LÈPRE

Ic ulgaris.

a/phoïdes.

nigricans.

Je noterais pas que la lèpre ail été observée chez les en-

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fants à la mamelle. M. Baron , dont l’expérience doit faire autorité, ne l’a jamais vue à l’hospice des Enfants-Trouvés , et M. Rayer dit ne pas l’avoir rencontrée chez des enfants à la mamelle. Mais il n’en est pas de même après la première dentition, car on a souvent l’occasion de voir les différentes variétés de la lèpre à l’hospice des Enfants-Mulades. On pourra consulter l’ouvrage de M. Alibert, et l’excellent chapitre que M. Rayer a consacré dans son ouvrage, à l’histoire de cette maladie.

PSORIASIS.

PSORIASIS

gullata,

diffusa.

gyrata.

inveterata.

Le psoriasis peut attaquer les enfants à la mamelle -, c’est d’ailleurs une des maladies cutanées qui se communiquent le plus évidemment par hérédité. Il a souvent été décrit sous le nom de dartre squameuse, ou confondu avec la lèpre ; on la pris aussi quelquefois pour des pustules syphilitiques. On évitera ces méprises, en faisant attention aux caractères anatomiques propres à cette maladie, et que nous avons taché d’exposer dans les tableaux qui précèdent.

Le psoriasis guttala consiste en de petites plaques squameuses qui recouvrent une petite élevure solide, rouge, du volume de la tète d’une épingle, et dont le sommet se couvre bientôt d’une petite écaille sèche et blanche. Le centre de ces plaques est constamment plus élevé que leurs bords : les intervalles qui les séparent sont plus ou moins larges, et ellés sont accompagnées d’un cercle inflammatoire assez animé. Lorsque les plaques sont alongécs en spirale, elles portent le nom de psoriasis gjrrata (Willan). Si les plaques se multiplient, s’étendent et se confondent, on désigne le psoriasis par l’épithète de diffusa. Lorsque celte inflammation squa-

meuse persiste plusieurs mois ou plusieurs années, on l’appelle inveterata ; les anciens lui donnaient aussi le nom d’agria ; et , comme la peau prend alors un aspect qui a quelque analogie avec l’écorce des arbres couverts de lichens, M. Alibert a décrit la maladie qui nous occupe , sous le nom de dartre squameuse lichénoïde.

Quelle que soit, du reste , la disposition des squames du psoriasis, il peut se développer au cuir chevelu, à la face, autour des yeux (psorophtalmie) , autour des lèvres, sur le tronc, le scrotum , le prépuce , ou les mains , les pieds , ou les autres parties des membres.

Les enfants peuvent être affectés du psoriasis depuis l’âge de deux mois jusqu’à deux ans, ce qui, suivant la remarque de Baleman , a engagé Willan à en faire une espèce distincte appelée psoriasis infantilis. L’observation suivante peut en fournir un exemple.

huitième observation. — Joseph , âgé de trois mois, est allaité depuis deux mois et demi à l’hospice des Enfants- Trouvés ; il est maigre , pâle et chétif : il est souvent affecté de dévoiement , et vomit quelquefois le lait peu de temps après l’avoir pris. On le fait passer à l’infirmerie , le o5 mai 1826, pour une affection cutanée survenue depuis dix jours : cette affection consiste en une plaque écailleuse grisâtre , irrégulière , large de trois lignes , longue d’un demipouce , développée au niveau et dans le sens de la ligne enfoncée qui sépare le menton de la lèvre inférieure. Cette écaille est superficielle, et environnée d’un léger cercle rouge 5 elle commence à se fendiller au centre. Il en existe deux autres plus larges et non moins irrégulières, à la partie interne de l’avant-bras droit; et l'on en voit une troisième, large comme une pièce de deux francs , à la hanche gauche. Ces écailles sont légèrement saillantes, leurs bords frangés s’en vont en mourant, et sont entourés d’une ligne

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♦d’un rouge assez vif, qui suit les irrégularités des bords de U’écaille, comme le font les lignes colorées par lesquelles on iindique les limites d’un pays sur les cartes de géographie. *

L’enfant est sevré ; il boit du lait coupé et sucré, et chaque imatin il est tenu pendant une demi-heure plongé dans une ♦décoction de son.

Son insomnie , ses douleurs attestées par les cris , sou amaigrissement progressif, la continuation de son dévoie- ’ment, le conduisent rapidement à la mort. 11 succombe huit jours après son entrée à l’infirmerie , lorsque déjà des croûttes détachées ne se reproduisaient plus, et laissaient voir la ipeau couverte de petits boutons à peine saillants, et d'une coulleur violacée dans les points que les écailles avaient occupés. «On trouva, à l’ouverture du cadavre, une violente inflammaition du colon. Tous les autres organesétaientdans l’état sain.

Le traitement du psoriasis doit être plus ou moins actif, isuivant que la maladie est récente ou invétérée ; dans le prennier cas, il suffit de quelques applications émollientes, soit ypar affusions, soit sous forme de bains, pour que la peau jperde son état d’irritation, et se débarrasse des écailles qui sse forment sans cesse sur les points enflammés ; dans le second cas, on a d’abord à combattre l’inflammation chronique ides téguments, et ensuite l’état dans lequel se trouve actuellement la constitution du malade.

On a conseillé, pour remplir le premier but, les lotions et lies bains émollients et narcotiques. Pour parvenir au second,

• on a préconisé des médicaments internes, tels que le sel «d’Epsom, le sous-carbonate de potasse, le calomel, la résine •de jalap, la teinture de cantharides , les préparations arsémicales continuées pendant plusieurs mois; mais, outre qu’il mous parait peu rationnel, ainsi que l’a fait remarquer M. le

• docteur Rayer, « de soumettre à un traitement arsénical des •malades affectés de psoriasis invétérés, dans le faible espoir

DLS MALADIES

de produire une amélioration passagère, et avec la crainte non moins fondée de porter quelque dérangement dans les organes intérieurs ou dans la constitution (i) », il est plus convenable d’essayer de modifier avantageusement la constitution des enfants affectés de psoriasis, en les changeant de nourrices, de climat, d’habitation ; en les entourant de soins, de propreté, et en combattant avec prudence l’état pathologique dans lequel se trouvent souvent alors les voies digestives.

PITYRIASIS.

Le pityriasis ne doit pas être confondu avec la crasse du cuir chevelu qu’on observe chez les nouveau-nés. Il consiste en une très légère inflammation de la peau, accompagnée et suivie d’une cxfolialion furfuracée de l’épiderme. Il peut se remarquer à la tète et sur les différentes parties du corps. Il n’est, à proprement dire qu’une terminaison d une inllammation érythémateuse, érysipélateuse ou lichénoide ; et je m’étonne que les pathologistes, et Bateman en particulier, aient décrit, comme appartenant à celte espèce d inflammation, plusieurs variétés qui appartiennent plutôt à d'autres maladies qu’à celles dont il s’agit, et avec laquelle elles n’ont de commun que l’exfolialion de l’épiderme.

Le pityriasis peut s’observer à la tète, aux sourcils, aux bras, sur le tronc et sur les membres. L’inflammation cutanée qui l’accompagne est si peu de chose, qu’on devrait plutôt le ranger parmi les altérations de l’épiderme que parmi les inflammations de la peau, et je ne le place ici que pour me conformer à l’ordre établi par des auteurs dont le nom fait autorité dans la science. Quelques soins de propreté me paraissent devoir suffire dans le traitement du pityriasis, à moins qu’il n’ait pour cause une affection cutanée plus grave, telle que l’érysipèle ou le lichen.

(1) Traite des maladies de la peau , 2e édit., t. 2, p. 147.

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