu elle entoure tout le corps, la maladie est beaucoup plus grave; et pour lors ; selon Pline, la perte du malade est infaillible. Une terminaison aussi fupéste a été rarement observée :

392 ins DES TUMEURS

mais On der. que si le zona est répercuté, et que la fluxion métastatique ait lieu dans la poitrine ou. dans l'abdomen, il peut en, résulter les accidens les plus fâcheux. Cette métastase est sur-tout à craindre chez les personnes qui ont la poitrine faible et qui sont menacées de pulmonie. Lorry l’a vue favoriser le développement de la phthisie et accélérer la mort du malade. Lorsque le zona est compliqué par une autre maladie, le pronostic est d’autant plus fâcheux , que cette maladie elle-même est plus grave,

.. Quant au traitement, lorsque le zona est simple, iL À suffit de mettre le malade à un régime convenable et à | l'usage de boissons délayantes, adoucissantes , telles que

le petit-lait, l’eau de veau, l oxymel simple, l’eau d'orge édulcorée avec le miel ou le sirop de vinaigre, et de

tenir le ventre libre par des lavemens. Après la chute

des croûtes et l'entière dessiccation, il convient de

purger le malade. Il est presque toujours nécessaire de

donner un vomitif dès l’invasion du zona; et l’on doit

avoir recours à ce moyen, à quelque époque que ce soit

de la maladie, Jorsqu'il existe des symptômes bien pro-

noncés d’embarras gastrique.

La saignée a été employé quelquefois avec suce

lorsque la fièvre était considérable et lagitation très-

grande; mais les cas où ce moyen est indiqué sont très” rares, et on ne doit même alors en user qu'avec la plus. grande circonspection , parce que la cause de la maladie

étant toujours interne , on doit craindre d’en provoquer

ou d’en faciliter la rétrocession, en. dérangeant par la

| saignée les mouvemens de la nature, ou en diminuant

ses forces.

EN GÈNERAL. CR 35

Le régime demande beaucou défteniique tant ue le P q |

malade éprouvera des symptômes généraux, qu'il aura du dégoût , de l’anorexie , on re lui permettra que trois ou quatre bouillons par jour. À mesure que ces symptômes diminueront, on augmentera la nourriture, qui devra toujours être légère, de facile digestion et en quantité proportionnée à l’état du malade; s’il est faible, on lui permettra l’usage du vin coupé avec de l’eau. Quant aux topiques , l’expérience a appris qu’ils sont

» plus nuisibles qu’utiles : ainsi il est prudent de ne per-

PU

mettre l’application ni de corps gras, ni de substances humides. On couvrira seulement la partie d’un linge fin,

qui, renouvelé souvent, absorbera la matière. de-l’exsu-

dation, et préviendra les frottemens douloureux de la chemise ou des habits, On évitera surtout l'usage des astringens et des répercussifs qui pourraient donner lieu à une métastase funeste,

Lorsque la maladie est terminée, si les douleurs continuent à se faire sentir dans l’endroit qui a été le siége du ZONna , Gn aura recours aux bains tièdes , au lait

nesse , ou à un mélange d’eau d’ orge et de lait de Vs et si elles résistent à ces moyens, on appliquera un

ou successivement plusieurs vésicatoires sur l'endroit

douloureux:

Towe II.