SANG

On est souvent appelé à rechercher la présence, dû sang dans le contenu stomacal, qu’il soit rejeté par vomissement ou extrait par la sonde.

Le sang a un aspect très différent selon la durée de son séjour dans l’estomac. S’il est rejeté immédiatement, il est rutilant, avec des caillots plus ou moins abondants. Mais pour peu qu’il reste quelque temps en contact avec le suc gastrique, il s’altère et change de couleur qui devient brune, chocolat, marc de café, grise comme de la cendre, ou noire comme de l’encre. Lorsqu’il e.st dilué par le contenu gastrique, il prend une teinte café au lait.

Dans la plupart des cas, ces caractères physiques suffisent pour reconnaître la présence du sang. Mais il peut être utile, si celui-ci est en très petite quantité, ou si l’estomac contient des médicaments ou des aliments colorant le suc gastrique, de recourir à des recherches plus minutieuses.

On ne peut compter sur la recherche microscopique des globules rouges déformés et dissous, surtout en cas de suc hyperchlorhydrique. Il arrive, par contre, parfois qu’on constate dans ces sucs des cristaux de chlorhydrate d’hématine (fig'. 43).

Pour faire les recherches qui vont suivre, il faut avoir soin d examiner les liquides non filtrés, car le sang modifié par le suc gastrique Socp.\üLT. — Mal. de l’estomac. ®

est insoluble et reste sur le filtre ; il est presque constant que des liquides très nettement hématiques filtrent absolument clairs, blancs ou jaunâtres.

La manière la plus simple et la plus clinique de rechercher le sang-, c’est d’additionner quelques centimètres cubes du liquide hématique de 2 ou 3 g-outtes d’acide acétique concentré et d’agiter ensuite avec une certaine quantité d’éther. L’hématine passe dans l’éther, qui prend une teinte variant du rose au brun. On peut ensuite le caractériser au spectroscope.

Enfin en ajoutant (selon Weber) à l’extrait éthéré 10 gouttes de teinture de gaïac fraîchement préparée et 20 à 30 gouttes d’essence de térébenthine, on obtient après agitation, une coloration bleu violet, s’il y a du sang', et une coloration brunâtre s’il n’y en a pas.

On a indiqué bien d’autres réactions de la présence du sang, mais comme elles sont à la fois incertaines et d’une exécution difficile, nous nous abstiendrons de les décrire.