PREFACE

un caractère différentiel de la plus grande importance.

J’ai fait exécuter un atlas qui renferme dix planches dont j’ai peint les modèles d’après nature 5 ces planches représentent quelques cas d’anatomie pathologique intéressants (1).

Le cadre que j’ai embrassé étant assez vaste , j’ai dû apporter de la concision dans l’histoire de chaque maladie ; j’ai fait en sorte de n’aborder que des discussions susceptibles d'être éclairées par des faits, et j’ai rejeté loin de moi les théories spéculatives.

Enfin, j’ai écrit cet ouvrage avec toute l’indépendance d’un homme qui ne veut puiser dans les doctrines établies que ce qu’elles ont cte positif, qui ne voit la vérité que dans les faits bien évidents, dans les analogies qu’ils offrent naturellement, et dans les conclusions qui en découlent sans effort. Je n’ai fait, d’ailleurs, en cela, que d’imiter le plus grand nombre des hommes qui cultivent aujourd’hui les sciences. Puisse donc cet essai être empreint de l’esprit de la philosophie contemporaine , et porter le cachet du siècle.

Paris, avril 1828.

(1 ) L’Atlas se vend avec ou sans l’ouvrage.

Lorsqu’on veut étudier quelques branches delà science de lorganisation , on doit d’abord se pénétrer des grands principes suivant lesquels semblent s'ètre effectuées les œuvres de la nature, et que les travaux des savants nous ont au jourd’hui en partie révélés. Ces principes, qui sont comme les vérités fondamentales de la science, doivent nous servir de base et de point de départ; et c’est autour d’eux que nous devons grouper les résultats de nos travaux et de nos découvertes ; car Jeur ensemble constitue la philosophie de la science, sans laquelle la pensée s’avance sans guide et sans but au milieu des théories et des hypothèses dont se trouve remplie l’histoire des recherches et des méditations de l’esprit humain. Ainsi, l’analyse et la synthèse nous ont conduits à regarder comme bien établies les vérités suivantes qui se rapportent particulièrement au travail que nous entreprenons.

A. Du moment où deux ou plusieurs substances sont unies entre elles, de manière à former un corps au maintien duquel président les lois générales de la nature, ce corps jouit de propriétés particulières , et présente des phénomènes qui lui sont propres , et qui dépendent de sa structure et de son organisation. C’est ainsi que, dans le règne minéral ou anorganique, on voit des cristaux et des sels résulter de l’affinité, de la combinaison et de l’agrégation d’un nombre déterminé d’atomes différents; et ces composés binaires ou ternaires, avoir des propriétés physiques et chimiques , tellement liées à la composition du corps auquel elles appartiennent, que l’on modifiera nécessairement ces qualités si l’on modifie la composition intime du corps.

B. Il en est de même dans le règne organique ; la structure des végétaux renferme toujours la condition de leurs qualités , et le changement de sol et de climat apporte, dans la nutrition , dans la composition intime, et bientôt dans le développement et le goût du fruit d’un arbre, des modifi-

cations très-remarquables-, tant il est vrai que ses qualités et ses propriétés sont sous la dépendance immédiate de sa structure ou de son organisation.

C. Ce que nous venons de dire pour les végétaux s'observe aussi chez les êtres qui composent le règne animal. On sait, en effet, que la forme, que les fonctions, que les habitudes des animaux, dépendent de leur organisation , et l’on connaît les variétés que présentent h cet égard les infusoires, les mollusques , les vertébrés , les mammifères.

Si cette proposition est vraie pour les êtres des différentes classes des corps organisés, elle doit letre pour les individus d’une même classe ou d’une même espèce , considérés dans les diverses phases de leur développement. Ainsi, l’œuf humain , quelques jours après la conception, diffère réellement du fœtus, de l’enfant à terme, de l’homme adulte ,sous le rapport des matériaux qui entrent dans sa composition, ou du moins de l’état actuel dans lequel se trouvent réciproquement ces matériaux. Les travaux des anatomistes sur 1 embryologie viennent à l’appui de cette proposition, qui n'est, du reste , que la conséquence des principes généraux précédemment exposés, et nous devons la regarder, non comme un principe préconçu , mais bien comme une règle générale empreinte aujourd’hui du sceau de la vérité.

TJ. Nous nous trouvons maintenant conduits à établir à priori un autre principe, que la suite de ce travail confirmera sans doute, mais qu’il est important d'émettre d’avance pour faire concevoir dans quel esprit cet ouvrage est composé. C’est que, si les fonctions des corps organisés vivants, ou , pour mieux dire, la manière dont ces fonctions s’exécutent, se trouvent sous la dépendance de l’organisation , les aberrations de (onctions, ouïes maladies résultant d un trouble quelconque survenu dans l’organisation, varieront également suivant les divers êtres et suivant les diverses époques de la vie d’un même être.

Ainsi, à mesure que l’œuf, que l’embryon, que le fœtus, que l’homme adulte, se perfectionneront dans leur organisation, ils rempliront, dans l’état de santé, leurs fonctions d une manière particulière, et présenteront, dans l’état de maladie, des symptômes également particuliers, dont la forme et le mode d’être différeront très-certainement suivant ces diverses phases de l’organisation. Simple masse de tissu cellulaire

et de mucus , 1 embryon se desséchera comme une feuille tombée d’un arbre, lorsqu’une cause accidentelle viendra le détacher du corps qui lui fournissait les éléments de la vie. Revêtu plus tard d’une enveloppe extérieure et d’un canal interne, pourvu de vaisseaux et d’organes circulatoires, métamorphosé par la suite en un corps sensible et bientôt mobile, une organisation nouvelle, de nouvelles fonctions et de nouveaux svmptômesde maladies se présenteront inévitablement; car l’organisation, les fonctions, les maladies, tout se lie nécessairement ; tout cela forme une suite d’anneaux dont la chaîne constitue la vie considérée dans son origine, dans son développement, dans l’état normal et dans l’état anormal.

E. Ainsi donc, ce n’est point en naissant que l’homme, comme l’ont dit les philosophes, voit commencer la série des maux qui affligent son espèce ; la source en remonte encore plus loin ; elle commence avec l’organisation , dont elle est la conséquence , sinon nécessaire, du moins possible , et les annales de l’art nous offrent aujourd’hui un assez grand nombre de preuves qui attestent que l’enfant, pendant la vie intra-utérine, a éprouvé des affections dont il n’apporte que trop souvent en naissant les funestes résultats. Aussi peut-on avancer ici une autre proposition, qui, déjà confirmée par les faits dont chaque jour s’enrichit la science, le sera mieux encore par des observations qui se trouveront dans cet ouvrage : c’est que les enfants peuvent naître sains , malades , convalescents ou entièrement guéris cl'une ancienne maladie. Cette vérité est d’une grande utilité pratique,- car si les enfants naissent quelquefois avec des affections dont la marche, loin de s’interrompre à l’époque de la naissance, continue de parcourir ses périodes, on conçoit combien il est important pour le médecin de pouvoir saisir les signes extérieurs de ces maladies congénitales, afin d’en suspendre les progrès, si cela se peut. D’un autre côté, s’il arrive qu’un enfant naisse convalescent d’une maladie dont les périodes se sont accomplies pendant la vie intra-utérine, on conçoit encore de quels soins devront être environnés ces êtres débiles, dont la santé est si chancelante. Enfin , lorsque l’enfant naît après la disparition complète d’une maladie, il reste encore au médecin une tâche à remplir, celle de dicter aux parents les préceptes d’hygiène que réclamera l’enfant , dont la constitution antérieurement épuisée > n’aura plus besoin que de l’inlluence

d’un bon régime pour acquérir toute l'énergie de la santé.

Cet exposé rapide de quelques principes généraux établis dans la science par les travaux des hommes qui consacrent leurs veilles à la recherche de la vérité, doit faire concevoir sous quel point de vue nous nous proposons d’étudier les maladies des enfants à la mamelle. ISous voulons tâcher de saisir leurs caractères particuliers, afin de les mieux dessiner et d’en faciliter la diagnostic souvent obscur et difficile ; nous lâcherons donc de signaler avec soin ce quelles ont de différent ou d’analogue avec les affections des autres âges.

Il faut , avant d’aborder l’étude des maladies en particulier, étudier les phénomènes généraux que présente l’examen extérieur de l’enfant 5 ce sera le sujet de la première partie de ce travail. La seconde comprendra l'histoire des maladies développées soit pendant la vie intra-utérine, soit après la naissance. J’étudierai ces maladies suivant les appareils , et je commencerai toujours par un aperçu de l’évolution de chaque organe , des altérations qu’il peut éprouver durant le3 diverses périodes de sa formation, et enfin des aspects qu il présente dans l’état sain.