ÉVOLUTION DES RUPTURES TRAUMATIQUES DE

Les cas où la rupture de la membrane du tympan est combinée avec un ébranlement du labyrinthe sont plus rares. Ici la dureté d’ouïe est grave et généralement accompagnée de bruits subjectifs. Dans ces cas. comme dans ceux d’ébranlement du labyrinthe sans rupture de la membrane, l’examen avec le diapason est d’une grande importance. En effet, dans les ruptures traumatiques de la membrane du tympan sans affection du labyrinthe, le

poussé par la trompe dans la caisse, même quand il y a de grandes pertes de substance, s’échappe de l’oreille avec un bruit aigu de bouillonnement ; tandis que dans les cas de ruptures traumatiques de la membrane, si la

rations pathologiques, il faut un effort plus ou moins grand pour faire péhé-

temps que la muqueuse de la caisse, mais le canal présente généralement encore un certain degré de rétrécissement après que la tuméfaction de l’oreille moyenne a disparu.

suppuration antérieure ne se referme plus dès que les bords de la plaie se sont recouverts d’une peau (et c'est généralement le cas des perforations qui ne se cicatrisent pas bientôt après l’arrêt de la suppuration). Au contraire, pour les ruptures traumatiques, il n’y a de possible, d’après mes observations, que deux issues : la cicatrisation dans les premières semaines , ou plus rarement une inflammation purulente.

Après avoir constaté la nature traumatique de la lésion de la membrane, le médecin-expert doit en outre répondre à cette questionna blessure constatée doit-elle être désignée comme légère ou grave ?

Une blessure de la membrane du tympan est à désigner comme légère, si elle n’est pas compliquée d’un ébranlement du labyrinthe (si par conséquent la montre est perçue par la tempe du côté atteint, et si le son du diapason est entendu par les os de la tête surtout de l’oreille affectée), et si, après la

sation, — la fonction auditive redevient normale.

La blessure de la membrane doit, au contraire, être désignée comme grave, si le coup produit en même temps un ébranlement du labyrinthe (si, par conséquent, la perception de la montre et du diapason par les os de la tête manque pour l’oreille affectée), et si, même après la cicatrisation, l’exploration faite à plusieurs reprises dans le cours de plusieurs mois, laisse reconnaître une altération de l’ouïe.

La blessure sera grave également, si une suppuration s’ajoute à la lésion traumatique constatée, et si elle produit dans l’oreille moyenne les modifications (adhésions, granulations) qui ont, pour conséquence une altération permanente de l’audition.

Il résulte de là que le médecin-expert n’est pas toujours en état, dès le premier examen, de porter un jugement sur la qualité de la blessure, mais