DIAGNOSTIC DE L’OTITE EXTERNE DIFFUSE

Marche et issue. — Dans certains cas, le degré le plus élevé de la maladie est déjà franchi le troisième jour, dans d’autres la marche est irrégulière, les symptômes de diminution sont suivis de nouvelles exacerbations avec accroissement de l’exsudation et détachement de plaques épidermiques. Une diminution des phénomènes inflammatoires ne peut donc être considérée comme un signe de rétrogradation du processus, que si la sécrétion

L’issue de cette forme d’inflammation est généralement la guérison, avec retour complet de la fonction auditive ; pourtant les bruits subjectifs et la dureté de l’ouïe peuvent durer encore longtemps après la disparition de l’inflammation du conduit auditif. Gomme suites rares de la forme aiguë, j’ai vu se produire une ulcération circonscrite de la membrane tympanique avec perforation de dehors en dedans, puis une ulcération circonscrite de la paroi inférieure du conduit auditif osseux, avec dépouillement de l’os et formation de granulations dans le pourtour de la place mise à nu. J’ai vu une fois, après avoir enlevé sur la paroi postéro-supérieure du méat une

produire un ulcère, qui s’étendait au segment postérieur de la membrane tympanique et qui ne guérit qu’après avoir été touché à plusieurs reprises avec de l’alun cru en poudre.

Le passage à la forme chronique est rare. Elle évolue généralement sans jectifs et de la dureté de Fouie. La sécrétion est rarement assez forte pour

épais, fétide, visqueux, qui renferme, à côté de cellules de pus et de cellules épidermiques, un grand nombre de micrococcus.^ Après avoir nettoyé

une ou plusieurs granulations, de la grosseur d’un grain de chénevis, sur la paroi postéro-supérieure, parfois aussi sur la membrane tympanique opaque. Quelquefois, pendant l’inflammation chronique, il se développe dans la partie osseuse du méat un polype fibreux, remplissant le conduit auditif et qui laisse voir, après son enlèvement, la membrane du tympan intacte. Généralement la sécrétion s’arrête complètement déjà un jour ou deux après l’extraclion de ces polypes du conduit auditif, et en même temps la fonction

Gomme suites de l’inflammation, l’hyperostose avec rétrécissement du méat, l’ulcération et extension de la suppuration à la parotide, la carie avec pénétration vers l’apophyse mastoïde, la cavité crânienne et l’articulation de la mâchoire, sont rarement observées dans les inflammations idiopathiques du conduit auditif, mais de préférence dans les inflammations traumatiques, syphilitiques et dans les inflammations secondaires qui se produisent dans le cours de suppurations chroniques de l’oreille moyenne.

Diagnostic. — Le diagnostic de l’otite externe primitive ne peut être éta-

brane tympanique n’est gêné d’aucun côté et si une suppuration de l’oreille

'E EXTERNE HÉMORRHAGIQUE

simultanée, car celle-ci aussi est assez souvent accompagnée d’un gonflement’ diffus des parois du conduit auditif. Pour compléter le diagnostic, il faut examiner au microscope les plaques épidermiques détachées, pour s’assu- ...

de champignons (hyphomycètes). (Voir plus loin l’otite externe parasitaire.) ; Pronostic. — Le pronostic de l’otite externe idiopathique est favorable,

Traitement. — Dans les inflammations aiguës, aussi longtemps que persistent les symptômes violents de réaction, il convient d’appliquer le traite-

(voir pag. 233). Dans la forme idiopathique, le traitement antiphlogistique est généralement superflu ; dans les inflammations traumatiques, au con-r traire, les applications froides, spécialement l’appareil de Leiter, sont in-

OTITE EXTERNE CROUPEUSE

résorbé. Fréquemment, après la disparition des vésicules, il y a de nouvelles

L'issue de l’otite externe hémorrhagique est toujours la guérison. Au bout de huit à quatorze jours, l’épiderme soulevé du conduit auditif et de lamem-

recouvertes d’une couche d’épiderme sèche, délicate, et la fonction auditive redevient normale.

Le traitement consiste .dans l’ouverture des vésicules à l’aide delà sonde