ALTÉRATIONS CADAVÉRIQUES

pent. Après leur extraction du corps, elle s’altère par l’oxygénation cadavérique du sang qui est contenu dans leurs vaisseaux ou qui a transsudé à travers léurs parois; elle change enfin par la décomposition putride de leurs élémens.

668. En ouvrant le corps d'individus qui avaient succombé à des entérites ou à des péritonites chroniques, j’aisouvent remarqué que la face antérieure des reins ou au moins leur tiers inférieur présentait une teinte ardoisée légèrement jaunâtre, dans les points qui étaient en contact avec le colon, et une teinte jaunâtre ou verdâtre, dans ceux qui correspondaient à la vésicule du fiel. Ces teintes cadavériques pénétraient quelquefois à une ou deux lignes de profondeur dans l'épaisseur de la substance corticale. En général elles étaient d’autant moins prononcées qu’on s’éloignait plus de la partie inférieure du rein. PTE

Ces teintes cadavériques sont peu ou point partagées par la membrane fibreuse extérieure des reins; car, après Vavoir enlevée, on les trouve, tout entières, dans la substance corticale.

Elles pénètrent quelquefois, sous la forme de stries, dans épaisseur de la substance corticale etjusque dans la substance tubuleuse.

669. Les reins, exposés à l’air, éprouvent divers changemens dans leur couleur, dans leur poids, leur consistance, etc., etc. Aussi ne doivent -ils être extraits et dépouillés de leurs membranes par les élèves qui font les autopsies des cadavres, qu’au moment où le médecin les examine. En effet, lorsque les reins ne sont point anémiques, et qu’ils sont exposés à l'air, ils acquièrent promptement une rougeur beaucoup plus prononcée que celle qu’ils avaient réellement. Ce changement de couleur se fait quelquefois si rapidement que j'ai vu, dans l’amphithéâtre, des reins notés comme étant d’un rouge pâle, lorsqu'on les dépouillait de leur membrane, être d’un beau rouge à la fin de l’autopsie. J'ai vu aussi un anatomiste, dessinant des reins d’après nature, éprouver un véritable embarras pour reproduire la teinte des reins, changeant avec une rapidité qui dérangeait tous les tons:

C’est pourquoi ,.dans la: peinture des.cas pathologiques de’ ces organes, la première nécessité est ide fixer. rapidement laiteinte qu’ils présentaient avant leur exposition prolongée à; l'air.

Lorsque les reins contiennent peu de sang, ou.lorsqu'ils sont anémiques, leur surface exposée. à l'air: jaunit en se desséchant ; mais ce changement de couleur.est beaucoup moins remarquable que lorsque l'air agit sur. le sang contenu dans leurs vaisseaux. |

Lorsqu'une des surfaces. des reins est seule ‘exposée à l’air pendant long-temps, elle brunit, se dessèche; les lignes des petits polygones sont moins distinctes, la.surface des reins se couvre de rides qui deviennent plus marquées lorsqu'on rapproche l’une de l’autre les deux extrémités de:ces organes; la membrane fibreuse est raide, et cette raideur a quelque analogie avec celle d’un linge trop empesé.

Lorsqu'il y a de la graisse à la. scissure, -elle.prend'souvent quelque temps après la mort une feinte: verdätre; et cette teinte se prolonge un peu dans les sillons qui-séparent les lobules des reins.

Desséchés par une longue exposition à l'air , les reins acquièrent une couleur brun noirâtre, qu'ils doivent uniquement au sang qui les pénètre, car lorsqu'on les en.a privés ils deviennent grisätres.

$ 70. Exposés à l'air, les reins diminuentassez rapidement,de poids et de volume; plongés dans l’eau, ils reprennent leur volume primitif , se ramollissent et tendent à une prompte putréfaction.

Lorsqu’à cette action de l’air se joint celle de l’humidité sur uneétendue plus ou moins considérable de la surface des reims, celle-ci se couvre d’un enduit sale, un peu poisseux, noirâtre, au-dessous duquel la surface du rein ( lorsqu'on le nettoie, avec un instrument, ou mieux en le plaçant sous l’eau ) paraît hérissée de papilles, de filamens, et légèrement inégale. Ce ramollissement partiel de la substance corticale et son aspect tomenteux.sous l’eau , tiennent évidemment à ce que toutes les parties de la surface des reins ne sont pas également ramollies. Dans ce cas, l'aspect de la substance corticale, vue sous l’eau,

DES MALADIES DFS REINSEN GÉNÉRAL. 35 a beaucoup d’analogie avec'celui de céïtains ramollissemens morbidés. ,

‘Les reins résistent plus long-témps que les autres viscères à la décomposition pütride, ‘par l’action de l’eau. Soumis à da macération dans l’eau, ilsse décolorent, et prennent'quelquefois ün aspect analogue à celui de la chaïr de veau ou bien un as-

-pect légèrement transparent.

Gétaspect char de veau des reins, blanchis par la macération, est bien différent des reins décolorés par les diverses espèces d’anémies morbides.

71. La substance corticaleiest plus facilement pénétrée par Peau, que la substance tubuleuse. Lorsqu'on soumet à la ma cération an rein divisé en deux parties égales par üne incision pratiquée de sa circonférence à sa scissure , limbibition et la macération rendent certains états pathologiques des reins plus'apparens, d'autres plus obscurs, ‘et d’autres enfin toutà-faïitiméconnaissables. Ainsi, lorsqu'on fait macérer des reins qui présentent des graänulations de Bright, peu distinctes, Peau, en imprégnant les points de la substancecorticale qui les entoure, 'en-lui donnant'une demi-transparence, rend beaucoup plus apparentes ces granulations, dont la teinte est matte et laiteuse. Cestpour ‘cette raison aussi qu'elles sont ordinairement plus visibles à la partie inférieure du réin droit, qui, par le voisinage du colon ou de la vésicule du fiel, éprouve souvent un commencement de putréfaction avant les autres “Parties du rein.

Fa macération ou même Île séjour momentané des reins dans l’eau, change leur aspect, altère la plupart des colorations

morbides, surtout les colorations rouges.

Des maladies des reins en général.

672. Je décrirai d’abord les plaies des reins comme étant leur lésion la plus simple, au moins dans sa nature. Yiendra “nsuite l’histoire des inflammations rénales : la néphrite sim- “ple, quelquefois consécutive aux blessures du rein, forme la transition entre ce groupe et celui qui précède.

Sous le nom de pyelite , j'ai réuni les inflammations du bassinet, bien distinctes des néphrites proprement dites. La combinaison de ces deux inflammations constitue une lésion plus compliquée que j’ai désignée sous le nom de pyelo-néphrite. J'ai compris sous la dénomination de peri-ncphrile les inflammations des membranes et les abcès des reins et du tissu cellulaire extra-rénal. Enfin, les fistules rénales terminent l’histoire des ënflammations du rein et du bassinet, dont elles sont une des suites les plus graves.

Les hemorrhagies rénales ayant par leurs causes plusieurs points de contact avec les inflammations et pouvant être l’effet des blessures des reins, par ce double motif, j'ai cru devoir traiter des hémorrhagies immédiatement après les sections précédentes.

L’hypérémie et l’anémie, l’atrophie et l’hypertrophie étant rarement essentielles et primitives, l’anémie et l’hypérémie se montrant dans plusieurs états de l’inflammation des reins, précédant ou accompagnant les hémorrhagies, il m'a paru qu'il y avait quelque avantage à les rapprocher des cas pathologiques dans lesquels on les observe le plus ordinairement.

La rétention d’urine dans le bassinet, les caliees et les conduits urinifères donne lieu à des iumeurs fluctuantes ( Aydronéphroses) que j'ai cru devoir réunir avec les Æystes dans un même groupe.

Après la description de ces lésions générales des reins, j’exposerai quelques faits relatifs aux maladies de leurs vaisseaux et de leurs autres tissus élémentaires.

Viendront ensuite les transformations et les dégenerescences organiques, les tissus ou les matières accidentelles , homologues ou hétérologues; altérations , en général, plus graves que les précédentes et le plus souvent incurables.

Les corps étrangers , animés et inanimés, forment un groupe distinct.

Je me suis, à défaut d'observations suffisantes, borné à

quelques remarques sur les néyroses et sur la gangrène des reins.

Enfin j'ai réuni, dans un avant-dernier groupe , les anomalies que les reins présentent dans leur situation, dans leur forme, etc. La connaissance de ces faits est nécessaire pour

éviter des erreurs graves dans le diagnostic des tumeurs de l'abdomen.

Les altérations de la secretion urinaire forment un dernier

groupe, des plus importans , par le nombre et La variété de ses élémens.