ARTICLE I«^ — OBSERVATIONS

Observation I. — Fièvre jaune légère, incomplète. — M. Deschamps (Henri), lieutenant du navire la Laure, âgé de dix-neuf ans, forte constitution, tempérament sanguin, entré à l'hôpital de Saint-Pierre (Martinique) le 3 aoiit 1852. Il se dit malade depuis le matin seulement^, et attribue sa maladie à une insolation. Il a été pris subitement de céphalalgie très vive, qui a encore augmenté à la suite d'un bain de pieds.

Vjou)\ — A son entrée, la face est vultueuse, boursouflée, couleur acajou ; les yeux légèrement injectés, la peau chaude ; le pouls plein, tendu, à 92. Céphalalgie sus-orbitaire intense, douleurs lombaires (coup de barre), brisement des membres, tendance à l'assoupissement ; langue blanchâtre, rouge à la pointe et aux bords ; soif vive, saveur amère, nausées , légère douleur à l'épigastre. Pas de selles depuis vingt-quatre heures, urines libres. — Saignée de 600 grammes, ZiO sangsues aux tempes; lavement purgatif, sinapismes, compresses froides, frictions citronnées; limonade. Soir, saignée de ZtOO grammes, UQ sangsues aux mastoïdes; même prescription que le matin.

2" jour. — Le sommeil a été agité et souvent interrompu; la céphalalgie est toujours intense, mais les douleurs des lombes et des jambes sont un peu moins fortes. Soif vive et nausées, deux selles provoquées, urines libres et rouges. — /jO sangsues aux tempes, 30 à l'épigastre ; potion purgative, compresses sur le front, frictions citronnées. Soir, l^0 sangsues aux mastoïdes.

y jour. — Agitation et rêves pendant la nuit. Peau chaude et sèche, toujours animée. Pouls plein, fréquent et un peu mou ; céphalalgie légère, douleurs aux lombes et aux extrémités; langue blanche, rouge sur les bords ; bouche mauvaise, soif vive, pas denftusées; trois seilesprovoquées, urines libres. — Deux pédiluves sinapisés, compresses d'oxycrat, lavement purgatif, frictions citronnées.

niiVIlE JAUNf. — OBSERVATIONS. 299

Le 6,1a nuit a été encore agitée, mais le pouls et la peau sont ii l'état normal ; la soif persiste. — Pédiluves sinapisés, compresses froides, frictions.

Le 7, le malade semble sortir d'un long assoupissement. Les douleurs ont cessé, la langue est belle ; il demande îi manger.

A partir de ce moment, il entre en convalescence et n'a qu'un peu d'ictère des conjonctives pour toute trace de sa maladie.

Voilà la forme congest-ive, inllamijjaloire même, si l'on veut, de la fièvre jaune. Tous les symptômes de la première période sont réunis et présentent un degré d'acuité remarquable; et pourtant, après quatre jours de maladie, tout cesse brusquement, et une convalescence franche et sans prostration marquée atteste que les forces vitales n'ont pas été atteintes profondément. C'est que la maladie n'a pas parcouru ses deux périodes, et qu'ainsi l'organisme n'a pas subi l'action stupéfiante du sang altéré ; en un mot, c'est qu'elle n'a pas été complète. Est-ce au traitement qu'il faut attribuer ce résultat? Oui, en partie, mais surtout à l'action peu intense et peu persistante de la cause. La violence des réactions était plutôt une conséquence de la constitution du malade qu'un caractère de gravité delà maladie.

Observation II. ■ — Fièvre jaune complète, grave, de longue durée. — Théry (Pierre), fusilier au T régiment d'infanterie de marine, âgé de vingt-six ans, constitution robuste, trois ans de colojiies, en proie depuis longtemps à la fièvre endémique, entre à l'hôpital de Saint-Pierre (ftlartinique) le 11 juillet 1832. Il dit être malade depuis vingt-quatre heures, à la suite d'une course à pied de quatre heures, exposé au soleil et à la pluie ; il a été pris de frissons suivis de chaleurs et de sueurs, de céphalalgie et de douleur lombaire; il n'a pas eu de vomissements.

1" jour. — A son entrée, céphalalgie frontale, yeux injectés, pas de coloration rouge du visage, animation seulement, douleur des lombes, peau chaude, pouls plein, dur, tendu, h 9(5; pas de douleurs à l'épigastre; langue blanche, cotonneuse au centre, et d'un rouge vif aux bords et à la pointe; pas de nausées, soif vive, urines faciles et jaunes. — Saignées de 500 grammes le matin et de 400 le soir ; sinapismes, compresses froides, frictions citronnées, lavement purgatif.

Z'jour. — Il n'y a eu aucune diminution de la fièvre par les saignées; le pouls est toujours vif et dur, et la peau chaude ; la céphalalgie et les douleurs lombaires ont diminué, la langue n'a pas changé; il y a des nausées, le malade a évacué, urines libres. — iiO sangsues à la tête matin et

soir, sinapismcs, compresses froides, frictions citronnées, iavcrent niirgatif. '

^ W'Jour. — Insomnie ei agitation ; les douleurs ont disparu, la peau est sèche et peu chaude; le pouls est plus petit et a augmenté de vitesse, lO^i pulsations. Langue toujours très rouge sur les bords, nausées et soif sans vomissements. - Deux demi-lavemenis avec 1 gramme de quinine, sinapismes, compresses froides, frictions. ,

5 j our. — Peau toujours sèche, de température normale, pouls mou et régulier, un peu fréquent ; langue la même, bouche amère, pas de vomissements. — Limonade, deux demi-lavements avec sulfate do quinine, 1 gramme.

Q'Jour. ~ La chaleur de la peau et le pouls ont repris un peu d'activité; mêmes symptômes gaslriques, pas de selles, urines libres et bilieuses, teinte ictériquc' des conjonctives très évidente, respiration suspiriense. — Sinapisme à l'épigaslre, vésicatoires au\ mollets, lavement purgatif, puis lavement quinine.

l^Jour. — Langue uniformément rouge, hémorrhagie buccale, nausées, efforts de vomissements. — Limonade glacée, deux quarts de lavements quininés.

8" jour. — Teinte ictérique généi'ale, insonmie et agitation, peau chaude et sèche, pouls mou et fréquent à 120, nausées, hoquets, efforts de vomissements; les conjonctives sont d'un rouge saignant, pas de selles depuis vingt-quatre heures, urines libres et jaunes. — Limonade g'acée, vésicatoire à l'épigaslre, potion camphrée et éthérée.

9'' jour. — Hier, à huit heures du soir, vomissements noirs abondants, pas de sommeil, pouls très faible et irrégulier, peau terreuse, plaques violacées au cou et au-devant des épaules, soubresauts des tendons, langue rôtie, rouge; soif vive, pas de selles, urines libres et jaunes ; le hoquet et les vomissements continuent. A midi, le malade tombe daiis un état comateux, le pouls devient très petit et très fréquent, la peau se couvre de sueur froide, il y a orthopnée, et il ne tarde pas à succomber.

Autopsie, huit heures après la mort. — Teinte ictérique du plan supérieur du cadavre, couleur violacée du plan inférieur et de toute la circonférence du cou et des membres, roideur cadavérique.

Tous les gros vaisseaux des enveloppes cérébrales sont goi-gés de sang noir; la pulpe cérébrale, de consistance normale, est sablée quand on l'incise; les ventricules contiennent un peu de sérosité sangninnlenle.

MLvnii JAUNli. — OnSlillVATlOINS. 301 Le cœur, nitiiolli ol pàlo, se déchire avec facilite, ses cuvilés ne contieiiiiciit qu'un peu de sang lUiide et noirâtre.

Les poumons» d'une teinte violacée un peu foncée, sont gorgés de sang lliiide et noir. On n'observe aucune tache h l'extérieur.

L'estomac est distendu par de la matière noire marc de café; la muqueuse est lisse, d'une teinte vert-obscur, sans aucune trace d'injection. L'intestin grêle est dans toute son étendue tapissé de matière noire d'abord, puis de bile verte, épaisse, mêlée à cette matière. Le gros intestin est sain.

Le foie est plus volumineux qu'à l'état normal. II a une couleur jaunefoncé générale, approchant de celle de l'orange; son tissu est granulé, sec, cassant ; les gros vaisseaux seuls contiennent du sang.

La rate, les reins et la vessie sont à l'état physiologique.

Cet homme explique très bien la Cause de sa maladie ; il a fait une longue route, exposé au soleil et à la pluie, et aussitôt il a été pris d'un accès de fièvre avec frisson, chaleur et sueur. Cotte fièvre a persisté, et il a présenté à son entrée les symptômes les plus caractéi'istiques de la première période de la fièvre jaune ; la coloration du visage manque seule, parce qu'il a trois ans et demi de colonie et a subi l'influence du climat. Les premières saignées, assez abondantes cependant, n'ont amené aucune détente ; ce n'est qu'à lafm du deuxième jour de son entrée ou du troisième de sa maladie que les douleurs cessent, et que la chaleur et le pouls tombent. Mais l'agitation persiste, le pouls devient plus fréquent, et la maladie suit son cours; les symptômes gastriques se bornent encore à la soif, aux nausées, et à la rougeur de la langue. Le cinquième jour de l'invasion, l'ictère est très apparent, et la respiration devient suspirieuse. Le sixième jour, la langue est entièrement rouge, et des efl"orts de vomissement ont lieu. Le septième, l'agitation est extrême, les elTorts pour vomir continuent, et le hoquet les accompagne, les yeux deviennent saignants. Knfin, le huitième jour, les vomissements noirs apparaissent, accompagnés d'eflorls et d'anxiété très grande, avec cris ; la langue est rôtie, le hoquet continuel. Bientôt le malade tombe dans le coma, quelques mouvements convulsifs ont lien, le pouls devient petit et irrégulier, la peau froide et visqueuse, et la mort arrive dans la nuit du huitième au neuvième jour. C'est la fièvre jaune complète et grave, mais à marche lente.

Observation III. — Fièvre Jaune très grave, à marche rapide.

Hamelin, novice à bord de V Albert, âgé de dix-huit ans, un mois seule-

MALADIES liNDliMJQUliS.

ment de colonie, d'une forte constitution, entre à l'hôpital de Saint-l'ierrc le 19 juillet au matin.

Il dit n'être malade que depuis la nuit, et avoir senti au-début une vive céphalalgie avec douleur des lombes, s'accompagnant de chaleur très intense et mêlée de frissons passagers. Le matin il a eu une transpiration très abondante ; il n'a pas vomi.

l«r^o»r. — A son entrée: face vultueuse, yeux injectés et brillants, céphalalgie sus-orbitaire, vives douleurs des lombes, peau très chaude et cependant un peu moite, pouls large, tendu, dur, à 112; soif vive, langue blanche, cotonneuse et globuleuse ; bouche amère, pas de nausées! ventre et urines libres. Agitation extrême, respiration anxieuse, tremblement de la voix et des mouvements : |)i onostic très grave. Saignée de SOOgram., 30 sangsues aux mastoïdes, ZiO le soir aux tempes, sinapismes, compresses froides, lavement purgatif, frictions citronnées, eau froide pour boisson.

Vjour. — La nuit a été agitée et sans sommeil, la peau est toujours chaude et moite, et présente déjà une teinte jaune très manifeste 5 le; conjonctives ont une teinte ictérique prononcée; le pouls est faible el encore plus fréquent, les douleurs ont déjà disparu, la langue est toujours blanche, la soif vive, pas de nausées, selles blanches et muqueuses ; les urines sont libres et rouges ; elles déposent et se teignent en vert par l'acide nitrique. Pendant toute la nuit il y a eu hémorrhagie abondante parles sangsues db la tête, et pourtant le caillot de la saignée d'hier matin était rouge, sans couenne, consistant. — Eau glacée pour boisson, sinapismes, glace stir la tête, frictions citronnées, lavement purgatif.

jour. — La nuit a été encore très agitée, la peau est fraîche, le pouls filiforme, prostration, altération des traits, plaintes continuelles, langue sèche, noire ét rugueuse 5 vomissements noirs déjà depuis la nuit dernière. Respiration des plus anxieuses, suppression d'urine, plaques violacées sur différentes parties. Mort à deux heures du soir.

Autopsie^ dix-huit heures après la mort. — Roideur cadavérique, icihlC ictérique générale. On remarque sur les parties postérieures et latérales du tronc, sur le visage et autour du cou et des membi es, de larges plaques marbrées et livides, que leur position ne permet pas d'attribuer h une infdtration hypostatique;

On reucohtre dans les sinus de la dure-mère du sang noir caillé; il y it un épanchement de plus dé 30 grammes de sîing liquide à la base du

FiÈVRE JAUNE. — OUSERVATIONS. 303

cràiic; tous les gros vaisseaux extérieurs du cerveau sont distendus par un sang noir et (luidc; les membranes ne sont pas injectées ; cpiand on incise le cerveau, il présente un aspect sablé, il est un peu ramolli, les ventricules ne contiennent rien.

Le cœur est ramolli, pâle; sa substance se déchire avec la plus grande facilité; les ventricules contiennent un peu de sang noir, sans caillots fibrineux.

Les lobes supérieur du poumon gauche et inférieur du poumon droit sont noirâtres, imperméables à l'air et gorgés d'un sang fluide qui s'écoule en larges gouttes noires quand on les incise. Pas de taches e îtérieures.

L'estomac est distendu par une grande quantité de matière noire. La muqueuse est pâle et ramollie partout? vers le grand cul -ne-sac elle offre de véritables ampoules remplies de gaz, qui s'enlèvent facilement en raclant avec le scalpel, sans laisser d'ulcération appréciable.

L'intestin grêle présente d'abord de la matière noire qui, à mesure qu'on avaiiee, fait place à de la matièré verte; la muqueuse ne présente aucune lésion. Le gros intestin contient des matières stercorales et présente une teinte rosée générale à l'intérieilr; son calibre est diminué.

Le foie, de volume ordinâirfe, présente à l'extérieur du grand lobe une teinte bleue marbi'ée, et au petit lobe une couleur jaune aioétique; à l'intérieur le tissu est jaune et granulé, il est sec et friable.

Les reins et 1.1 rate sont à l'état normal. La vessie est vide.

On voit avec quelle rapidité a marché cette maladie. Le sujet a été questionné avec attention, et d'après ses réponses la durée totale n'a été que de deux jours et demi. Aussi quelle précocité dans l'apparition des symptômes de la deuxième période ! A peine les phénomènes fébriles^ malgré leur gravité, ont-ils duré vingt-quatre heures ; l'ictère a paru dès le commencement du deuxièlue jour; l'agitation a été constante et extrèmCi avec insomnie complète ; l'hémorrhagie des sangsues s'est déclarée dans les premières vingt-quatre heures ; les vomissements noirs ont eu lieu dans la nuit du deuxième jour; la respiration est devenue de plus en plus anxieuse, les urines se sont supprimées le dernier jour et enfin des sueurs froides et une prostration extrême ont précédé la mort. Tous ces symptômes se montrant si près du début sont sûrement mortels, et je ne connais pas de traitement qui puisse leur être opposé avec quelque eflicacité. En 1852, je saignais encore dans quelques cas semblables; en 185^i, je ne le faisais plus.

MALADIES LADi^.MIOLES.

UbscrvulioHiS. - Fièorejcnmc.au'^cprùdonnnaucvdcs conussmœnts - Robert (Valenliu) fusilier, Agé de viiigl-.ix ans, d'une forte constituiiou, adonné au tafia, dans la colonie depuis (rois ans ; entré à l'hôpital de Sainirioi rc lo l/i octobre 1852.

CCI homme a déjà eu doux atteintes de fièvre intermillente depuis qu'il est dans la colonie. Il se dit malade depuis le matin seulement et accuse un Molent accès de fièvre avec frisson, chaleur et sueur. A son enli-ée la fièvre contmue, le faciès est coloré, les yeux sont injectés; il y a céphalalgie intense, chaleur de la peau, avec fréquence du pouls, le malade n'accuse pas de douleurs des reins, ni des membres; mais il est tourmenté par une forte douleur à l'épigastrc, par une soif très vive et par des nausées continuelles suivies de vomissements bilieux qui ont paru dès le début; la langue est grise, râpeuse, rouge au pourtour. Pas de selles depuis trois jours, urines libres et faciles. — Saignée de 500 grammes, quarante sangsues à l'cpigastre, sinapismes, compresses glacées sur le front, frictions citronnées, lavement purgatif.

ï"jour. - La fièvre continue, la douleur épigasirique et les vomissements n'ont fait que s'accroître. La bouche est mauvaise, soif vive; une selle. - Deux applications de quarante sangsues à l'épigastre, même traitement d'ailleurs.

2' yo«''- — -I^es symptômes fébriles se sont apaisés, le pouls seul est fréquent, à 112. La langue se sèche, la bouche est mauvaise, toujours des nausées et des vomissements avec douleur vive à l'épigastre. Pas de selles, malgré un lavement purgatif. — Cataplasme laudanisé à l'épigastre, eau glacée pour boisson, potion purgative.

?:,'■ jour. — La peau est médiocrement chaude, le pouls toujours fréquent et mou, les nausées et les vomissements continuent, composés de la tisane seulement ; d*ux selles par le purgatif. — Eau glacée, vésicatoire à l'épigastre, potion avec sirop de codéine, lavement émollienl,

h" Jow\ — L'ictère est prononcé depuis hier, même état du pouls, langue sèche, racornie, vomissements avec douleur très vive à l'épigastre. l'as de selles depuis vingt-quatre heures. — Eau glacée, potion avec sirop de codéine et sous-nitrate de bismuth, pansement du vésicatoire avec sulfate de morphine.

5" jour. — Prostration extrême, agitation, vomissements douloureux des boissons ingérées, respiration suspiiieusQ, une selle. — Même (raitemcnl. 6' jow. — Agitation continue et ci-is plaintifs. Les vomissements .sont

FlÈVllE JAUNE. — OnîERVATlONS. 305

ai TL'ic's; pas d'urines depuis la veille, La peau esl froide, k' pouls pclil, misérable. — Même irailement.

Mort dans la nuil du 20 au 21.

Autopsie, vingt-trois heures après la mort. — Rigidité cadavériciue très prononcée ; teinte ictérique du plan supérieur du cadavre, teinte ardoisée par larges places du plan inférieur et de tout le pourtour du cou.

Injection de tout le système veineux cérébral et des vaisseaux de la picnière; la masse encéphalique est consistante, piquetée de rouge quand on l'incise. Les ventricules contiennent un peu de sérosité jaune.

Le cœur est de volume normal, assez consistant; le cœur pulmonaire contient une petite quantité de sang noir, épais, poisseux ; le cœur aortique est vide; les tendons et les valvules ont une teinte jaune.

Les poumons sont crépitants, excepté en arrière où ils sont un peu engorgés et violacés.

La masse intestinale, distendue par des gaz, a une teinte extérieure bleuâtre; l'épiploon est roulé en corde le long du côlon transverse, ses vaisseaux sont injectés.

L'estomac coniient 300 grammes environ de matière noire ; lamuqueuse est épaisse et consistante, ses plis sont prononcés; elle a une teinte grise générale et ne présente que quelques arborisations vers le grand cul-desac, sans aucune autre lésion. La muqueuse de l'intestin grêle est également grisâtre, avec quelques plaques arborisées de loin en loin ; elle est recouverte d'un enduit pultacé noir. La matière noire s'arrête au côlon, qui est d'une couleur gris-pfilc, et contient des matières jaunâtres.

Le foie est de volume normal, friable, sec, d'une couleur gris-pâle, ne présentant de sang que dans ses gros vaisseaux. La vésicule est remplie d'une bile verte, poisseuse. Les reins sont gorgés de sang; les calices et le bassinet contiennent un peu d'urine jaune, épaisse. La vessie est presque vide.

Rien à la rate.

Voici un homme adonné au tafia, dont l'estomac doit être par conséquent dans un état de surexcitation continuelle; chez lui, les symptômes de la période fébrile sont on ne peut plus prononcés, mais cessent dès le deuxième jour, et il ne reste plus que les symptômes gastriques, qui ont paru dès le début et qui ne font que s'accroître de jour en jour. Tous les accidents de la gastrite la plus intense se trouvent réunis dans cette observation. Et pourtant ([uc trouve-t-on à l'autopsie? Une teinte grise générale de la muqueuse (le l'estomac et quelques arborisations vers le grand cul-de-sac. 11 est évi-

DLTROUT.AO. an

MALAOrES EIS'DfîMlQUES.

cleiil (jiie ce ne soiil pas a's lésions ([iii onl domié lieu à lout ce a>rU'ge do symptômes graves, et il faut admettre dans de semblables cas une action élective de la cause sur un organe liabitucllementeii souffrance. On remarquera que, malgré leur ténacité et leur fréquence, les vomissements n'ont pas présenté de matière noire pendant k vie, mais on en a rencontré dans l'estomac après la mort; ce n'est probablement qu'après leur cessation, (lui a duré vingt-quatre heures, que i'hémorrliagie a eu lieu.

Observationy . — Fièvre jaune, avec prédominance des héniorrhaçjies. — M. ïhénaud (Xavier), vingt-six ans, lieutenant du Chateaubriand, t\\\.vQ. à l'hôpital de Saint-Pierre le 11 août 1852. Ce malade est d'une constitution athlétique, sujet aux hémorrhagies nasales; il n'a qu'un mois de colonie, et il accuse douze heures de maladie.

C'est après avoir travaillé toute la journée exposé à l'ardeur du soleil tju'il a été pris de légers frissons, suivis de chaleur et de sueurs abondantes; eu même temps céphalalgie frontale très vive, pas dti douleurs lombaires, mais vives douleurs. et sensation de lassitude aux membres inférieurs; nausées et vomissements, soif très vive.

l"jour. — A. son entrée, il accuse les mêmes douleurs; le visage est vultueux, les yeux injectés, couleur minium. Il présente un tremblement nerveux de la parole et des mouvements, toujours grave pour le pronostic. La peau est chaude, animée, comme boursouflée au cou et à la partie supérieure du, tronc; le pouls est plein et tendu, à 40i; la langue est blanche au centre, rouge sur les bords; soif vive, nausées, urines libres, pas de selles depuis hier. — On lui tire dans la journée 1 kilogramme de sang en deux saignées ; on applique kO sangsues aux tempes, sinapismes, compresses froides, potion purgative, frictions citronnées, limonade.

2'' jour. — ^ Il y a eu insomnie et agitation pendant la nuit ; le pouls est plein, fréquent et a perdu de sa tension ; la peau est moins chaude, la langue est toujours blanche ; vomissement de bile verte ; les douleurs de la tète, des lombes et des jambes se sont calmées; trois selles, urines libres, non ictériques. — Glace sur la tête, sinapismes aux pieds, frictions citronnées, lavement purgatif.

'.Vjoiir. — . La chaleur et le pouls sont tombés; il y a eu insonuiie et agitation; les vomissements continuent et fatiguent beaucoup le malade, ils sont veris ; les douleurs ont cessé ; ihi'y a que le tremblement nerveux qui persiste. — Glace en morceaux, sinapismes, compresses froides, vésicatoire à l'épigastre.

FIÈVUE JAUNE. — OnSKUVATJOlNS. 307

W Jour. — Iclère; les vomissenienls se sont arrêtés; la peau csisèclicet fraîche; il y a un peu de sommeil; le malade se croit mieux, — Glace, sinapismes, compresses froides,

y jour. Il y a en encore un pen de sommeil; la chaleur a un peu augmenté, et le pouls, quoique mou, a plus de fréquence. Dans la journée, il se déclare une épistaxis des plus abondantes et des plus rebelles que rien ne peut arrêter, ni astringents ni tamponnement. Le malade perd au moins 1 kilogramme de sang noir décomposé; ce n'est que vers le soir que l'hémorrhagiese calme. — Glace, acides, astringents, révulsifs.

6*= jour. — A l'épislaxis a succédé pendant là nuit une hémorrhagie intestinale plus abondante encore que celle du nez. Il y a plus de 2 kilogrammes de sang perdu. C'est de la véritable matière noire. Le pouls est plein et fréquent, à 120, la peau froide et couverte d'une sueur visqueuse.

A neuf heures du soir, le malade meurt après quelques mouvements convulsifs, et l'on peut dire au bout de son sang, qui n'a pas cessé de couler.

L'autopsie n'a pu être faite.

Ce malade était sujet aux congestions sanguines et aux épistaxis ; il se présentait avec les symptômes congestifs les plus prononcés ; l'indication des saignées était aussi pressante que possible, et pourtant, déjà dès la fin du deuxième jour, le pouls était tombé et les douleurs calmées , les vomissements étaient intenses et la deuxième période apparaissait. Il n'y a pas eu de vomissements noirs; mais c'est sans doute l'hémorrhagie abondante qu s'est déclarée par le nez d'abord, puis par l'intestin, qui a empêché celle de l'estomac.

Observation VI. — Fièvre jaune, avec prédominance des accidents cérébraux.— Pétrini, matelot de la Fannij, âgé de vingt-trois ans, constitution moyenne, dans la colonie depuis douze jours, entré à l'hôpital le 23 août 1852. Cet homme dit être malade depuis la nuit seulement. lia été pris de grands maux de tête, de douleurs dans les reins et les jambes el de nausées,

l",/owr. — A son entrée, faciès caractéristique, peau chaude et sèche, pouls plein, tendu, à 108; forte céphalalgie frontale, très foi les douleurs des lombes et des membres, langue grise, rouge sur les bords, soif, nausées par moments; pas de selles depuis vingt-quatre heures, urines libres, agitation avec tremblement nerveux. — Limonades, saignées de (500 grammes le matin, deZiOO le .soir; /lO .sangsues aux mastoïdes, sinapismes, compresses froides, frictions citronnées, lavement purgatif.

2" jour. — Assoupissement comateux, pouls toujours plein, un peu mou,

308 MALADIliS ENDÉMIQUES.

h lOZi, peau cliatulc et sèche, iclèro commençant, douleurs des reins et des membres encore vives, langue rouge sur les bords, soif, nausées, une selle provoquée, urines faciles et rouges. — 40 sangsues aux tempes, ZiO aux inastoïdes, sinapismes aux pieds, compresses glacées sur le front, friclions citronnées et lavements purgatifs.

3" jour, r— Agitation, délire, pas de sommeil, peau chaude et sèche, ictère général, pouls faible, mou, à 108; visage p;dc, yeux cernés, même langue, soif vive et vomissements fréquents de bile jaune, douleur à l'épigastre; les douleurs de la tète et des lombes sont dissipées, deux selles provoquées, urines libres et bilieuses. — Pédiluves, sinapismes, compresses froides, frictions.

4" jour. — Toujours de l'agitation, un peu de délire la nuit ; la peau reste toujours chaude et sèche, bien que le pouls soit faible et mou ; les vomissements continuent; soif très vive, urines abondantes. — Eau froide, compresses froides, sinapismes.

jour. — Le délire a continué et est devenu furieux celte nuit; la prostration est extrême, les vomissements noirs se déclarent, et le malade, après des cris et des plaintes, succomi)e vers le soir.

Autopsie. — Roideur cadavéï'ique, plaques violacées du plan inférieur du tronc, du cou et de la face; teinte ictérique du plan supérieur.

On trouve une infiltration de sérosité dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdiea; h la surface des deux lobes moyens, près de la scissnre longitudinale, existe de chaque côté et parallèlement un caillot de sang noir aplali, de h centimètres de diamètre, étalé sur la substance cérébrale. Les gros vaisseaux sont gorgés de sang au niveau de ces caillots, et diminuent à mesure qu'ils s'en éloignent. La substance cérébi-ale est sablée , un peu ramollie. Rien dans les ventricules.

Le cœur contient un peu de sang fluide et noir à gauche, et un caillot aJbumineux ambré à droite; son tissu est ramolli et se déchire facilement.

Les poumons sont livides, sans taches extérieures, crépitants en avant; ils sont gorgés en arrière d'un sang spumeux abondant qui les empêche de surnager dans l'eau où on les plonge.

L'estomac contient de la matière noire; la muqueuse offre des plis nombreux et volumineux; sa teinte est grise, pâle; elle est consistante.

L'intestin grêle est rempli de matière noire, semblable à du marc de café ; sa muqueuse n'offre aucune coloration anormale.