TEIGNE GRANULÉE

La teigne granulée , dont les caractères propres et distinctifs ont été précédemment exposés , est moins fréquente que la teigne faveuse , et se rencontre rarement chez les enfants à la màrnell ■*. Elle est, du reste, ordinairement accompagnée des mêmes symptômes généraux , et exige à peu près le même traitement que la teigne faveuse.

TEIGNE MUQUEUSE (i).

La teigne muqueuse est extrêmement fréquente chez les enfants à la mamelle-, elle sè développe ordinairement vers l’âge de trois , cinq et huit moi£ Elle n’est ni dangereuse ni contagieuse , et il est rare de voir périr de celte maladie les nombreux enfants qui s’en trouvent atteints. Le vulgaire, que séduit aisément la théorie du vice et de la corruption des humeurs, regarde habituellement cette affection du cuir chevelu comme une dépuration salutaire aux enfants. Quel que soit, au reste, le peu de fondement de celte opinion, il est prouvé que, durant le cours de cette maladie, les enfants présentent rarement les complications gastriques ou thoraciques, qui rendent quelquefois si funestes les maladies cutanées; et l’on voit ordinairement la teigne muqueuse disparaître sans laisser après elle les traces d'aucune de ces modifications morbides qu’apportent quelquefois à la constitution des individus certaines affections de la peau. J’ai vu un assez grand nombre d’enfants à la mamelle atteints de la teigne muqueuse , à l’hospice des Enfants Trouvés; très-peu d’entre eux ont péri, et le plus grand nombre a repris, après

(1 ) La teigne granulée et la teigne muqueuse n’olTrcnt aucun ries caractères propres à la teigne proprement dite. Elles ne sont point formées par des pustules faveuses, et ne se communiquent pas par contagion. Ce sont deux variétés de l’impétigo (O.).

DE LA PEAU

la disparition de cette inflammation , un état de fraîcheur et d’embonpoint qui venait cà l’appui de la croyance populaire dont j’ai parlé. Cependant , je suis loin de penser que celle assertion générale ne doive subir des exceptions , et j’avoue qu’il est possible de voir la teigne muqueuse compliquée d’une inflammation plus ou moins intense des' voies digestives.

La teigne muqueuse peut exister à l’état aigu ou à l’état chronique ; borner ses ravages au cuir chevelu ou les étendre à la face ou au cou ; être ou non accompagnée de fièvre, et déterminer quelquefois de petits phlegmons autour des oreilles et à la surface du crâne, ainsi que l’engorgement des ganglions lymphatiques du cou; on peut la voir aussi compliquée de muguet, d’angine ou d’ophtalmie , et exister en même temps que d’autres phlegmasies cutanées.

De simples lotions émollientes sur les parties enflammées, et quelques doses légères de mercure doux, administrées dans le but d’établir une dérivation sur le tube intestinal , constitueront le traitement de la teigne muqueuse aiguë. Mais, si la maladie prend une marche chronique , et résiste à ces moyens simples ; si , par suite de l’excrétion abondante qu’elle produit, elle épuise les forces de l’enfant, et le conduit au marasme; si elle s’étend à la face, aux parties supé- v rieures du cou , et détermine des engorgements chroniques des glandes lymphatiques, alors il conviendra d’employer des moyens plus énergiques, tels que des dérivatifs sur la peau, des boissons légèrement toniques, une nourriture succulente pour réparer les perles abondantes du malade , les lotions sulfureuses, et, enfin , les onctions avec le cérat de salurne et la pommade de zinc ou de nitrate acide de mercure , afin de changer le mode d’irritation de la peau. Il est rare qu’on ait besoin d’avoir recours à la méthode épilatoire, parce que cette inflammation attaque rarement les bulbes des poils, et qu’elle ne laisse jamais après elle de cicatrices, tant

son siège est superficiel. On combattra par des moyens convenables les différentes complications de la teigne muqueuse, telles que l’ophtalmie, la gastro-entérite , le muguet, etc. (i).

PRURIGO.

[ mitis.

! formicans.

prurigo. { J

I sera lis.

f infantilis.

Cette inflammation papuleuse, caractérisée par la démangeaison quelle cause , est souvent compliquée d’une inflammation gastro-intestinale 5 elle s’observe également chez les enfants et les vieillards : cependant elle est un peu moins rare chez les très-jeunes enfants -, elle se rencontre quelquefois sur eux , de sorte que si l’on a cru devoir établir une variété du prurigo par rapport à l’âge avancé auquel on le voit souvent se manifester ( prurigo senilis'), on peut bien appeler prurigo infantilis une variété de la même maladie , qui s’observe à l’autre extrême de la vie, C’est de ce dernier seul que je vais m’occuper , et je commencerai par en citer un exemple.

(1 ) Le docteur Jemina ( de Mondovi ) a publié de nombreuses observations qui démontrent toute l’efficacité du tartrate de potasse dans le traitement de la teigne muqueuse de la face [porrigo larvahs, Willan ) chez les enfants à la mamelle. C’est par l’intermédiaire de la nourrice qu’il administre le médicament. La dose habituelle est d’un gros à deux gros dans une livre et demie à deux livres de décoction de chiendent sucrée. On fait prendre celte tisane à la nourrice dans la journée , et on répète chaque jour jusqu’à entière guérison. C’est spécialement dans les cas où la maladie, rebelle à tous les moyens conseillés généralement, était devenue chronique . qu’il a constaté les avantages de ce traitement interne. ,Voycz les Observations du docteur Jemina , dans les Archives générales de médecine. Tome 21, page 581 et suiv., année 1829(0.).

DE LA PEAU

Septième Observation. Dans le mois de septembre 1826, on apporta à l'hospice des Enfants-Trouvés, une petite fille âgée de six mois environ , dont la mère se trouvait à l’hôpital Cochin. Elle était pâle, flétrie, réduite au marasme, affectée d’une diarrhée abondante et d’une légère ophtalmie. Les langes sales et déchirés dont elle était enveloppée , ainsi que son amaigrissement, dénotaient quelle était élevée dans la misère 5 elle criait presque continuellement , saisissait le mamelon avec la plus grande avidité , et n’avait aucun moment de sommeil; sa figure, son cou et ses avant-bras étaient le siège d’un grand nombre de petites papules très-peu proéminentes, déchirées et sanglantes, ou couvertes de petites croûtes noirâtres , formées sans doute par la dessiccation du sang. Les jambes et le tronc offraient également de petites papules plutôt sensibles au toucher qu’à la vue , mais nullement déchirées , parce que sans doute l’enfant ne pouvait gratter ces parties, renfermées dans les langes. On voyait en outre, sur tout le corps, des traces innombrables de morsures de puces , de sorte que cette petite fille paraissait avoir été long-temps en proie aux doubles douleurs que lui causaient la violence de son mal et les piqûres des insectes dont elle était dévorée.

On plongea cet enfant dans une décoction d’eau de guimauve , on pratiqua sur son corps et ses membres des onctions d’huile d’amandes douces , et l’on eut soin de lier et d’envelopper les mains et les bras. On lui fit prendre à 1 intérieur la décoction de riz édulcorée avec le sirop de guimauve , et elle fut nourrie avec du lait coupé.

Les douleurs, les cris et linsomnie durèrent pendant quelques jours ; mais , enfin , l’irritation cutanée ayant été apaisée par l’influence du traitement indiqué ci-dessus, lenfant devint plus calme , ses fonctions digestives , ainsique son sommeil , se rétablirent, et, au bout de quinze jours, le prurigo n’avait plus laissé que quelques traces violacées sur

le cou et les membres supérieurs. Trois semaines après, lorsque déjà ses forces et son embonpoint commençaient à revenir , l’enfant fut rendu à ses parents , chez lesquels il retrouva sans doule toutes les causes qui avaient développé sa maladie , et auxquelles l’exposait inévitablement leur affreuse misère.

Ainsi , le prurigo , chez les jeunes enfants, peut avoir pour cause la misère et la malpropreté. Il peut être local ou général , simple ou compliqué d’une autre affection cutanée , mais surtout du lichen et de la gale.

Dans le prurigo général, les bains émollients, puis alcalins, savonneux ou sulfureux, les boissons adoucissantes ou légèrement acidulées, constitueront le traitement. Dans le prurigo local . il faudra pratiquer sur la partie malade , des lotions émollientes , sulfureuses ou alcalines , alternativement. On a employé avec succès les douches gélatino-sulfureuses. Il faut surtout apporter le plus grand soin à combattre le prurigo qui se développe aux environs de la vulve et de l’anus chez les enfants qui commencent à avancer en âge, parce que la démangeaison excessive dont ces parties deviennent le siège , porte les enfants à les gratter continuellement, ce qui les entretient dans un état d’irritation et d éréthisme très-préjudiciable à leur santé.

On peut consulter avec avantage , pour plus de détails sur le prurigo, les travaux de M. le professeur Aliherl, de M. Mouronval (i), et l’ouvrage de M. Rayer (2).

STROPHULUS.

, i nie ri inclus. \

Ialbidus. I

confertus. > volaticds perstans.

volaticus. I

candidus. '

(1 ) Recherches et ohserv. sur le prurigo, 2e édit., Paris, 1836, in-8.

(2) Traite des Maladies delà peau, 2° édit., t. 2, p. 84, pl. X.

DE LA PEAU. * ‘ J

Le slrophulus est une. maladie commune chez les enfants à la mamelle ; il présente plusieurs variétés , au su jet desquelles je ferai ici quelques remarques. Je veux parler surtout de celles que Bateman a décrites sous les noms de candidus et albidus.

Le strophulus candidus , qui , suivant le pathologiste anglais, consiste en des boutons assez larges , ayant une surface unie et brillante , ce qui lui donne une couleur moins prononcée que l’épiderme adjacent, a été vu sur les épaules et les bras , lorsque le porrigo larvalis occupait la face (i). J ai aussi vu deux fois une éruption de cette espèce -, elle occupait le cou et les bras chez une petite fille de cinq mois , qui était affectée d’une teigne muqueuse et d'une gastro-entérite; elle mourut, et la dissection attentive du prétendu boulon , me fit voir qu’il renfermait une petite accumulation de matière puriforme , qui, écrasée sur 1 ongle et humectée avec une goutte d’eau , s’y divisa très-promptement. Il y avait trois boutons de cette espèce au bras droit et deux au cou , chacun d’eux me présenta le même phénomène. Chez un garçon de quinze jours, deux boulons larges , durs, luisants et d’un aspect blanchâtre, se développèrent à la fane , sans cause connue ; ils restèrent huit jours dans cet état ; au bout de ce temps , la pellicule qui les couvrait se ramollit , se déchira, et les boutons furent remplacés par de petites croûtes jaunâtres, qui ne lardèrent pas à tomber, et laissèrent la peau violacée dans les points qu elles avaient occupés.

D après ces considérations , on devrait donc être porté a croire que le strophulus candidus n’est point, à proprement dire, une papule, mais bien une pustule, qu’on pourrait rapporter à l’espèce particulière de pustules qui , le plus souvent, existe en même temps sur d’autres parties du corps de l’enfant.

(1 ) Bateman, Abrégé pratique des maladies delà peau (en anglais).

Quant au stropliulus albidus , je n’ai pas été à même de i faire les mêmes observations 5 mais, comme il ne diffère guère 1 du précédent que par le cercle rouge dont sa base est environnée, je pense qu on peut y appliquer les mêmes remarques.

Il n’en est pas de même des autres variétés : elles conservent toutes le type des caractères de leur espèce 5 elles consistent en de petits boutons d’un rouge plus ou moins foncé, légèrement proéminents , groupés ou clair-semés sur la face, le tronc ou les membres , et désignés par les auteurs de divers traités des maladies des enfants , sous le terme vague de boutons , de rougeurs , à' êlevures , de Jeux des dents , etc.

Le slrophulus interlinctus est caractérisé par des boutons d’un rouge vif, disséminés sur la face , les membres ou les mains , et présentant entre eux des taches érythémateuses.

Le slrophulus confertus consiste en un grand nombre de boutons plus ou moins rapprochés, d’un diamètre variable , donnant au corps , par leur réunion et leur grand nombre , une teinte rouge plus ou moins foncée.

Le strophulus volaticus est, sans contredit, le plus fréquent chez les enfants 5 cependant il se voit chez les adultes(i) ; on le voit surtout l’été se développer sur presque tous les enfants qui sont allaités à l’hospice des Enfants-Trouvés.

Il consiste en de petits boutons circulaires qui se groupent sur les joues ou sur le tronc, et qui, au bout d’un ou de deux jours, s’affaissent , et disparaissent pour être remplacés par d’autres boutons qui suivent la même marche. Cette éruption successive dure quelquefois plusieurs semaines.

Je crois queBateman a beaucoup exagéré les complications du slrophulus ; il est vrai qu’il est quelquefois accompagné

(1) Je connais une daine de 52 ans, atteinte d’une affection chronique des voies digestives , sur les bras et les mains, de laquelle apparaissent de nombreux boutonsde strophulus volaticus toutes lesfoisque les symptômes de l’inflammation chronique des intestins s’exaspèrent.

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de symptômes de gastrite et de gastro-entérite ; mais, le plus souvent, ces symptômes sont nuis ou légers, et parmi les nombreux enfants que j’ai vus atteints de strophulus, à l’hospice des Enfants-Trouvés, il n’y en avait qu’un petit nombre qui fussent assez malades pour passer à l’infirmerie.

Cependant, comme le strophulus apparaît souvent à l’époque de la dentition, qui est aussi celle où se développent le plus grand nombre de maladies chez les enfants , il n’est pas étonnant que l’on ait fréquemment observé alors des symptômes d'affections intestinales.

Le strophulus n’exige aucun traitement par lui-méme 5 ce sont ses complications qu il faut combattre par les moyens que nécessitera la nature de chacune d'elles.