U TYMPAN

la vésicule oyale, rouge-cerise, placée jtiste sur le pli postérieur de lamem-

La durée de ces ampoules est généralement courte; souvent, quelques heures déjà après leur production, elles crèvent ou disparaissent par résorption rapide de leur contenu. Dans le premier cas, il s’écoule pendant peu de temps du méat une petite quantité d’un liquide aqueux ou sanguinolent, et le jour suivant, à la place où se voyait la vésicule, on trouve la membrane tympanique couverte d’une couche épidermique gercée, gris mat; l’hyperhémie vers le manche du marteau a diminué, et le long de ce dernier, ainsi que sur le pourtour des vésicules, on voit de petites ecchymoses.

Si nous avons affaire à une inflammation superficielle, particulière à la couche dermique, avec exsudation séreuse sousl’épiderme, il y a soulèvement partiel et formation de vésicules ; dans les formes plus graves d’inflamma-

alors un degré élevé, surtout la nuit, et durent souvent plusieurs jours sans interruption jusqu’à ce que l’inflammation diminue. Je n’ai jamais observé la formation aiguë d’abcès sans douleur dans lamyringite primitive (Boeck). Une sensation de plénitude dans l’oreille, de pression et de malaise, est rarement indiquée ; au contraire, j’ai observé plusieurs fois une forte hyperesthésie pour les bruits. De légers accès de fièvre ne se présentent que chez les enfants.

MYRINGITE CHRONIQUE

fondément, on traverserait toutes les couches de la membrane, l’inflammation se propagerait à la caisse et amènerait une suppuration qui reculerait beaucoup la guérison, rapide sans cela. Bonnafont et Schwartze recommandent également l’incision dans la myringite aiguë.

Tant que l’inflammation reste limitée à la membrane du tympan et que l’audition n’est pas altérée beaucoup par la maladie, les insufflations d’air dans l’oreille moyenne sont superflues, d’autant plus que la douche d’air produit parfois une douleur passagère. Ce n’est que plus tard, aprèsla disparition de la douleur, et s’il y a une rapide diminution de l’ouïe, permettant de conclure à la tuméfaction et secrétion consécutive dans l’oreille moyenne, que l’on emploiera mon procédé de ventilation de la trompe, d’abord avec une faible pression, ensuite avec une pression plus forte, afin d’agir sur l’exsudation de la caisse. Quant aux précautions à observer, on les trouvera décrites dans le chapitre relatif au traitement de l’otite moyenne aiguë.

L’inflammation chronique, limitée à la membrane du tympan, compte parmi les formes rares de maladies de l’oreille. Elle se présente à la suite delà myringite primitive aiguë, généralement après l’inflammation de toute la couche dermique, en particulier chez des individus scrofuleux et cachectiques, sous la forme d’une suppuration persistante à la surface externe de la membrane tympanique. Parfois elle survient progressivement, sans être précédée de phénomènes de réaction. Mais, le plus souvent, la myringite chronique est le résidu' d’une otite externe, ou d’une otite moyenne perforative. J’ai observé en effet à plusieurs reprises, dans des cas d’inflammations aiguës et chroniques diffuses du conduit auditif, où la surface externe de la membrane du tympan était atteinte, la continuation de l’inflammation et sécrétion de la membrane, après la disparition complète des symptômes inflammatoires sur les parois du méat. J’ai vu également, après le départ de suppurations de l’oreille moyenne, et après la fermeture delà perforation, les symptômes de l’inflammation chronique persister sur la membrane du tympan. Ces dernières formes ne peuvent, il est vrai, être regardées comme des inflammations primitives, mais toujours ■ est-il qu’après la disparition de la cause, elles ont une existence indépen-

La myringite chronique atteint généralement la surface entière de la membrane ; parfois cependant elle est limitée à certaines de ses parties, le plus souvent au segment postéro-supérieur, ensuite à la région de la mem-

limitée à la membrane, elle s’étend ordinairement à une partie circonscrite de la paroi postéro-supérieure du conduit auditif osseux.

L’aspect de la membrane du tympan dans la myringite chronique pré-

tement après chaque cautérisation, il faut éloigner le brûleur e vapeurs chaudes qui se sont produites dans le méat en souf