PRÉFACE

organe considéré dans l'état sain , dans l'état anormal et dans l'état pathologique ; et ce n'est qu'après avoir discuté et apprécié la valeur des symptômes et la nature des lésions anatomiques, que j'ai exposé, comme une dernière induction , les méthodes de traitement.

J'ai parlé le plus rapidement possible de l'évolution des organes; et, sans vouloir passer en revue tous leurs vices de conformation, j'ai particulièrement fait ressortir ceux qui pouvaient donner lieu à quelques symptômes pendant la vie, et troubler ainsi les diverses fonctions du nouveau-né.

Je n'ai traité ni des fièvres, ni des vers intestinaux ^ ni des maladies du système lymphatique en particulier, parce que j'ai reconnu que ces maladies^ assez rares chez les nouveau-nés et les enfans à la mamelle ^ appartenaient plus spécialement à la seconde enfance ou à la seconde époque de la première enfance. L'absence de toute réaction fébrile, lors même qu'il existe des lésions graves chez les nouveau-nés; la promptitude, au contraire, avec laquelle la fièvre s'allume par la moindre cause chez les enfans qui ont dépassé l'âge de la dentition, imprime aux maladies de ces deux époques un caractère différentiel de la plus grande importance.

J'ai fait exécuter un atlas qui renferme dix

JA MlÉFACE.

planches dont j'ai peint les modèles d'après nature; ces planches représentent quelques cas d'anatomie pathologique intéressans (1).

Le cadre que j'ai embrassé étant assez vaste, j'ai dû apporter de la concision dans l'histoire de chaque maladie; j'ai fait en sorte de n'aborder que des discussions susceptibles d'être éclairées par des faits, et j'ai rejeté loin de moi les théories spéculatives.

Enfin., j'ai écrit cet ouvrage avec toute l'indépendance d'un homme qui ne veut puiser dans les doctrines établies, que ce qu'elles ont de positif, qui ne voit la vérité que dans les faits bien évidens , dans les analogies qu'ils offrent naturellement, et dans les conclusions qui en découlent sans effort. Je n'ai fait d'ailleurs, en cela, que d'imiter le plus grand nombre des hommes qui cultivent aujourd'hui les sciences. Puisse donc cet essai être empreint de l'esprit de la philosophie contemporaine, et porter le cachet du siècle.

Paris , avril 1828.

(1) L'Atlas se vend avec ou sans l'ouvrage.

Lorsqu'on veut étudier quelques branches de la science de Korganisation , on.doit d'abord se pénétrer des grands principes suivant lesquels semblent s'être effectuées les œuvres de la nature , et. que les travaux des savans nous, ont aujourd'hui en partie révélés. Ces principes, qui sont comme les vérités fondamentales de la science , doivent nous servir de base et de point de départ; et c'est autour d'eux que nous devons grouper les résultats de nos travaux et de nos découvertes, car leur ensemble constitue la philosophie de la science , sans laquelle la pensée s'avance sans guide et sans. but au milieu des théories et des hypothèses dont se trouve remplie l'histoire des recherches et des méditations de l'esprit humain. Ainsi, l'analyse et la synthèse nous ont conduits à regarder comme bien établies les vérités suivantes qui se rapportent particulièrement au travail que nous entreprenons.

A. Du moment où deux au plusieurs substances sont unies entre elles , de manière à former un corps au maintien duquel président les lois générales de la nature, ce corps jouit de propriétés particulières , et présente des phénomènes qui lui sont propres , et qui dépendent de sa structure et de son organisation. C'est ainsi que ,. dans, le règne minéral ou anorganique ,( on voit des cristaux et des sels résulter de l'affinité et de la combinaison de l'agrégation d'uu nombre déterminé d'alômes différens; et ces composés binaires ou ternaires^ avoir des propriétés physiques et chimiques tellement liées à la composition du corps auquel elles appartiennent , que l'on modifiera nécessairement ces qualités si l'on modifie la composition intime du corps.

B. Il en est de même dans le règne organique; In structure des végétaux renferme toujours la condition de leur*

qualités, et le changement de sol et de climat apporte, dans la nutrition , dans la composition intime , et bientôt dans le développement et le goût du fruit d'un arbre, des modifications très-remarquables; tant il est vrai que ses qualités et ses propriétés sont sous la dépendance immédiate de sa structure ou de son organisation.

C. Ce que nous venons de dire pour les végétaux, s'observe aussi chez les êtres qui composent le règne animal. On sait en effet que la forme, que les fonctions, que les habitudes des animaux, dépendent de leur organisation , et l'on connaît les variétés que présentent à cet égard les infusoirs , les mollusques, les vertébrés, les mammifères.

Si cette proposition est vraie pour les êtres des différentes classes des corps organisés, elle doit l'être pour les individus d'une même classe ou d'une même espèce, considérés dans les diverses phases de leur développement. Ainsi, l'œuf humain , quelques jours après la conception , diffère réellement du fœtus , de l'enfant ù terme, de l'homme adulte, sous le rapport des matériaux qui entrent dans sa composition, ou du moins de l'état actuel dans lequel se trouvent réciproquement ces matériaux. Les travaux des analomistes sur l'embryologie , viennent a l'appui de celle proposition , qui n'est, du reste , que la conséquence des principes généraux précédemment exposés , et nous devons la regarder, non comme un principe préconçu , mais bien comme une règle générale empreinte aujourd'hui du sceau de la vérité.

D. Nous nous trouvons maintenant conduits h établir à priori un autre principe , que la suite de ce Iravail confirmera sans doute, mais qu'il est important d'émettre d'avance pour faire concevoir dans quel esprit cet ouvrage est composé, C'est que, si les fonctions des corps organisés vivans, ou, pour mieuxdire, la manière dont ces fonctions s'exécutent, se trouvent sous la dépendance de l'organisation, les aberrations de fondions , ou les maladies résultant d'un trouble quelconque survenu dans l'organisation , varieront égale- ment suivant les divers êtres et suivant les diverses époques de la vie d'un même être.

INTRODUCTION. y

Ainsi , à mesure que l'œuf, que l'embryon, que le fœlus, que l'homme adulte , se perfectionneront dans leur organisation, ils rempliront, clans l'état de santé, leurs fonctions d'uno manière particulière, et présenteront, dans l'état de maladie, des symptômes également particuliers, dont la forme et le mode d'être différeront très-certainement suivant ces diverses phases de l'organisation. Simple masse de tissu cellulaire et de mucus , l'embryon se desséchera comme une feuillo tombée d'un arbre, lorsqu'une cause accidentelle viendra le détacher du corps qui lui fournissait les élémens de la vie. Revêtu plus tard d'une enveloppe extérieure et d'un canal interne, pourvu de vaisseaux et d'organes circulatoires, métamorphosé par la suite en un corps sensible et bientôt mobile , une organisation nouvelle , de nouvelles fonctions et de nouvenuxsymptômes de maladies seprésenterontinévitablement, car l'organisation , les fonctions , les maladies, tout se lie nécessairement ; tout cela forme une suite d'anneaux dont la chaîne constitue la vie considérée dans son origine , dans son développement , dans l'état normal et dans l'état anormal.

E. Ainsi donc , ce n'est point en naissant , que l'homme , comme l'ont dit les philosophes, voit commencer la série des maux qui affligent son espèce; la source en remonte encore plus loin , elle commence avec l'organisation , dont elle est la conséquence , sinon nécessaire , du moins possible , et les annales de l'art nous offrent aujourd'hui un assez grand nombre de preuves qui attestent que l'enfant, pendant la vie intrà-utérine , a éprouvé des affections dont il n'apporte que tropsouventen naissant les funestes résultats. Aussi peuton avancer ici une autre proposition , qui , déjà conlîrmée par les faits dont chaque jour s'enrichit la science , le sera mieux encore par les observations qui se trouveront dans cet ouvrage : c'est que les en fans peuvent naître sains , malades , con^ valesccns ou entièrement guéris d'une ancienne maladie. Cette vérité est d'une grande utilité pratique ; car si les enfans naissent quelquefois avec des affections dont la marche, loin de s'interrompre à l'époque de la naissance, continue de parcourir ses périodes, on conçoit combien il est important pour

le médecin de pouvoir saisir les signes extérieurs de ces maladies congénitales, afin d'en suspendre les progrès, si cela se peut. D'un autre côté , s'il arrive qu'un enfant naisse convalescent d'une maladie dont les périodes se sont accomplies pendant la vie intrà-utérine , on conçoit encore de quels soins devront être environnés ces êtres débiles, dont la santé est si chancelante. Enfin , lorsque l'enfant naît après la disparition complète d'une maladie , il reste encore au médecin une tâche à remplir, celle de dicter aux parens les préceptes d'hygiène que réclamera l'enfant, dont ta constitution antérieurement épuisée, n'aura plus besoin que de l'influence d'un bon régime pour acquérir toute l'énergie de la santé.

Cet exposé rapide de quelques principes généraux établis dans la science par les travaux des hommes qui consacrent leurs veilles à la recherche de la vérité , doit faire concevoir sous quel point de vue nous nous proposons d'étudier les maladies des enfans h la mamelle. Nous voulons tâcher de saisir leurs caractères particuliers, afin de les mieux dessiner et d'en faciliter le diagnostic souvent obscur et difficile; nous tâcherons donc de signaler avec soin ce qu'elles ont de différent ou d'analogue avec les affections des autres âges.

Il faut , avant d'aborder l'étude des maladies en particulier, étudier les phénomènes généraux que présente l'examen extérieur de l'enfant; ce sera le sujet de la première partie de ce travail. La seconde comprendra l'histoire des maladies développées soit pendant la vie intrà-utérine , soit après la naissance. J'étudierai ces maladies suivant les appareils , et je commencerai toujours par un aperçu de l'évolution de chaque organe, des altérations qu'il peut éprouver durant les diverses périodes de sa formation , et enfin des aspects qu'iî présente dans l'état sain.