MÉMOIRE SUR LES

Bientôt la suppuration prend un caractère louable , les parties reviennent sur elles-mêmes , se resserrent de dIus en plus , et la guérison s’opère. Il est important vers la fin du traitement que les pansemens soient faits de manière à prévenir la cicatrisation de l’entrée du foyer avant celle du fond. Il faut tendre à obtenir une plaie plate, pour éviter la formation d’une fistule dans l’épaisseur de la lèvre.

Les soins de propreté les plus grands doivent être mis en usage ; ils soulagent beaucoup la malade et accélèrent sa guérison.

Lorsqu’il existe des escharres gangréneuses, Dewees conseille les cataplasmes de poudre de charbon , auxquels il parait accorder une vertu antiseptique très-prononcée. Les meilleurs antiseptiques me paraissent être des lotions souvent répétées, des injections faites avec précaution. On devra ajouter au liquide dont on se servira, et dans une proportion convenable, du chlorure de soude ou de chaux , dont les propriétés si précieuses sont en même temps si bien constatées.

Lorsqu’après avoir tenté la résolution du thrombus, on s’aperçoit que des symptômes d’inflammation et de suppuration s’emparent de la tumeur , il faut sans plus tarder l’ouvrir largement et favoriser par la position , des pressions convenables , des injections , la sortie de toute la matière épanchée. Si l’abcès s’était ouvert spontanément et que l’ouverture étroite permît difficilement l’écoulement de cette matière , il faudrait imiter la conduite que tint Siébold dans une circonstance que j’ai fait connaître , agrandir cette ouverture et vider le foyer.

Ce même praticien , dans une autre circonstance , n’attendit pas , pour ouvrir la tumeur , que des symptômes de suppuration s’y fussent manifestés.

Une femme de fort petite stature , âgée de trente-six ans , et qui, pendant sa grossesse, avait eu des varices très-considérables aux extrémités inférieures , accoucha de son septième enfant ; la délivrance fut heureuse, mais les dernières douleurs avaient provoqué de violens efforts, et l'accouchée , assez long-temps après, souffrait beaucoup de la lèvre gauche. En examinant cette partie, on y voyait une tumeur élevée , d’un bleu noirâtre , à peu

près de la grosseur du poing. Le médecin et le chirurgien avaient donné différens noms à cette tumeur, sans en soupçonner la véritable nature , et ils avaient ordonné , tantôt des cataplasmes, tantôt des résolutifs; mais tous ces moyens étant inutiles , on appela Siebold huit jours après. Ilne tarda pas à reconnaître que cette tumeur n’était autre chose qu’une masse de sangextravasé sous la peau , dans le tissu cellulaire. Il l’ouvrit, et en fitsortir par l’incision plus de deux tasses d’un sang noir et coagulé ; il remplit ensuite la cavité de charpie sèche. Par cette méthode, il détermina une bonne suppuration ; au bout de trois semaines , la femme fut parfaitement guérie. ( Bibliothèque Germ. Médic. Chirurg. , tome YI , page 194. )

On voit, dans une observation que j’ai rapportée, que Boer attachait la plus grande importance à connaître l’étendue , les limites du mal. Vix de ineunda curaprius consilium erat , dit-il , quant de vastitate mali planissime constiterit, p. 320. A plusieurs reprises il l’explora, soit avec les doigts, soit avec différens instrumens.Loinquede semblables recherches présentent quelque utilité, elles ne me paraissent propres qu’à occasioner de la douleur, qu’à irriter la surface de l’abcès, à déchirer peut-être des vaisseaux ou des brides de tissu cellulaire, qui peuvent être fort utiles pour la cicatrisation. Je pense qu’il faut s’en abstenir complètement.

J’ai parlé plus haut du régime antiphlogistique et de la diète sévère auxquels il faut soumettre les malades. On-pense bien que ces moyens ne devront pas être continués avec rigueur pendant toute la durée de la maladie ; qu’il faudra accorder un peu 1 de nourriture à mesure que l’on marchera vers la guérison.

On préviendra les accidens dus à la résorption purulente , en rendant facile la sortie du pus , soit par la position de la femme, soit par des contre-ouvertures sagement ménagées, par des pansemens aussi fréquens que la suppuration l’exige. Des injections dans la plaie présentent, sous ce rapport, beaucoup d’avantages. Il est trèsimportant de prévenir le croupissement du pus qui, par son mélange avecle sang, est si disposé à contracter de mauvaises qualités.

Si des accidens particuliers venaient annoncer cette résorption purulente, on tire-

rait le plus grand avantage d’une nourriture légère, et en même temps propre à soutenir les forces, et surtout de l’usage du quinquina en décoction. Il faudrait bien prendre

garde de ne pas s’en laisser imposêr sur le caractère de la fièvre, et de ne pas s’abstenir des moyens qui seuls peuvent la combattre. ?