partie

apuncturâ, par une piqûre.

ÉRimÈME / idiopathique.

symptomatique.

fugace.

marginatum. (Bateman.)

papulatwm. (id.)

tubcrculatum.

nodosum.

général. (Rayer.)

Toutes les causes extérieures capables d'irriter la peau peuvent produire un érythème , de là les nombreuses variétés exposées ci-dessus. C'est , en général , une inflammation

(1) Efflorcsccncc cutanée , rougeurs des uouveau-nés, maculai volailcœ.

très-superficielle et qui disparait avec la plus grande facilité. Elle est rarement accompagnée d'un trouble général dans l'économie.

L'érythème produit par le contact des matières fécales s'observe souvent chez les nouveaux-nés. Il occupe les fesses, la partie supérieure des cuisses et le scrotum; des soins de propreté et de simples lotions émollientes suffisent pour le dissiper.

S'il est fort intense , fixé au pourtour de l'anus , s'il existe en même temps une diarrhée plus ou moins abondante, on peut le considérer comme un symptôme d'entérite. Je reviendrai plus tard sur ce sujet.

Pendant l' exfoliation de 1'épiderme , la peau du nouveauné se couvre souvent de plaques, ou striés érythemateuses situées au niveau des plis des articulations. Le scrotum et la partie supérieure des cuisses y sont surtout fort sujets.

Endurcissement du tissu cellulaire , Erythème du scrotum,

Gastro-entérite.

Marcanel, âgé de douze jours, du sexe masculin, entre à l'infirmerie le 10 mai. Cet enfant très-petit, est affecté d'un œdème général , et l'exfoliation épidermique est en pleine activité. Le scrotum , entièrement privé d'épiderme , est d'un rouge intense , sa tuméfaction , la partie supérieure des cuisses offrent le même aspect. L'enfant est faible, son cri est complet , mais il se fait peu entendre , la respiration s'exerce assez librement, et la poitrine est sonore; la face continuellement grippée, exprime la douleur, les déjections alvines sont abondantes, claires et fétides; le pouls bat naturellement. Le traitement consiste dans des boissons adoucissantes et des bains de son. Il ne survient aucun mieux, et le 16 mai, le malade périt dans le marasme.

On trouve à l'autopsie cadavérique une congestion avec exhalation sanguine des intestins grêles. Une rougeur intense avec tuméfaction et friabilité de la membrane muqueuse de la région iléo-excale , et du commencement du colon , et enfin une congestion passive de l'appareil cérébro-spinal. Les organes de la respiration étaient sains.

M. Rayer a cité quelques cas analogues d'érylhèmes que les lotions émollientes combattirent avec succès chez des enfans à la mamelle (î).

Il arrive que, sans cause extérieure, appréciable , l'érythème s'étend sur différentes parties du corps , sous forme de plaques irrégulières laissant entre elles des intervalles , c'est sans doute ce que Bateman a désigné sous le nom i'erithema marginatum. Suivant le pathologiste anglais, cet érithème coexiste ordinairement avec une affection interne , et peut être accompagné de fièvre; j'en ai observé un cas dont il sera question plus tard.

L'érythème qui survient à l'une des joues lors de l'apparition des dents, autour de l'ombilic, quand s'effectue la chute du cordon, au niveau des deux malléoles internes quand on comprime les pieds des enfans, mérite à peine notre attention.

Je crois devoir rapporter à ïérjthèma nodosum de Bateman une affection de la peau que j'ai observée chez l'enfant qui fait le sujet de l'observation suivante.

Muguet, érythème noueux. — Marie Moiseux , treize jours , d'une force médiocre , criant peu , respirant bien , mais portant quelques points de muguet sur la membrane muqueuse buccale , qui est légèrement tuméfiée et d'une rougeur fort intense, entre le 12 janvier 1826a l'infirmerie {orge, sirop de

(0 Ouvr. cité, 1 vol., p. io4.

gomme, garg. cmoll. , abstinence du sein) ; les jours suivans le muguet fait des progrès , et le 16 on aperçoit à la partie antérieure et interne des jambes quelques plaques rouges irrégulières correspondant à de légères saillies dures au toucher, ayant trois à quatre lignes de largeur. Elles paraissent être douloureuses , car l'enfant cric quand on les frotte avec les doigts : les jambes sont enveloppées de compresses imbibées d'eau de guimauve. Le 18 elles ont fait quelques progrès, la peau sur l'une d'elles est superficiellement excoriée ; le 20 elles commencent à se résoudre , cependant celles de la jambe gauche sont restées plus dures et plus saillantes. Du 20 au 25 il survient une très-grande amélioration dans l'état de l'enfant, le muguet a disparu ; il n'existe plus que quelques rougeurs violacées aux jambes, mais elles sont sans dureté, et le malade est rendu à sa nourrice le 5 février.

On ne peut confondre cet érythème avec l'endurcissement du tissu cellulaire , affection dont l'histoire sera donnée plus tard; il me semble offrir la plus grande analogie avec ce que Rateman dit avoir observé quelquefois aux jambes des vieilles femmes ; et sous ce rapport , comme sous beaucoup d'autres, nous rencontrerons des analogies frappantes entre les maladies qui s'observent aux deux extrêmes de la vie.

Jusqu'à présent, il n'a été question que de l'érylhème aigu; quant aux variétés d'érythème papuleux et tuberculeux, elles me paraissent se rapprocher de celle dont il vient d'être question. Je n'ai pas eu l'occasion d'observer, chez les enfans à la mamelle, l'éry thème chronique dont M, Rayera donné quelques exemples , et que M. Alibert a décrit sous le nom de dartre érythémoïde. Nous verrons , dans une foule de maladies cutanées, l'inflammation érythématheuse précéder, accompagner ou suivre le développement des diverses espèces de phlegmasies , dont elle n'est souvent que le premier ou le dernier degré.

Il faut examiner avec beaucoup d'attention les rougeurs

EUYSIPELE

érythéinathcuses qui se développent aux environs des parties génitales chez les nouveaux-nés; et lorsqu'elles oArenl une couleur d'un rouge cuivré , et qu'elles résistent aux ablutions fréquentes et aux soins de propreté, que le tissu cellulaire environnant devient engorgé , il faut prendre les informations les plus exactes sur la santé des parens, afin de s'assurer si cet érythème ne serait pas le symptôme d'une affection syphilitique.

ÉflYSIPELE (l).

simple , vrai ou légitime.

miliaire.

phlyeténoïde.

ambulant ou métastalique.

phlegmoneux.

œdémateux.

de la tète du tronc ou des membres.

de l'ombilic.

On sait que chez les adultes l'érysipèle est ordinairement lié avec une affection des voies digestives, dont les fonctions sont troublées, soit ?vant, soit après le développement de l'inflammation cutanée que beaucoup d'auteurs regardent comme un symptôme d'embarras gastrique ou de gastrite. L'histoire de l'érysipèle chez les enfans offre à cet égard quelque différence : il est d'abord à remarquer que de toutes les phlegmasies cutanées , c'est une de celles qui les affectent le plus souvent , parce que sans doute chez l'enfant qui vient de naître la congestion sanguine des tégumens est une cause prédisposante de celte inflammation , et qu'enfin l'irritabilité de la peau récemment privée de son épiderme , et exposée au contact des excrétions alvines , la rend plus susceptible de devenir le siège de l'érysipèle , qui succède fréquemment à l'éry thème dont nous avons parlé.

(i) Rosa volatica.

1 l4 DES MALADIES

J'ai observé , dans le courant de l'année 1 826 , à l'hospice des Enfans-Trouvés , trente cas d'érysipèle; seize ont été simples, trois œdémateux, six phlyeténoïdes , quatre phlegmoneux , un seulmilliaire. Il y en a eu deux h la face, seize au tronc, et douze aux membres. L'érysipèle du tronc et des membres parait donc être plus fréquent que celui de la face chez les enfans.

L'âge de ces trente enfans variait depuis un jour jusqu'à un an; mais il faut noter qu'il y en avait dix- huit au-dessous de six mois , quatre entre six et huit mois , et deux de huit mois à un an; mais cette proportion ne peut offrir d'applications importantes, parce que les enfans au-dessous de six mois sont plus nombreux que ceux d'un âge plus avancé à l'hospice des Enfans-Trouvés.

Huit d'entre ces enfans ont été affectés d'érysipèle aux membres supérieurs et aux parois du thorax à la suite de la vaccine et pendant l'éruption des boutons.

Sur les trente cas dont il s'agit , seize ont été mortels, soit par eux-mêmes, soit par leurs complications , et parmi ces seize., il y en avait six simples, deux œdémateux, quatre phlyeténoïdes , trois phlegmoneux, un miliaire.

Un des érysipèles de la face a été suivi d'une gangrène de la bouche , qui a entraîné la mort de l'enfant , âgé seulement de quinze jours; l'autre érysipèle de la face n'a pas donné lieu au moindre accident; en général , j'ai à peine remarqué quelques symptômes gastriques dans tous ces cas d'érysipèle, mais toujours des symptômes d'une entérite plus ou moins violente, l';iccéléralion du pouls, la sécheresse et la chaleur des légumens, et une émaciation rapide; la fréquence et la nature des cris de l'enfant ainsi que l'expression de son visage indiquaient ordinairement la souffrance.

Sur les cadavres des seize enfans morts , j'ai trouvé deux fois une gastro-entérite. Dix fois une entérite, trois fois une

DE LA PEAU. 1 l5

pneumonie compliquée d'une entérite, cl d'une congestion cérébrale et une fois une pleuro-pneumonie.

Les quatre érysipèles phlcgmoneux ont eu leur siège , l'un autour de l'ombilic, puis aux autres parties des parois du ventre , un autre à la partie latérale gauche de la poitrine , un troisième à la hanche et à la partie supérieure de la cuisse droite. Le malade a succombé, après une désorganisation et une suppuration très-étendue du tissu cellulaire sous-cutané de cette région; enfin le quatrième à la jambe droite. Quatre des érysipèles phlictenoïdes se sont montrés à l'abdomen , les deux autres à la partie supérieure des cuisses. L'érysipèle miliaire était étendu sur presque toutes les parties du corps.

Aucun d'eux , en disparaissant rapidement , n'a été suivi de symptômes d'une métastase lâcheuse, comme cela s'observe souvent chez les adultes. Cependant je crois qu'il est possible que ce phénomène pathologique ait lieu chez les enfans.

Hoffmann, et après lui Underwood, MM. Gardien et Capuron ont arrêté leur attention sur l'érysipèle des enfans. Underwood a décrit sous le même nom l'inflammation gangreneuse des extrémités; je crois que c'est à tort; je reviendrai par la suite sur celte affection , lorsque je m'occuperai des inflammations gangreneuses de la peau.

Il résulte des considérations et des observations précédentes que l'érysipèle, chez les enfans à la mamelle, est remarquable par les caractères suivans : i" il est fréquent au premier âge , en raison de la congestion sanguine des tégumens à cette époque de la vie ; 2° il a le plus souvent son siège à l'abdomen, au thorax et aux membres qu'à la face et à la tête. Il peut se terminer par résolution , par desquammation de l'épiderme et même par la suppuration du tissu cellulaire sous- cutané; il est moins souvent que chez les adultes, accompagné de symptômes gastriques , mais assez communément compliqué de symptômes d'eotérite , enfin il détermine presque toujours l'accélération du pouls , la chaleur et la

1 16 l»ES MALADIES

sécheresse de la peau , ainsi que la douleur el l'insomnie. Sa durée varie de six à douze jours. Sin)ple rougeur érythémateuse, il peut arriver jusqu'à présenter une surface tuméfiée , dure au toucher, d'un rouge intense et quelquefois violacé.

Le traitement doit varier suivant les complications. On doit appliquer des émolliens sur les tégumens enflammés, surtout quand l'érysipèle a de la tendance à se terminer par suppuration, et éviter la formation de clapiers sous la peau par suite de la suppuration du tissu cellulaire. Il faut combattre les symptômes d'entérite ou de pneumonie qui surviennent en administrant aux malades des boissons mucilai;ineuses et peu nutritives. Il faut aussi éloigner les causes extérieures capables de causer ou d'entretenir l'irritation de la peau , tels que le contact des matières alvines , de langes trop chauds ou trop durs , cl l'application de vêlemens étroits ou trop serrés. Si l'érysipèle est simple et superficiel , il n'est besoin d'aucun topique , et l'on doit se borner à la diète et aux boissons adoucissantes; mais lorsqu'il est rebelle aux moyens indiqués ci-dessus , on aura recours aux scarifications légères, aux saignées locales opérées à une certaine dislance des limites de l'inflammation ; cependant il ne faut pas abuser des perles de sang chez les enlans; nous reviendrons d'ailleurs par la suite sur ce précepte. Il ne faut pas non plus négliger les bains locaux ou généraux, et l'on pourrait eu dernier lieu , appliquer , comme l'a fait M. Dupuylren chez les adultes, des vésicatoires \olans sur la partie enflammée.

Il est important d'éloigner de son esprit les idées de saburres et d'embarras gastriques, car je crois que cetle corn plicalion , si même elle n'est pas chimérique . se présente rarement chez les enfans à la mamelle dans le cas d'érysipèle.

DE LA V1LW.

ROUGEOLE (l).

vulgdris.

hubeola I sine catarrh ,

La rougeole , dont les caractères analomiques el la marche ont été décrits , est surtout remarquable par l'état fébrile qui l'accompagne et par ses complications. La plus fréquente est l'inflammation de la trachée-artère, des bronches et des poumons. Les voies digeslivcs sont moins souvent affectées dans le cours de celte éruption, et l'appareil cérébro-spinal ne devient le siège d'une maladie quelconque que chez certains individus; c'est du moins ce que l'on est conduit à admettre lorsqu'on parcourt l'histoire des épidémies de rougeole observées dans différens pays par un grand nombre de médecins, et notamment par Sydenham, Mead, Morton , Pinel , etc.

La rougeole me paraîtrait être plus commune après qu'avant la première dentition; carà l'hospice des Enfans- Trouvés, ce sont plus particulièrement les enfans au-dessus de huit et neuf mois qui en sont atteints. M. Baron a fait cette remarque depuis plusieurs années; et pendant l'année 1826, sur six enfans que j'ai vus atteints de la rougeole, il y en a eu quatre au-dessus de huit mois. Trois sont morts, deux ont succombé à une hydrocéphale aiguë, et le troisième à une angine et une pneumonie fort intenses. En général, M. Baron a remarqué que l'angine et les affections cérébrales étaient les complications les plus ordinaires de la rougeole chez les enfans à la mamelle. Les symptômes de gastro -entérite sont toujours moindres quand ils existent, ou ne se montrent qu'à la fin.

Les autres complications de la rougeole , telles que les pé-

(1) Morbilli rubeoltc roscole, fièvre morbilleusc.

1 l8 DES MALADIES

léchies , les pustules ou les papules de différente nature peuvent se présenter chez les enfans comme chez les adultes. Quant a ses terminaisons, il est à noter que chez les jeunes sujets l'éruption cutanée est très-souvent suivie d'anasarqun et de dcsquammalion; la première terminaison lient sans doute au peu de réaction vitale et à la lenteur naturelle du cours du sang chez les malades souvent débiles , la seconde à la facilité avec laquelle l'épidémie s'exfolie chez les enfans.

Le traitement de la rougeole , chez les enfans , doit varier suivant les complications. On a observé que ces complications avaient été différentes suivant les diverses épidémies; de là, sans doute, la prédilection de certains auteurs pour telle ou telle méthode. C'est ainsi que les uns ont vanté les boissons émélisécs; que Pinel , qui n'avait observé à la Salpétrière qu'une épidémie de rougeole assez bénigne, a recommandé la méthode expeclante; tandis que Mead ordonnait la saignée comme un précepte général.

Si nous plaçons le danger de la rougeole dans la nature de la maladie qui la complique , attachons-nous à combattre cette maladie. J'indiquerai ce traitement en faisant l'histoire de chacun des organes qui peut devenir le siège de ces complications ; je me bornerai a tracer ici les soins qu'on doit administrer au malade par rapport à l'éruption cutanée.

Il ne faut administrer qu'avec la plus grande réserve les boissons recommandées comme propres à favoriser le développement de l'exanthème. Dans le cas de métastase , les bains lièdes nie paraissent très-propres à rappeler l'irritation cutanée, encore en faudrait-il être avare, s'il était survenu chez l'enfant une congestion cérébrale. L'émélique , lorsque l'on suppose un embarras gastrique , les purgatifs , quand on pense avoir besoin de provoquer des selles , ne doivent être donnés qu'avec réserve chez les enfans dont le tube digestif est un des appareils les plus susceptibles d'irritation. Gardonsnous aussi des remèdes propres à relever les forces et à com-

battre l'adynamic dans laquelle on voit tomber les malades pendant la rougeole. Nous verrons plus tard quelles lésions accompagnent ordinairement l'état adynamique chez les jeunes enfans , et nous saurons alors combien il peut être dangereux d'attaquer par les cordiaux et les anti-putrides un état pathologique aussi variable dans ses causes que les interprétations qu'on peut donner au terme par lequel on l'exprime.

Les toniques ne sont convenables que dans l'état d'étioleincnt et de marasme où sont réduits les enfans après la rougeole, lorsque surtout on est certain que l'emploi de ces moyens n'est conlrindiqué par aucune lésion organique qui serait la cause du marasme.

ROSEOLE.

œstiva.

aulurnnalis.

annulata.

boseoia ( infantilis.

variolosa.

vaccina.

miliaris-

La roséole est une inflammation très-superficielle de la peau, qui n'est jamais aussi étendue que l'érythème , qui très-souvent se mêle avec d'autres éruptions, telles que la variole , la vaccine , etc. , et que l'on observe fréquemment chez les enfans. Ses variétés, qui tiennent plutôt à l'époque de son apparition et à la disposition des taches qu'à des différences dans les symptômes , méritent à peine de fixer notre attention.

Je l'ai vu souvent se développer à la surface du tronc , au cou et sur les membres des enfans à la mamelle et même des nouveaux-nés. Il paraît qu'elle peut déterminer une irritation assez vive de la peau , car quelques enfans crient beaucoup

quand ils en sont atteints. C'est surtout durant l'été qu'on voit apparaître cette maladie doi.it la durée est très-variable, et qui ne consiste le plus souvent qu'en de petites taches d'un rose tendre, irrégulières et non saillantes qu'on voit apparaître et disparaître à chaque instant du jour. Je n'ai remarqué le plus souvent ni lièvre , ni trouble dans les fonctions digestives, et à cela près des cris et de l'insomnie, on ferait h peine attention a cette éruption légère que les nourrices désignentassez souvent parle terme à'cbulition, de feu, de démangeaisons, etc. J'ai cru remarquer que les enfans y élaient plus sujets de six mois à un an qu'avant cet âge , et qu'elle apparaissait surtout à l'époque de la dentition.

Lorsque celte maladie n'est pas consécutive à une autre affection cutanée et qu'aucun trouble fonctionnel ne l'accompagne , il suffit d'administrer à l'enfant un léger calmant, tel qu'un ou deux gros de sirop diacode dans de l'eau sucrée, et de lui faire prendre des bains à une basse température.

S'il existe en même temps une irritation cérébrale ou bien une affection des voies digestives ou de l'appareil respiratoire, le médecin, attentif à ces désordres, les combattra par des moyens convenables. 11 est surtout important d'observer si la roséole n'est point en quelque sorte le premier degré d'une maladie plus grave dont les caractères se prononceraient les jours suivons.

scarlatine:.

SCARLATINA

iimplex.

inaligna.

La scarlatine est toujours accompagnée d'une fièvre intense, très-souvent d'une angine et d'une ophthalmie , et quelquefois d'une pneumonie, d'une gastro-entérite ou d'une encéphalite.

L'angine est , de toutes les complications , la plus fréquente

DU' LA PEAl'. 1 2 1

et la plus funeste. L'inflammation du larynx et des amygdales existe à un degré plus ou moins fort dans presque tous les cas de scarlatine, soit au début , soit dans le cours de celte phlegmasie. Il semblerait même que les autres complications ne s'observassent que chez les malades exposés par une prédisposition particulière à l'inflammation de l'encéphale ou du tube digestif.

Je crois que la scarlatine règne plus particulièrement dans la seconde enfance et dans l'adolescence que chez les enfans à la mamelle. On voit souvent se développer cette maladie à l'hospice des Enfans-Malades . tandis qu'on en observe a peine quelques cas dans le cours d'une année à l'hospice des Enfans- Trouvés, et j'ai vu, pendant l'année 1826, la scarlatine s'emparer à cet hospice de trois enfans âgés de un an à quinze mois, tandis qu'aucun des plus jeunes enfans n'en furent affectés. M. Baran a depuis long-temps fait cette remarque, à la justesse de laquelle on est porté à croire en considérant que presque toutes les épidémies de scarlatine ont été observées sur des enfans déjà rassemblés dans des hospices ou des pensionnats.

Quoi qu'il en soit, je ne doute pas que la scarlatine ne puisse également survenir dans la première enfance et se présenter , comme dans un âge plus avancé, 1" à l'état de simplicité, c'est-à-dire avec un léger mouvement fébrile, sans lésion bien apparente d'aucun organe; 20 avec une angine simple , croupale ou gangreneuse , et c'est malheureusement une des complications les plus ordinaires de la scarlatine. Enfin cette éruption peut revêtir un caractère funeste par le développement simultané d'une méningite , d'une encéphalite et d'une gastro-entérite donnant lieu au terrible appareil de symptômes qui constituent la fièvre ataxiqueetadynamique des auteurs.

Le traitement de la scarlatine doit varier suivant son état de simplicité ou de complication.

Quand elle est simple , il faut modérer le mouvement fé-

brile et l'irritation cutanée par la dièle. , et l'administration de boissons d'abord éinollientes , puis légèrement acidulées; isoler le malade , afin qu'il ne communique pas ù d'autres enfans cette phlegmasie, presque toujours contagieuse; et si la rougeur de la peau, indique en même temps que les cris réitérés de l'enfant, l'irritation extrême des tégumens , on doit employer quelques lotions émollientes, et légèrement narcotiques , sur le tronc et les membres , telles que la décoction de racine de guimauve et de tête de pavot , et n'administrer l'opium à l'intérieur, suivant le conseil de Sydenham , qu'avec la plus grande réserve, dans la crainte d'irriter l'encéphale, dont l'inflammation vient quelquefois compliquer la scarlatine.

Le docteur Currie , de Liverpool , a beaucoup vanté l'application de l'eau froide à l'extérieur dans le traitement de quelques maladies aiguës; et Bateman conseille ce moyen dans le traitement de la scarlatine, pour obtenir une diapharèse avantageuse.

Ce moyen, connu dès la plus haute antiquité, puisqu'il paraît avoir été mis en usage par Antoine Musa, médecin d'Auguste (1) , ne peut réussir qu'entre des mains habiles et prudentes; si l'on en croit les traditions accréditées par Leclerc , Musa lui-même aurait été soupçonné d'avoir, par ce moyen , hâté la fin prématurée du jeune Marcellus , atteint d'une maladie violente , dont le nom ne nous est pas parvenu; mais le souvenir de ce fait , fût-il vrai , ne devrait pas, dans le cas dont il s'agit , nous empêcher d'user de cet agent thérapeutique avec toutes les précautions indiquées par Bateman. Si l'on ne peut , dit ce médecin , verser sur le corps du malade des vases d'eau froide , lorsque la peau est remarquable par sa sécheresse et sa chaleur extrême , dans la crainte d'efTrayer les mères et les gardes malades; il faut du moins lotioner le

(1) LecleFC , Hist. de la Médecine.

DE LA PEAU. l'JJ

corps avec un mélange d'eau froide et de vinaigre , ou se borner à laver les mains et les bras , la face et le cou.

Le praticien doit oublier le précepte routinier d'enfermer son malade sous de triples couvertures , et s'altacbanl plutôt à renouveler sans cesse et à rafraîchir l'air de la chambre où il couche , il se contentera de préserver son corps des changemens subits de température.

Les complications de la scarlatine , telles que l'opthalmie l'encéphalite , la pleuro-pneumonie , l'angine , l'entérite et les symptômes que l'on caractérise du titre encore vague de pulridité , exigeront des soins particuliers , que l'on trouvera tracés dans les différentes parties de cet ouvrage , consacrées à l'histoire de ces maladies.

Après la disparition des symptômes fébriles , la rougeur des tégumens et des accidens qui compliquaient la maladie , le médecin a eticorc à combattre l'anasarque , suite assez fréquente de la scarlatine.

M. Vieusseux , de Genève ,* a recommandé de ne pas exposer les enfans à l'air froid pendant les premiers jours et les premières semaines de leur convalescence , parce qu'il attribue celte infiltration à l'action de cet agent extérieur ; Sydenham a conseillé les laxatifs après la période de desquammation. Je pense que ce moyen peut convenir s'il nexiste pas de symptômes de gastro-entérite , et qu'alors on peut également administrer aux enfans de légers toniques , tels que quelques cuillerées de vin de malaga ou de vin de quinquina , surtout quand la circulation est habituellement lente. Enfin , beaucoup de médecins vantent les frictions sèches ou aromatiques , les fumigations légèrement excitantes, les bains tièdes ou stimulans. Je pense qu'on pourrait en outre , avec succès , revêtir l'enfant d'une chemise de laine appliquée directement sur la peau; ces moyens, réunis à l'exercice, à l'influence de l'insolation , et d'une alimentation modérément nutritive , devront être suivis ou suspendus selon les indications parti-

culièrcs ; et s'ils sont habilement diriges; ils conviendront mieux sans doiile que les slimulans , les fondans , les désobstruans, les drastiques et autres remèdes incendiaires vanté» contre l'hydropisic.