DIXIEME OBSERVATION

Tubercules dans les fibres charnues du cœur.

B*** (Jules), âgé de quatre ans, entra, le 12 mars 1827, à l’hôpital des Enfants. 11 était malade depuis un mois, avait les glandes cervicales engorgées, des croûtes à la tête et une otorrhée à gauche. iTse manifesta de la toux le 20 du même mois; le malade avait alors de la fièvre. Pouls, Î20 pulsations par minute ; peau chaude ; un peu de râle peu caractérisé à gauche ; diarrhée (matières des déjections verdâtres); ventre sensible à la pression; langue pâle à sa base; insomnie, agitation. Ces symptômes persistèrent jusque vers le milieu du mois suivant.

Le 1 6 avril, la figure était pâle, altérée, le pouls petit, faible et fréquent, la peau sèche et chaude, le ventre très douloureux à la pression et la diarrhée très abondante ; la toux était petite et sèche ; enfin , les derniers jours , des symptômes cérébraux se manifestèrent , et le malade succomba le 20 avril.

Autopsie cadavérique le 21 avril.

Maigreur extrême; méninges humides; vaisseaux de la superficie cérébrale assez gorgés de sang. Rien autre chose de remarquable du côté de la tête.

Thor 'ax : Muqueuse des voies aériennes un peu rouge , mais seulement dans les intervalles des cerceaux cartilagineux de la trachée; un peu de mucus spumeux dans les ramifications hronchi-

ques ; ganglions bronchiques volumineux et tuberculeux, mais rouges à l’extérieur.

Cota gauche : Épanchement d’environ six onces d un liquide trouble et floconneux. Des fausses membranes adhèrent aux deux surfaces pleurales; toute la surface de la plèvre costale est rouge foncé. Dans le lobe inférieur du poumon gauche existe une portion rénifiée , et au centre une excavation capable de contenir un œuf de poule. Cette caverne communique avec les bronches, et ses parois sont indurées et infiltrées ; la paitie inferieure du meme lobe renferme quelques tubercules a 1 état cru. Le tiers inférieur du lobe supérieur du même poumon est hépatisé. Le poumon droit contient seulement quelques traces de pnlegmasie vers le tiers inférieur de son lobe supérieur et la partie médiane de son lobe moyen; une caverne très petite se trouve au centre de la poi tion al tei ee du lobe supérieur. La plèvre de ce côte est saine. Cœur, volume ordinaire; un peu de sérosité transparente dans le péricarde; surface interne des gros vaisseaux pâle. A la surface interne du ventricule gauche se remarque un point gros comme la tête de deux épingles , d’un jaune paie, luisant, confondu avec le tissu du cœur, et faisant saillie en dedans de sa cavité ventriculaiie; un autre point semblable se rencontre dans 1 épaisseur des parois de ce viscère ; ces corpuscules offrent, sous tous les rapports, l’aspect des tubercules miliaires.

Abdomen : Ganglions mésentériques pâles, peu développés, non tuberculeux.

Estomac : Ridé ; coloration gris-pâle ; développement des follicules sans rougeur.

Intestin grêle : Muqueuse pâle; plaques de Peyer développées et pâles.

Gros intestin : Un peu de rougeur sur les rides ; consistance et épaisseur naturelle de la muqueuse; enduit de mucus jaune sur toute la surface interne du canal intestinal ; deux ou trois tubercules dans le foie.

Rien autre chose de remarquable.