III. — De la fièvre symptomatique dans la malaria chronique

Chez un grand nombre de nos malades atteints d’intoxication chronique, nous avons relevé certains processus fébrile: auxquels nous avons été amenés à reconnaître une autre cause que l’action pyrogène de la malaria.

11 s’agit d’un état pyrétique plus ou moins accccntué, qui se prolonge parfois plusieurs jours et même plusieurs semaines à la suiLe des accès sériés. Tantôt ce sont de légers paroxysmes vespéraux, sans frisson initial, et à température peu élevée, plus souvenL il s’agit d’un mouvement fébrile continu, de 38 degrés à 38*, 5, et figurant sur le tracé graphique une ligne faiblement brisée (fig. 27).

Celte fièvre se montre plus spécialement à la suite des accès violents accompagnés d’ictère ou d’hémoglobinurie. Pendant sa durée, le foie et la rate sont toujours tuméfiés et le siège d’une douleur sourde et continue. Elle ne s’accompagne point d’une destruction marquée des globules rouges, et l’examen

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du sang, pratiqué au point de vue du pigment mélanique, est généralement négatif. Le sulfate de quinine est sans action, seuls les révulsifs sur les hypochondres se montrent parfois efficaces.

Fièvre symptomatique. * . 1

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M. .. chasseur d’Afrique, vingt et un arw; en Algérie depuis cinq mois, (livres continuelles depuis deux mois; admis û l’hdpilal le 8 novembre. Apyrcxic jusqu’au 18 ; puis deux séries d’accès tierces, les 18, 20 et 22 novembre; puis lus 1”, 3 et 5 décembre. Üuns l'intervalle et ensuite jusqu’au moment do la sortie, fièvre légère et presque continue, rebelle au sulfate de quinine et accompagnée d'une douleur vive A la région splénique; douleur moindro à la région hépatique. ^

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H.. ., quarante-neuf ans; journalier, vingt-six ans de séjour en Algérie; nombreuses atteintes de (livre antérieure; vient d'avoir une rechute qui a duré un mois. On note : anémie, hypertrophie considérable de la rate, fièvre modérée résistant au sulfule de quinine; douleur persistante dans les deux hvpochondres.

-Scft -i tlh

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J.... vingt-neuf ans, terrassier, hypertrophie énorme du foie et île sans mélanémie. Du 13 octobre au

mitre ans rie séjour en Algérie; fièvres rebelles depu la rate. Vclitellcinaiit fièvre légère et presque continue novembre, jour de sortie, apyrcxic cunslante.

s la première année , anémie, rebelle ou sulfate de quinine cl

Fig. 27.

L’ensemble de ’ces caractères oppose cet état fébrile aux pyrexies palustres proprement dites. Nous pensons qu’il y a lieu de les rattacher aux phlegmasies hépatique et splénique nées sous l’influence de ces dernières. L’hépatite chronique, telle que nous l’observons en dehors des foyers à malaria, s’accompagne d’ordinaire d’un mouvement fébrile plus ou moins marqué, surtout dans ses périodes initiales. A fortiori doit-on s'attendre à un effet semblable dans les inflammations parenchymateuses palustres qui intéressent tous les viscères de l’abdomen, et dont l’évolution est en général plus rapide que celle de la cirrhose hépatique ordinaire.

ANALYSE DES SYMPTOMES