TRENTE-DEUXIEME OBSERVATION

Age , douze ans. — Céphalalgie. — Paupière gauche tombante. — Délire. — Assoupissement. — Constipation. — Pouls fréquent. — Réponses tardives. — Sensibilité générale obtuse. — Changements brusques de coloration de la face. — Dilatation des pupilles. — Per te de la vue à gauche. — • Paralysie des muscles delà face à gauche. — Respiration inégale , suspicieuse. — Convulsions. — Mort. 1

Arachnoïde de la convexité sèche. — Pie-mère injectée. — Epanchement très médiocre. — Ramollissement des ventricules. — Cloison intacte. — Traces de phlegmasie en arrière des nerfs optiques.

Chamillon (Louise-Victoire), âgée de douze ans , fut reçue à l’hôpital des Enfants malades le 21 mai. Depuis longtemps elle se plaignait de maux de tête ; mais, depuis à peu près cinq jours, on avait remarqué que sa paupière supérieure gauche était tombante, et que l’œil du même côté était insensible à Faction de la lumière. Cette jeune fille, en outre, depuis la même époque, était devenue difficile et d’une humeur chagrine; parfois même elle délirait ou tombait dans l’assoupissement; elle était, d’ailleurs, constipée, mais n’avait point vomi.

Le 22 mai , pouls donnant 104 pulsations par minute; état de somnolence; réponses tardives, incertaines; douleur susorbitaire à gauche; sensibilité générale obtuse; changements

brusques de coloration de la figure ; dilatation des pupilles; paralysie de la paupière supérieure gauche ; perte de la vue de ce côté ; paralysie des muscles de la face à gauche aussi; motilité des membres conservés.

Symptômes nouveaux ou modifications survenues les jours suivants dans les symptômes précédents .

Le 25 mai, respiration inégale, suspirieuse ; pouls, 132 pulsations; pupilles très dilatées ; couche albumineuse déposée à la surface de la cornée ; lèvres encroûtées; extrémités froides; peu de diarrhée.

Le 29, chaleur à la peau; respiration stertoreuse.

Le 30, mouvements convulsifs. Mort.

Autopsie cadavérique le 1 cr juin.

Tête : Circonvolutions cérébrales aplaties, déprimées; arachnoïde de la superficie des hémisphères sèche, mais ni opaque, ni infiltrée, ni adhérente; réseau de la pie-mère injecté, gorgé de sang;

deux onces environ de sérosité limpide dans les ventricules du cerveau. Les parois des ventricules latéraux , en avant et en arrière, offraient Fnspect et la consistance du lait caillé ; le trigone cérébral présentait aussi cette sorte de ramollissement blanc; mais le septum médian était intact et n’avait point pris part à ce genre d’altération. A la base du cerveau , en arrière du carré des nerfs optiques, existait, dans une étendue assez grande,

une infiltration gélatiniforme, accompagnée vers quelques points d’exsudation plastique.

Thorax : Les ganglions bronchiques étaient transformés en tubercules. La membrane muqueuse bronchique offrait quelques rougeurs , surtout à droite et entre les cerceaux cartilagineux du canal aérien ; le poumon gauche était sain ; le droit se trouvait cà et là partiellement engoué ; ni l’un ni l’autre ne contenaient de tubercules.

Abdomen : La plupart des ganglions mésentériques étaient tuberculeux. Quelques follicules étaient développés, et quelques rougeurs existaient à la surface interne et vers la partie inférieure de l’intestin grêle. Les reins, le foie, la rate, contenaient des tubercules miliaires.