CINQUIÈME OBSERVATION

Laryngo-trachéite pseudo-membraneuse.

Le nommé Vital ( Charles-Louis) fut admis ,

le 12 janvier 1827, à l'hôpital des Enfants, salle Saint-Jean, n° 36, âgé de quatorze ans. Il jouissait habituellement d’une bonne santé. L’invasion de la maladie remontait au 7 du même mois. A la suite d’un refroidissement, de la toux et un léger mal de gorge s’étaient manifestés.

Le 8 , augmentation de la fréquence de la toux et de l’intensité du mal de gorge, expectoration abondante de crachats blancs; oppression, étouffements, figure rouge, vultueuse à la suite des quintes de toux. Les deux dernières nuits qui précédèrent son entrée à l’hôpital, il fut réveillé tout à coup par le besoin impérieux de tousser et par l’oppression. La toux est rauque, et sa mère la compare à un son de pot fêlé. Céphalalgie, déglutition difficile , expuition , dans la nuit du 11, d’une fausse membrane d’un pouce de long et d’un demi de largeur.

CJ

Le 12 janvier, les symptôme suivants furent constatés : Pouls très fréquent, peau chaude, figure pâle , douleui* à la gorge , voix éteinte ; rougeur au pharynx ; fausse membrane sur l’amygdale gauche ; toux offrant le caractère particulier qu’on lui connaît; respiration sifflante.

Le 13, toujours douleur à la gorge; expectoration d’une fausse membrane lisse, épaisse , blanche , présentant quelques stries rouges sur l’une de ses faces; pouls, 120 pulsations; voix éteinte, respiration sifflante, respiration plus faible en arrière à droite , et poitrine moins sonore vers ce point. Les ganglions sous les angles des

mâchoires sont gonflés; les amygdales, ronges et tuméfiées ainsi que la luette , sont par ci par là recouvertes de petites plaques couenneuses ; douleur à la partie antérieure du cou ; toux aiguë, sonore, aigre. Insomnie la nuit, mais pas d’agitation extraordinaire et pas de symptômes nerveux, comme on en observe chez les jeunes enfants affectés de croup.

Mort sans agonie le 14 janvier, à cinq heures.

Autopsie le \ 5 janvier .

Larynx , bouche et pharynx : Plusieurs plaques couenneuses existent sur les parties internes des amygdales, qui, postérieurement, sont recouvertes de fausses membranes épaisses. Le pharynx et l’ouverture supérieure de la glotte sont d’un rouge violacé et parsemés de petites plaques pseudo-membraneuses. Plusieurs flocons membraneux existent pareillement sur les cartilages ericoïde, arythénoïde et épiglottique; elles sont réunies en forme d’anneau à la hauteur du cartilage cricoïde. Les membranes sont très adhérentes et passent sur les ventricules latéraux du larynx ; de là elles s’étendent sur la partie droite de la trachée et descendent jusque vers la bifurcation des bronches, et s’y terminent en languette. La membrane muqueuse de la trachée et des bronches principales est d’un rouge violacé et piqueté ; ces dernières contiennent un mucus jaunâtre , gélatineux et presque membràniforme. Les divisions secondaires des bronches ne présentent rien de

semblable et paraissent, au contraire, saines; les deux poumons sont gorgés de sang , mais cependant crépitants. La fausse membrane, dont nous avons parlé, lisse à sa surface, libre, était un peu rugueuse, et offrait quelques stries rouges à sa surface adhérente ; elle était d’autant moins ferme et résistante qu’elle s’approchait de la bifurcation des bronches , où elle était assez molle.

A l’exception des organes digestifs qui offraient, quelques rougeurs , quelques traces d’irritation selon toute apparence provoquée par l’administration à l’intérieur à assez fortes doses et répétée du calomel , les autres organes ne présentaient rien de remarquable.