AAA

Différence en faveur de la 2° période 1/2, 100.

Cette amélioration remarquable est due à plusieurs causes. És

4° À l’absence d’une épidémie de fièvre jaune à

Saint-Louis pendant la 2° période. L'épidémie de 1830 a seule donné 325 morts sur 776 où plus des 2/5 du total. Il resterait donc pour les années ordinaires 5804 malades et 451 morts, ce qui abaisse la mortalité à 1/13, au lieu dé 1 Jo. Cependant si l'on considère + la différence est encore consiérable, bien qu’une ou même deux mauvaises années, 1835 et 1837, se trouvent dans la 2° période, on dot conclure que l'amélioration signalée tient aussi à d’autres causes. T'elles sont : | 2° L’évacualion périodique d'un cértain AS à fe malades sur Gorée. Cette évacuation ayant liet à la fin de l’hivernage, prévenait un grand nombre de rechutes, ou du moins repor tait sur Gorée la mortalité qui devait appartenir à Saint-Louis. C'est pour cette raison que nous avons troüvé une mortalité évale où à peu près entre deux localités donit l'une offre bien HAE de chances de guérison que l'autre. ! d % | | 8 Les changemens importans que l'hygiène a faits dans, le matériel de la garnison, dans le régime de la caserne et de l'hôpital, sont une des causes “principales de l'amélior: ation, Nous avons déja indiqué! ceux qui regardent la troupe: ceux qui regardent les malades en général sont au moins aussi importans: La réduction de la garnison ; l’agrandissement de l’hôpital et par conséquent là diminution de l’encombrement, doivent être mis.en première ligne.: on. sait combien les maladies ten-

DE LA MORTALITÉ DES EUROPÉENS. 215 dent à se propager, à s’agoraver dans un local infect. Les grandes épidémies de ypaus n’ont jamais eu d’autres principes.

Un exemple encore récent nous montre l'influençe de la diminution des malades dans un local donné. D après M. Bouchardat, pharmacien en chef de l’'Hôtel-Dieu de Paris, la mortalité de cet hôpital s’est abaïssée considérablement depuis que les 3000 malades qu’on y traitait sont réduits à 1000 ou 1200. D'après les recherches de Térion ; la mortalité y était de 4: sur 4/12 avant la révolution. En 1806 , elle était de 1/87, 400 pour lès deux sexes réunis, un peu plus forte pour les femmes que pour les hommes. De 1804 à 1814, elle était del sur APM 400. Enfin de 1816 à 1837, elle s'est abaïissée successivement jusep a 41/10 et méme AJA4, proportion de 1834 (1). |

Il n'est donc pas étonnant qu’à l'hôpital Es db Louis ; les mêmes causes aient abaissé en huit ans la mortalité dé 1/13 à 1/18, en ôtant l'année de fièvre jaune. C’est en vertu des mêmes lois qui depuis 40 ans font croître prrmi les indigènes la ptoportion des naissances sur les décès.

Cetté amélioration est-elle commune à toutés les classes de malades ou propre à quelques unes ?... Je pense qué toutes l’ont partagée , mais que la dif-

(1) Mémoire sur l’hygiène et la statistique des hôpitaux dé Paris (Annales d'hygiène publique ; Paris 4837, t. XVIII, p.844 ).

férence existant dans les deux périodes sexannuelles tiennent principalement, 1° aux Européens sédentaires , 2° à l'infanterie.

1° TS d’Européens de la ville sont reçus à Hhopital: ils préferent généralement se faire traiter à domicile. C’est ce qui a lieu pour les années ordinaires et notamment depuis 1830. Maïs pendant l'épidémie qui vint alors ravager Saint-Louis, un très-grand nombre furent admis dans l’hôpital dont ils accrurent la mortalité: Ainsi sur 328 Européens de tout sexe, soldats compris, qui périrent de fièvre jaune, ily eut 167 militaires et 161 Hope de la ville, dont le plupart moururent à l'hôpital. C’est done au moins 1/3 de la mortalité générale'pour une classe de malades qui ne formait pas le 1/3 du total. Quelle que soit du reste la proportion relative, toujours il est que beaucoup d’Européens de la ville ont péri en 1830 à l'hôpital, fait qui ne s’est pas renouvelé depuis. Une partie de l'excès de mortalité de la 1° période appartient donc à cette à classe de malades.

Nous n'avons pas de documens positifs sur lax mortalité propre à l'infanterie avant 1830 ; en l'évaluant pour Saint-Louis à 4/5 de l'effectif et à 1/14 des malades, je pense que je m'éloigne peu de la vérité. Pour le premier terme, je le crois très-probable, comme je l’ai dit ailleurs ; pour le second, je l'admets par induction, le nombre des Ra étant habituellement sa fois et demie ou trois fois plus

DE LA MORTALITÉ DES EUROPÉENS. 217 fort que celui des hommes présens au corps. D’après cette donnée, la mortalité de l'infanterie aurait diminué de/1/3 environ à Saint-Louis, ce qui n’aurait rien d'extraordinaire apres les importantes améliorations que nous avons signaléés dans la garnison.

En résumé, la mortalité a diminué au Sénégal depuis sept ans.

À Saint-Louis. . . de 1/2,,100 A Gorée . . . . . de 1/4

Maintenant que nous connaissons les rapports de la mortalité avec elle-même dans chacune de ces localités, voyons ceux qui existent entre la mortalité de l'un et de l’autre hôpital. Ils nous donneront d’une manière assez positive le degré de salubrité qui est propre à chacun.

La mortalité générale de Saint-Louis étant de malade sur 11 7/2 environ, celle de Gorie de 1 sur 18 pour une période de onze ou douze ans; la différence en faveur de Gorée est donc de 1/3 pour cette période.

La mortalité générale de Saint-Louis étant de 1 sur 18 1/2, celle de Gorée de 1 sur 21 pour six ‘ans, seconde partie de la période citée, la différence en faveur de Gorée est de 1/10, 500.

Il résulte que la différence est beaucoup moins grande pour ces derniers temps, et que la mortalité générale de Saint-Louis s’est abaissée dans une plus forte proportion que celle de Gorée. Nous connais-

sons déjà les causés de cette différence, dont une principale est l'absence de la fièvre jaune, etc. ; nous’ n’y réviendrons pas. Nous ferons seulement remarquer que, malgré l'épidémie de 1830 à Gorée’, malgré les évacuations faites sur l’hôpital de cette ile, etc., le chiffre des décès y est encore inférieur à celui de Saint-Louis : ce qui prouve qu’en thèse génér ale, il est bien plus salubre que ce dernier.

Cette mor talité du Sénégal. et surtout celle des troupés , 1 home sur 7 dé l'effectif , est inférieure à celle qu'on observe sur plusieurs autres points du littoral africam. Annesley, dans son grand ou: vrage sur lés maladies des Européens dansles pays chauds, tome 1°*, donne les proportions suivantes pour le second semestre de 1825.

Sierra Leone.| AAA, 400 Actrimest.{ Gambie... ;

(ile de Loss….| 1/7,100

Totaux p. toute la côte..| A8A 392 |1/4,800

Il est vrai qu’en 1825 la mortalité de Saint Louis était de plus de 4/7 : elle était de 1/5 environ, celle de Baquel de 1/2, Gelle de Gorée de 1/8. D’après cela, nous avons comparativement, pour la même année, dans les divers points de la côte occidentale

d'Afrique.