TEIGNE MUQUEUSE

La teigne muqueuse est extrêmement fréquente chez les

(i) Loe. cit. , p. 5i3.

DK DA PEAU.

enfans à la mamelle ; ielle se développe ordinairement vers l’âge de trois, cinq et huit mois. Elle n’est ni dangereuse, ni contagieuse, et il est rare de voir périr de cette maladie les nombreux enfans qui s’en trouvent atteints. Le vulgaire , que séduit aisément la théorie du vice et de la corruption des humeurs, regarde habituellement cette affection du cuir chevelu comme une dépuration salutaire aux enfans. Quel que soit au reste le peu de fondement de cette opinion , il est prouvé que durant le cours de cette maladie les enfans- présentent rarement les complications gastriques ou thoraciques qui rendent quelquefois si funestes les maladies xûtanées , et l’on voit ordinairement la teigne muqueuse disparaître sans laisser après elle les traces d’aucune de. ces modifications morbides qu’apportent quelquefois à la constitution dés individus certaines affections de la peau. J’ai vu un assez grand nombre d’enfans à la mamelle atteints de la teigne muqueuse à l’hospice des Enfans-Trouvés ; très-peu d’entre eux ont péri , et le plus grand nombre a repris , après la disparition dé cette inflammation, un état de fraîcheur et d’embonpoint qui venait à l’appui de la croyance populaire dont j’ai parlé. Cependant je suis loin de croire que cette assertion générale ne doive subir des exceptions, et j’avoue qu’il est possible de voir la teigne muqueuse compliquée d’une inflammation plus ou moins intense des voies digestives.

La teigne muqueuse peut exister à l’état aigu ou à l’état chronique ; borner ses ravages au cuir chevelu ou les étendre à la face ou au cou être ou non accompagnée de fièvre , et déterminer quelquefois de petits phlegmons autour des oreilles et à la surface du crâne., ainsi que l’engorgement des ganglions lymphatiques du cou r on peut la voir aussi, compliquée de muguet , d’angine ou d’ophthalmie , et exister en même temps que d’autres phlegmasies cutanées.

De simples lotions émollienles sur les parties enflammées > et quelques doses légères de mercure doux administrées dans.

OEâ KAEASIES

iSa

îe but d’établir une dérivation sur le tube intestinal, constitueront le traiternent de la teigne muqueuse aiguë. Mais si la maladie prend une marche chronique et résiste à ces moyens simples ; si par suite de l’excrétion abondante qu’elle produit elle épuise les forees de l’enfant et le conduit au marasme; si elle s’étend à la face , aux parties supérieures du cou , et détermine des engorgemens chroniques des glandes lymphatiques alors il conviendra d’employer des moyens plusénergiques«, tels que des dérivatifs sur la peau , des boissons légèrement: toniques , une nourriture succulente pour réparer les pertes trop abondantes du malade , les lotions sulfureuses, et enfin les onctions avec le cérat de saturne et la pommade de zinc ou de nitrate acide de mercure, afin de changer le mode d’irritation de la peau. Il est rare qu’on ait besoin d’avoir recours à la méthode épilatoire, parce que cette inflammation attaque rarement les bulbes des poils, et quelle ne laisse jamais après elle de cicatrices , tant son siège est superficiel. On combattra par des moyens convenables les difléreùtes complications de. la teigne muqueuse , telles que l’ophthaltnie > la gastro-entérite , le muguet , etc.

PRÜRICO.

^ miiîs.

) formîcans.

PRUEISO. < ...

1 semlis.

V infantilis.

Cette inflammation papuleuse, caractérisée par la démangeaison qu’elle cause , est souvent compliquée d’une inflammation gastro-intestinale; elle s’observe également chez les enfans et les vieillards : cependant elle est un peu moins rare chez les très-jeunes enfans; elle se rencontre quelquefois sur eux , de sorte que si l’on a cru devoir établir une variété du prurigo par rapport à l’âge avancé auquel on le voit souvent se ma'

DE tk PEâ.®.

ïàîest^v {prurigo senilis), on peut bien tipT^eXet prurigo inf antilis une variété de là même maladie qui s’observe à l’autre extrême de la vie. C’est de ce dernier seul que je vais m’occuper, et je commencerai par en citer un exemple :

Dans le mois de septembre 1826, on apporta à rbospîce des Enfans-Trouvés une petite fille âgée de six mois environ , dont la mère se trouvait à l’hôpital Cochin. Elle était pâle , flétrie , réduite au marasme, afiectée d’une diarrhée abondante et d’une légère ophthalmie. Les- langes sales et déchirés dont elle était enveloppée, ainsi que son amaigrissement, dénotaient qu’elle était élevée dans la misère; elle criait presque continuellement, saisissait le mamelon avec la plus grande avidité, et n’avail aucun moment de sommeil; sa figure, son cou et ses avant -bras , étaient le siège d’un grand nombre de petites papules très-peu proéminentes , déchirées et sanglantes , ou couvertes de petites croûtes noirâtres , formées' sans doute par la dessiccation du sang. Les jamhes et le tronc offraient également de petites papules , plutôt sensibles au toucher qu’à la vue, mais nullement déchirées , parce que sans doute l’enfant ne pouvait gratter ces parties, renfermées dans les langes. On voyait eu outre sur tout le corps des traces innombrables de morsures de puces, de sorte que cette petite fille paraissait avoir été long-temps en proie aux doubles douleurs que lui causaient la violence de son mal, et les piqûres des insectes dont elle était dévorée.

On plongea cette enfant dans une décoction d’eau de guimauve , on pratiqua sur son corps et ses membres des onctions d’huile d’amandes douces , et l’on eut soin de lier et d’envelopper les mains et les bras. On lui fit prendre à l’intérieur la décoction de riz édulcorée avec le sirop de guimauve , et elle fut nourrie avec du Isâ&coupé.

DES MAEADIES

Les douleurs, les cris et rinspmnie durèrent pendant quelques jours; maïs enfin l’irritation cutanée ayant été apaisée par Tinfluence du traitement indiqué ci-dessus, l’enfant devint plus calme, ses fonctions digestives ainsi que son sommeil se rétablirent , et au bout de quinze jours le prurigo n’avait plus laissé que quelques traces violacées sur le cou et les membres supérieurs. Trois semaines après , lorsque déjà ses forces et son embonpoint commençaient à revenir, l’enfant fut rendu à ses parens, chez lesquels il retrouva sans doute toutes les causes qui avaient développé sa maladie, et auxquelles l’exposaient inévitablement leur affreuse misère.

Ainsi , le prurigo , chez les jeunes enfans , peut avoir pour cause la misère et- la malpropreté. Il peut être local ou général , simple ou compliqué d’une autre ajSection cutanée , mais surtout du lichen et de la gale»

Dans le prurigo général, les bains émolliens, puis alcalins savoneux ou sulfureux , les boissons adoucissantes ou légèrement acidulées constitueront le traitement. Dans le prurigo local , il faudra pratiquer sur la partie malade des lotions émollientes, sulfureuses ou alcalines, alternativement. On à employé avec succès les douches gélatino-sulfureuses. Il faut surtout apporter le plus grand soin à combattre le prurigo qui se développe aux environs de la vulve et de l’anus chez les enfans qui commencent à avancer en âge -, parce que la démangeaison excessive dont ces parties deviennent le siège , porte les enfans à les gratter continuellement , ce qui les entretient dans un état d’irritation et d’éréthisme très -préjudiciable à leur santé.

On peut consulter avec avantage , pour plus de détails sur le prurigo, les travaux de M. le professeur Alibert , de M. Mouronval , et l’ouvrage de M. Rayer sur les maladies cutanées.

STaOPHTJLTJS.

(intertinetus.

albidus.

sTfiopHui.us < confertus.

I volaticus.

\ eandidus.

Le sirophulus est une maladie commune chez les enfans à la mamelle ; il présente plusieurs variétés , au sujet desque lie je ferai ici quelques remarques. Je veux parler surtout de celles que Bateman a décrites sous les noms de eandidus et albidus..

Le strophulus eandidus , qui , suivant le pathologiste anglais , consiste en des boutons assez larges , ayant une surface unie et brillante, ce qui lui donne une couleur moins prononcée que l’épiderme adjacent ,, a été vu sur les épaules et les bras, lorsque le porrigo larvalis occupait la faee (i). J’ai aussi vu deux fois une éruption de cette espèce ; elle occupait le cou et les bras chez une petite fille de cinq mois , qui était affectée d’une teigne muqueuse et d’une gastro-entérite j elle mourut , et la dissection attentive du prétendu bouton me fit voir qu’il renfermait une petite accumulation de matière puriforme qui , écrasée sur l’ongle et humectée avec une goutte d’eau , s’y divisa très-promptement. II y avait trois boutons de cette espèce au bras droit et deux au cou, chacun d’eux me présenta le même phénomène. Chez un garçon de quinze jours , deux bo.utons larges , durs , luisans et d’un aspect blanchâtre , se développèrent à la face , sans cause connue; ils restèrent huit jours dans cet état ; au bout de ce temps , la pellicule qui les couvrait se ramollit , se déchira , et les boutons furent remplacés par de petites croûtes jaunâtres ,

(i) Bateman , Abrégé pratique dés Maladies de la peau.

VOlikTlCdS PERSTAMS.

DES -MAtADIES

qui ne tardèrent pas h tomber , et laissèrent la peau violacée dans les points qu’ellès avaient occupés .

D’après ces considérations , on devrait donc être porté à croire que le slrophulus candidus n’est points à proprement dire , une papule , mais bien une pustule, qu’on pourrait rapporter à l’espèce particulière de pustules qui le plus souvent existe en même temps sur d’au très parties du corps de l’eafant.

Quant au strophulus albidus , je n’ai pas été à même de faire les mêmes- observations^ mais comme il ne dijŒere guère du précédent que par le, cercle rouge dont sa base est environnée , je pense qu^on peut y appli(^e.r les mêmes remarques.

Il n’en est pas de même des autres variétés , elles conservent toutes le type des caractères de leur espèce; elles consistent en de petits boutons d’un rou^e plus ou moins foncé, légèrement proéminens, groupés ou clair -semés sur la face, le tronc ou les membres , et désignées par les auteurs de divers traités des maladies des enfans sous le terme vague de boutoï)^ , Aq rougeurs , à’élevures j, de feuos de dents , file.

Le sirop kidus intertinctus est caractérisé par des boutoas d’un rouge vif, disséminés sur la face, les membres ou les^ mains , et présentant entre eux des taches érythémateuses.

Le strophulus confertus consiste en un grand nombre de ^ boutons plus ou moins rapproebés, d’un diamètre variable, donnant au corps, par leur réunion et leur grand nombre , une teinte rouge plus ou moins foncée,

Le strophulus volaticus est sans contredit le plus fréquent chez les enfans; cependant il se voit chez les adultes (i) ,on le voit surtout l’été se développer sur presque tous les enfans qui sont allaités à rhospice des Enfans-Xrouvés. Il consiste en de petits boutons circulaires qui se groupent sur les joues

(i) Je connais ane dame de 32 ans, atteinte d’une affection chroni^edes voies digestives , et sur les bras et les mains de laquelle apparaissent de nombreux boutons de strophulus volaticus toutes les fois que les symptômes de l’inflammation chronique des intestins s’exaspèrent.

DE tA PEAB.

OU sur le tronc , et qui au bout d’un ou de deux jours s’affaissent et disparaissent pour être remplacés par d’autres boutons qui suivent la même marche. Cette éruption successive dure quelquefois plusieurs semaines.

Je crois que Bateman a beaucoup exagéré les complications du strophulus; il est vrai qu’il est quelquefois accompagné de symptômes de gastrite et de gastro-entérite ; mais le plus souvent ces fympLômes sont nuis ou légers , et parmi les nombreux enfans que j’ai vu atteints de strophulus à l’hospice des Enfans -Trouvés, il n’y en avait qu’un petit nombre qui fussent assez malades pour passer à l’infirmerie.

. Cependant , comme le strophulus apparaît souvent à l’époque de la dentition, qui est aussi celle où se développent le plus grand nombre de maladies chez les enfans , il n’est pas étonnant que l’on ait fréquemment observé alors des symptômes d’affections intestinales.

Le strophulus n’exige aucun traitement par lui-même; ce sont ses complications qu’il faut combattre par les moyens que nécessitera la nature de chacune d’elles,

IICHEN.

/ simplex,

I pilaris, y cireumscriptm.

iiCHE» / agrius.

I lividus,

I urtiçatus.

y tropicus.

L’inflammation licbenoïde est plus fréquente chez les enfans de huit à dix ans, et surtout chez les adultes que chez les enfans à la mamelle sur lesquels je n’ai pas eu l’occasioa de l’observer. Dans tous les cas , On reconnaîtrait toujours celto affection aux caractères qu’èlle conserve dans chactine de ses variétés.

Le lichen simplex consiste en de petits boutons qui se développent à la face ou sur les bras , dont le début est accompagné de fièvre , et qui souvent sont remplacés par des exfoliations farineuses qui durent plus ou moins long-temps. Suivant Lorry , il peut reparaître de nouveau chez le même individu pendant chaque été. '

Dans le lichen pilaris , les boutons paraissent aux racines des poils de la peau. .

Des faisceaux ou des réunions de boutons disposés circulairement caractérisent le lichen circonscriptus.

Le lichen agrius , un des plus graves par ses complications ét-surtout par l’état fébrile qui l’accompagne , se manifeste sous la forme delarges hou tons d’un rouge vif, très-enflammés, très-douloureux , qui bientôt s’excorient, se couvrent d’, écailles et ressemblent alors, h un impétigo.

Enfin le lichen lividus est caractérisé par la couleur livide de ses boutons et les pétéchies qui s’y mêlent. Le lichen urticatus est remarquable par la ressemblance qu’ofîrent ses boutons avec les traces des piqûres d’orties, et Bateman a compris sous le nom de lichen tropicus les éruptions papuleuses: qui se développent sous l’influence du climat de ces contrées.

Les bains émolliens dans la période Inflammatoire du lichen , les bains sulfureux et les lotions saturnines , les boissons acidulées , et surtout la limonade sulfurique vers la fin de la maladie; enfin l’éloignement des causes atmosphériques propres à développer le lichen , doivent faire la base du traitement, sur lequel on trouvera d’amples détails dans les ouvrages de Bateman, de M. Alibert et de M. Rayer.

^ CAXCER, LrPTJS, ELEPHANTHIASIS.

Le cancer, le lupus , l’éléphanthiasis des Grecs , ne sont pas des maladies propres à la première enfance ; leur histoire doit troujer sa place dans les ouvrages de pathologie générale.

ti PEAU.

Îvulgarts.

alphoïde.

nigricans.

Je ne croîs pas que la lèpre ait été observée chez les enfans à la mamelle. M. Baron , dont l’expérience doit faire autorité , ne l’a jamais vue à l’hospice des Enfans-Trouvés , et M. R,ayer dit ne l’avoir pas rencontrée chez des enfans à la mamelle. Mais il n’en est pas de même après la première dentition , car on a souvent l’occasion de voir les différentes variétés de la lèpre à l’hospice des enfans malades. On pourra consulter l’ouvrage de M. Alibert et l’excellent chapitre que M. Rayer a consacré dans son ouvrage à l’histoire de cette maladie.

PSOBIASIS.

PSORIASIS

guttata.

diffusa.

gyrata.

inveterata.

Le psoriasis peut attaquer les enfans à la mamelle ; c’est d’ailleurs une des maladies cutanées qui se communique le plus évidemment par hérédité. Il a souvent été décrit sous le nom de dartre squammeuse, ou confondu avec la lèpre; on l’a pris aussi quelquefois pour des pustules syphilitiques. On évitera ces méprises , en faisant attention aux caractères anatomiques propres à caractériser cette maladie , et que nous avons tâché d’exposer dans les tableaux qui précèdent.

Le psoriasis guttata consiste en de petites' plaques squammeuses , qui recouvrent une petite élevure solide , rouge , du volume de la tête d’une épingle, et dont le sommet se couvre

DES MAtADlES

bientôt d’une petite écailie sèche et blanche. Le centre de ces plaques est constamment plus élevé que leurs bords : les intervalles qui les séparent sont plus ou moins larges , et elles sont accompagnées d’un cercle inflammatoire assez animé Lorsque les plaques sont allongées en spirale , elles portent le nom de psorisais gyrata (Willan). Si les plaques se multiplient , s’étendent et se confondent , on désigne le psoriasis par l’épithète de diffusa. Lorsque cette inflammation squammeuse persiste plusieurs mois ou plusieurs années, on l’appelle inveterata; les anciens lui donnaient aussi le nom ^agria, .et comme la peau prend alors un aspect qui a quelque analogie avec l’écorce des arbres couverts de lichens, M. Alibert a décrit la maladie qui nous .occupe sous le nom de dartre squammeuse lichénoïde.

Quelle que soit du reste la disposition des squammes du psoriasis , il peut se développer au cuir chevelu , à la face , autour des yèux (psorophthalmie), autour des lèvres, sur le tronc, le scrotum, le prépuce, ou les mains, les pieds, ou les autres parties des membres.

Les enfans peuvent être afîectés du psoriasis depuis l’âge de deux mois jusqu’à deux ans, ce qui, suivant la remarque de Bateman, a engagé Willan à en faire une espèce distincte appelée psoriasis infantilis. L’observation suivante peut en fournir un exemple.

8^ OBSERVATÏON.

Joseph , âgé de trois mois.^est allaité depuis deux mois et demi à l’hospice des Enfans-Trouvés ,* il est maigre , pâle.et chétif: il est souvent alFecté de dévoiement , et vomit quelquefois le lait peu de temps après l’avoir pris. On le fait passer à l’infirmerie, le aS mai 1826, pour une affection cutanée survenue depuis dix jours : cette affection consiste en une plaque écailleuse grisâtre , irrégulière, large de trois lignes,

longue d’un derai-pouee, développée au niveau et dans le sens^'de la ligne enfoneée qui sépare le menton de la lèvre inférieure. Cette écaille est superficielle et environnée d’un léger cercle rouge; elle commence à se fendiller au centre^ Il en existe deux autres plus larges et non moins irrégulières à la partie interne de l’avant-bras droit, et l’on en voit une troisième, large comme une pièce de deux francs, à la hanche gauche. Ces écailles sont légèrement saillantes, leurs bords frangés s’en vont en mourant et sont entourés d’une ligne d’un rouge assez vif , qui suit les irrégularités des bords de l’écaille , comme le font les lignes colorées par lesquelles on indique les limites d’un pays sur les cartes de géographie.

L’enfant est sevré , il boit du lait coupé et sucré , et chaque àatin est tenu pendant une demi-heure plongé dans une décoction de son*

Son insomnie , ses douleurs attestées par les cris ; son amaigrissement progressif, la continuation de son dévoiement le conduisent rapidement à la mort. Il succombe huit jours après son entrée à l’infirmerie , lorsque déjà des croûtes détachée ne se reproduisaient plus , et laissaient voir la peau couverte de petits boutons à peine saillans et d’une couleur violacée dans les points que les écailles avaient occupés. Oh trouva , à l’ouverture du cadavre , une violente inflammation du colon. Tous les autres organes étaient dans l’état sain.

Le traitement du psoriasis doit être plus ou moins actif, suivant que la maladie est récente ou invétérée ; dans le premier cas, il suffît de quelques applications émollientes , sort par affusions, soit sous forme de bains, pour que la peau perde son état d’irritation , et se déb’arasse des écailles qui se forment sans cesse sur les points enflammés; dans Ite second cas , on a d’abord à combattre l’inflammation chronique des tégumens , et ensuite l’état dans lequel se trouve actuellement la constitution du malade.

On a conseillé, pour remplir le premier but, les lotions

162 DES MAXi-DIES

otles bains émçlKens et narcotiques- Pour parvenir au second, on a préconisé des médicamens internes , tels que le sel depsum , le sous-carbonate de potasse , le calomel , la résine de Jalap , la teinture de cantharides, les préparations arsénicales, continuées pendant plusieurs mois; mais, outre qu’il nous paraît peu rationnel * ainsi que l’a fait remarquer M. le docteur Rayer , 4 de soumettre à un traitement arsénical des malades affectés de psoriasis invétérés , dans le faible espoir de produire une amélioration passagère , et aveç la crainte non moins fondée de porter quelque funeste atteinte à des organes intérieurs plus irritables que la peau # (1) ; il est plus convenable d’essayer de modifier avantageusement la conÿitution des enfans affectés de psoriasis en les changeant de nourrices , de climat , d’habitation, en les entourant de soinsj de propreté , et en combattant avec prudence l’état pathologique dans lequel èé trouvent souvent alors les voies digestives.

PITTRIASIS.

Le pityriasis ne doit pas être confondu avec la crasse du cuir chevelu qu’on observe chez les nouveaux-nés. Il consiste en «ne très-légère inflammation de la peau , accompagée et suivie d’une exfoliation furfuracée de l’épiderme. Il peut se remarquer à la tête et sur les différentes parties du corps. Il n’est, à proprement dire , qu’une terminaison d’une inflammation érythémateuse, érysipélateuse ou lichénoïde ; et je m’étonne que les pathologistes , et Bateman en particulier, aient décrit, comme appartenant à cette espèce d’inflammation , plusieurs variétés qui appartiennent plutôt à d’autres maladies qu’à celles dont il s’agit , et avec laquelle elles n’ont de commua que l’exfoliation de l’épiderme.

Le pityriasis peut s’observer à la tête , aux sourcils , aux

(1) Traité des Maladies de la Peau , t. 2 j p. 45.

SE lA. PEASi

bras , sur le tronc et süf les membres. L’iûüafiimatîoa cutanée qui l’accompagne est si peu de chose , qu’on devrait plutôt le ranger parmi les altérations de l’épiderme que parmi les inflammations de la peau, et je ne le*place ici que pour me conformer à l’ordre établi par des auteurs dont le nom fait autorité dans la science. Quelques soins de propreté me paraissent devoir suffire dans le traitement du 'pityriasis, à moins qu’il n’ait peur cause line aflectioa Cutanée plus grave, telle <jue l’érysipèle ou le lichen*

«Ë&Ç’UKES.

Les gerçures se développent, che2 les îionveaux-nés , dans les plis des articulations , mais surtout à l’aine. On 'j remédie en lès saupoudrant de poudre de îycopode d’amidon ou de bois vermoulu qu’il faut avoir soin de tamiser* On évitera les poudres d’oxide blanc de plomb , parce que , suivant la remarqué de M. Gardien, les enfanspourraientéprouver des a ccîdens analogues à la colique des peintres, ainsi que l’ontabservé Plenck et M. le professeur Chaussier, Si ces gerçures résistaient aux soins de propreté, aux lotions émollientes et h l’application des poudres dont nous avons parlé , on pourrait employer l’onguent dontHosen a donné la formule : ç&rcA -, demi-once; poudre de Itcopodé et fleurs de zinc , àà un gros. Celle pommade pourrait changer le caractère chronique et indolent que ces gerçures sont quelquefois susceptibles de prendre.

II ne faudra pas confondre les gerçures dont il s’agit ici avec les lignes fendillées que Pon observe à la sUrfece du corps lors de l’exfoliatîon de l’épiderme.

TtJSTtJlE nAilGXE, CBARSON.

Les enfans à la mamelle peuvent sans doute être afiectés de la pustule maligne et du charbon; mais ces maladies sont excessivement rares à cet âge ; si elles s’y montraient, il fendrait les combattre parles moyens énergiques qui ont été conseillés enpareilcâs.

DES UALÀDIES

GAKG8ÈSE DES KODTEAtnC-NÉS,

Je comprends sous le nom de gangrène des nouveauæ^Tiés une variété de l’inflammation gangréneuse que l’on remarque particulièrement dans les premiers instans de la vie , chez les enfans dont l’appareil respiratoire et circulatoire exécute imparfaitement ses fonctions , d’où résulte un état de congestion sanguine très-évident aux extrémités qui -deviennent violacées, froides, et bientôt s’atrophient, se dessèchent, se décomposent, se sphacèlent jusqu’à ce qu’un cercle inflammatoire vienne borner les ravages de cette gangrène, fort analogue à ce que les auteurs ont appelé gangrène sénile, ou bien jusqu’à ce que la mort termine elle-mêine cette désorganisation des tégumens.

C’est ordinairement par les doigts ou les orteils que commence la gangrènè; on la voit aussi se manifester aux jambes et aux bras ; la peau qui environne les ongles prend un aspect violacé, se tuméfie, puis se retire, se ride ou se couvre de petites bulles qui contiennent un fluide sanguinolent. Bientôt ce fluide s’écoule , une excoriation livide remplace les bulles, et les tégumens prennent un aspect brunâtre , emphysémateux, et répandent une odeur de gangrène fort évidente. Pendant ce temps, l’enfant , presque immobile , impassible, respii-ant à peine , ne faisant entendre qu’un cri étouffé et plaintif, s’éteint graduellement après avoir offert son ventre balonné, les différentes parties de son corps œdémateuses et des taches ou pétéchies scorbutiques sur le tronc et les membres.

Underwood me paraît avoir confondu l’inflammation gangréneuse dont je parle , avec l’érysipèle. Il a dit , à l’occasion de celte dernière maladie : « Nous avons observé des varia- » lions assez remarquables : quelques enfans sont venus au » monde , non-seulement avec des taches dures et presque U- » vides sur quelques parties de leur corps , avec des excoria

DE ti. PE AD. i65

» tiens ichoreuses sur l’abdomen et les cuisses , mais encore > avec des espaces assez considérables de la peau déjà niorti- » fiés par la gangrène. Immédiatement après leur naissance, » des enfans ont eu la crête du tibia couverte d’une large es- * carre gangréneuse , et d’autres plus petites se sont formées » sur d’autres parties des jambes , sur les doigts et sur les » orteils (i). »

Je crois qu’il existe réellement une différence entre l’in flammation érysipélateuse ordinaire et la gangrène de la peau, dont il est ici question. Ici ce n’est pas par un excès d’inïlammàtion que la gangrène survient, mais par suite d’un grand trouble dans la circulation capillaire et du séjour d’un sang peu riche en oxigène dans les mailles du derme et du tissu cellulaire sous-culané, d’où résulte inévitablement cette sorte de flétrissure ou de dégénéralion gangréneuse des tégumens.

Chez tous les enfans qui offraient cette teinte livide des extrémités , celte tuméfaction œdémateuse et même cette gangrène , pour ainsi dire , spontanée de la peau , j’ai trouvé les poumons peu crépitans et gorgés de sang , les cavités droites du cœur et tout le système veineux considérablement distendu par ce fluide, qui, pénétrant et engorgeant tous les organes, disposait , par cela même , leur trame à se désorganiser.

On doit, dans le traitement, se proposer de diminuer la pléthore sanguine par l’application de quelques sangsues , soit à l’anus, soit aux aisselles, et activer le mouvement capillaire du sang dans les parties sous-cutanées , en exerçant sur le corps des frictions sèches ou aromatiques. Lorsque la gangrène se sera déclarée, il faudra panser les escarres ou les ulcères avec des lotions de quinquina , de vin ou de serpentaire de Virginie. Mais quelle efficacité pouvoir espérer de l’administration des cordiaux pris à l’intérieur, chez des êtres

(i) ündemood, traduit par Eusèbe de Salle, p. 347,

dont ia délicatesse et l’irritabilité des organes digestifs contre indique naturellement ces remèdes , et dont l’estomac est très-souvent enflammé ou prêt à l’être , ainsi que nous le verrons par la suite ? ündérwood a fait remarquer que le docteur Wolsman ayant ouvert le cadavre de deuxenfans qui avaient succombé à l’érysfpèle , il avait trouvé les membranes de l’estomac si peu consistantes que le moindre effort suffisait pour en détacher quelque partie. '

BRBLUEE, ENGELURES.

L’histoire de la brûlure et des engelures chez les nouveauxnés ou les enfans à la mamelle, ne comportant aucunes considérations particulières ni aucuns détails difTérens de ce que présente l’exposition de cette maladie chez les adultes,. je crois pouvoir me dispenser d’entrer , à ce sujet , dans des détails qui se trouvent du reste dans tous les ouvrages de pathologie générale.