PLANCHE III

Fîgtfre i . Portion cervicale de la moelle épinière, vue du côté de sa face antérieure. (Obs. xviii.)

a. Dépressions antérieures et latérales que présentait ce cordon nerveux au niveau de la luxation de la quatrième vertèbre sur la cinquième.

Fig. 2. Section verticale, et faite dans le sens du sillon antéropostérieur de la même portion de moelle épinière. Ce profil permet de juger de la différence qui existait entre la profondeur de la dépression de la face antérieure et celle de la face postérieure de la moelle.

a, a. Faisceaux gris antérieurs de la moelle épinière. Comme les ra¬

cines antérieures sont conservées de ce côté , on peut voir , de même que sur la figure précédente , que Fetranglement du, cordon nerveux est précisément au niveau de deux paires de

nerfs.

b, b. Faisceaux gris postérieurs. L’altération de ce cote semble avoir

interrompu la coutinué des cordons postérieurs de la moelle. Les faisceaux gris antérieurs et postérieurs paraissent confondus au centre de la moelle, là où existe le retrecissement.

c, Noyau fibro-celluleux qu’on remarquait au centre de la moelle

épinière , et qui était probablement forme par 1 épaississement et l’induration du tissu filamenteux qui soutient la substance médullaire;

EXPLICATION DES PLANCHES

Fig. 3. Moelle épinière représentée dans toute sa longueur, et recouverte de ses membranes. Elle est fendue longitudinalement , et l’on peut observer sur les bords de la division la couche du tissu encéphaloïde qui doublait la pie-mère.

a 9 a ’ a » a* touche de tissu encéphaloïde intermédiaire à la piemere et à l’arachnoïde , recouvrant la moitié supérieure de la moelle épinière dans toute sa longueur. (Obs. cxxxvm.)

Fig. 4. Section transversale de la moelle épinière,

a. Couche de tissu encéphaloïde qui enveloppe , comme on voit , les deux tiers postérieurs environ de la moelle épinière.

Fig. 5. Cervelet vu par sa face supérieure.

a. Section verticale de la protubérance annulaire.

b. Tumeur encéphaloïde développée en arrière de cette protubérance.

PLANCHE. IY.

Fig. 1. a. Moelle épinière vue par sa face postérieure, b ? b j b, b. Dure-mère rachidienne fendue en arrière par sa partie moyenne et renversée sur les côtés de la moelle.

c , c. Épaississement fibreux de la pie-mère au niveau de Fétran-

glement de la moelle.

d, d. Renflement supérieur de la moelle, fendu sur la ligne mé-

diane , et offrant à son centre une pulpe jaunâtre, demi-liquide.

L incision pratiquée en a augmenté de deux lignes le diamètre transversal.

f , f. Renflement inférieur offrant la même disposition que le précèdent.

Fig. 2. Tumeur anévrysmale dans ses rapports naturels avec le bulbe rachidien , la protubérance et le cervelet, a. Artère basilaire.

Altère vertébrale droite; elle suit sa direction normale et se

continue en ayant avec l’artère basilaire sans ligne de démarcation.

EXPLICATION DES PLANCHES. 613

d , d. Artères cérébelleuses inférieures légèrement dilatées. e* Tumeur anévrysmale vue par sa face antérieure ou basilaire.

f. Section transversale de l’extrémité supérieure de la moelle ver¬

tébrale.

g* Protubérance annulaire diminuée d’un cinquième environ de son volume.

h j b. Face inférieure et convexe des lobes cérébelleux.

1 ’ 1 et k, k. Nerfs glosso -pharyngiens et pneumo- gastriques réunis.

Fig. 3. Tumeur anévrysmale vue par le côté droit.

a. Artère basilaire.

b. Artère vertébrale droite.

c. Artère cérébelleuse inférieure droite.

d. Cote droit de la tumeur anévrysmale.

e , f. Tubercules situes sur la face postérieure de la tumeur, et qui se trouvaient cachés dans l’épaisseur du bulbe rachidien.

g. Tubercule supérieur siégeant à la base de la tumeur.

h , h. Espèce de collet ou rétrécissement circulaire correspondant au bord du trou occipital, i. Sommet renflé de la tumeur anévrysmale, k , 1. Face postérieure et antérieure de cette tumeur.

big. 4* Cette figure représente la tumeur anévrysmale et l’artère basilaire coupées par leur partie moyenne et suivant leur

plus grand diamètre. On voit ainsi la face interne de la moitié gauche.

a. Artère basilaire.

b , c. Orifices internes ou embouchures des artères vertébrales et

cérébelleuses inférieures gauches.

d. Sinus compris entre les artères vertébrales , l’origine de la basilaire et la masse fibrineuse grisâtre e , qui remplit la poche anévrysmale.

f , f. Couche inégale et rouge de sang coagulé située à la partie an¬

terieure de la tumeur.

g. Partie inferieure ou sommet de l’anévrysme.

614 EXPLICATION LES PLANCHES

h , i. Tubercules dont l’un occupe la base et l’autre la face postérieure.

k, k, k. Poche anévrysmale incrustée de plaques cartilagineuses en quelques points, mais tout-à-fait distincte de la matière contenue dans son intérieur, et formée de trois membranes qui se continuent immédiatement avec celles du tronc basilaire.

Fig. 5. Coupe transversale de la moelle épinière du sujet de Fobs. xcvii (hématomyéiie) : elle a été pratiquée au dessous du renflement cervical, près du point où se terminait l’épanchement sanguin. Le canal gris droit (i) est rempli de sang. Le reste de la moelle n’est pas altéré.

Fig. 6.— Coupe transversale de la même moelle en h (fig. 8). L’épanchement est ici un peu plus étendu ^ mais ne dépasse pas la ligne médiane.

Fig. 7 . Coupe transversale de la même moelle en l (fig. 8). Le cordon droit est remis en place. L’épanchement a détruit la presque totalité de la substance blanche adroite, et en particulier au niveau des racines nerveuses , où la pie-mère s’opposait seule à ce que le sang fût infiltré dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. La commissure grise est détruite ainsi que la plus grande partie de la commissure grise à gauche , mais la substance blanche de ce côté est intacte. Les deux faisceaux antérieurs sont écartés par le sang qui remplit le sillon antérieur.

Fig. 8. — Portion inférieure de la moelle qui est le siège de l’apoplexie , et dont les fig. 5 , 6 , ’j représentent autant de tranches coupées transversalement. Elle est vue par devant. Elle est dépouillée de sa membrane propre. Au dessus du renflement lombaire, on voit le foyer principal de l’hémorrhagie. Le faisceau antérieur droit a été déplissé et écarté pour faire voir ce foyer. Toute la longueur du sillon anterieur était infiltrée d’un peu de sang qui lui donnait une couleur rougeâtre.

(4) Par une erreur du lithographe , Pépanctiement se trouve représenté du côté gauche au lieu d’étre à droite sur chacune des figures 5 , fi , 7 et 8.

EXPLICATION DES PLANCHES

Fig. 9. Portion du bulbe rachidien , renflement cervical et portion de la région dorsale de la moelle épinière du sujet de l’obs. cxxxm. Elle est vue par derrière, isolée des racines nerveuses , et enveloppée pai la pie-mère : on voit la bande grise se diviser insensiblement en trois faisceaux qui ne sont bien séparés qu’à l’extrémité inférieure du renflement cervical. Les sillons latéraux qui séparent la bande grise des cordons postérieurs, ne sont pas bien détruits, parce que la moelle est encore recouverte par sa membrane propre.

Fg. 10. Coupe transversale de la moelle précédente en A. On y voit l’aplatissement de l’organe, l’écartement des cordons postérieurs et latéraux. Les sillons qui séparent la bande grise de ces cordons, sont fort distincts. La substance grise centrale est irrégulièrement disséminée, et beaucoup moins foncée que celle qui constitue la bande grise. .

Fig. 1 1 . Coupe transversale de la même moelle en B ; les cordons postérieurs médians sont moins distincts. La substance grise présente le meme aspect que dans lafig. 10.

Fig. 12. Coupe transversale de la même moelle en C. La disposition de la substance grise est un peu plus régulière qu’en B.

Fig. 1 3* Portion du bulbe rachidien, renflement cervical, et portion de 3a région dorsale de la moelle épinière du sujet de i obs. cxxxn ; elle est vue par sa face postérieure , et complètement dépouillée de ses enveloppes. On voit la bande grise, simple inférieurement , bordée supérieurement de deux lamelles blanches , débris des cordons médians postérieurs. Les sillons qui limitent la bande grise sont très-dilférens. En A , se voit la tache triangulaire résultant de 1 alteration du cordon postérieur droit.

Fig. 14. Coupe transversale de la moelle épinière précédente, en

Z>. La substance grise e^t divisée en six faisceaux : elle est manifestement aplatie.

Fig. i5. Coupe transversale de la même moelle , en E. L’aplatissement et l’élargissement de la moelle sont bien plus marqués. La présence des deux lamelles blanches divise la substance grise en trois

616 EXPLICATION DES PLANCHES

faisceaux , un médian el deux latéraux qui offrent des proion gemens en avant , vers les racines antérieures ; la substance grise centrale est moins foncée que celle qui forme la bande grise.

Fig. 16. Coupe transversale de la même moelle, en F. Les cordons Flancs forment une simple gouttière remplie par la substance grise.