TRAITEMENT GÉNÉRAL

et des affections constitutionnelles. Si la nutrition est affaiblie, il faut chercher à relever l’état des forces par une diète fortifiante appropriée, par un exercice suffisant, par le déplacement fréquent à l’air libre, le changement d’air, le séjour à la campagne, spécialement dans les régions alpestres offrant une riche végétation de pins, par les bains, etc. Parfois les catarrhes naso-pharyngiens les plus rebelles, qui ont résisté à tout traitement, ne disparaissent que si les malades changent d’air. S’il y a syphilis, à côté du traitement local, on emploiera les remèdes appropriés à la maladie principale. Chez les individus scrofuleux, les bains salés ou iodés (Ischl, Kreuznach, Reichenhall, Hall dans l’Autriche supérieure, etc.) ont une action très favorable ; en pareils cas, on peut obtenir de bons résultats, èn particulier chez les enfants, de l’usage interne de l’huile de foie de morue, des médicaments ferrugineux, iodés. Chez les pléthoriques et les sujets atteints d’hémorrhoïdes, les cures de boisson de sources contenant du sel de Glauber (Marienbad, Friedrichshall, Ofen, etc.) sont indiquées. S’il y a disposi-

ADHÉSIFS DE L’OÎ

cependant, au point de vue clinique, il ne faut pas oublier qu’il y a des cas assez fréquents où le début de la maladie est accompagné d’engorgement et de sécrétion dans la caisse tandis que, après la disparition des phénomènes catarrhaux , l’affection prend le caractère des phlegmasies interstitielles, comme marche, symptômes et participation du labyrinthe. Nous voyons donc qu’il n’yapas deséparation tranchée, môme entre cette forme et le catarrhe proprement dit.

et de longue date, dont la cause reconnue^ l’autopsie était Tankylose de l’étrier, je n'ajpa découvrir aucune altération pathologique ni du tenseur tympanique ni du

Etiologie et mode de production. Après avoir indiqué dans leurs traits principaux, à propos du pronostic . des catarrhes de l’oreille moyenne, les circonstances étiologiques qui donnent lieu au développement des modifi-

de la caisse, il ne reste plus ici qu’à rappeler les plus importantes. Il faut remarquer d’ailleurs que si, dans une série de cas, il est possible d’établir les causes déterminantes des affections adhésives, assez souvent aussi ni

développement des obstacles permanents à la transmission du son. Comme causes les plus fréquentes, on peut citer :

i° La Hcidive fréquente du catarrhe ; 2° les catarrhes naso-pharyngiens chroniques et 1 ’ozène, qui empêchent la guérison de l’affection de l’oreillè ; 3* la parésie et la paralysie de la musculature pharyngo-tubale, comme il arrive quelquefois dans les paralysies faciales consécutives à la diphthérie ; ou la dégénérescence graisseuse et l’atrophie de ces muscles, ayant pour conséquence un obstacle à la ventilation de la caisse nécessaire à la fonction

plus fréquentes des formes de l’otite moyenne interstitielle qui ont un mauvais pronostic (voir pag. 177) ; 3° les affections générales de l'organisme , en particulier la scrophulose, la tuberculose, la syphilis, le mal de Bright, les