PRÉFACE. IX

prendre le peu d’empretsement de la plupart des médecins à S'aider de l'emploi du microscope dans l’examen de l’urine.

Pour donner une idée générale d’une affecticr morbide et en faire ressortir les principaux caractères, on est obligé de la dégager d’abord de ses complications, de ses coïncidences, des conditions individuelles qui en masquent ou en obscurcissent la physionomie; mais, quand on veut arriver jusqu'au détail des diverses formes d’une affection, de ses différens degrés, des modifications qu’elle reçoit des âges ou d’autres conditions, il faut qu’un certain nombre de faits particuliers viennent combler, au moins en partie, les lacunes inévitables d’une description générale.

Je me suis appliqué à faire un choix utile d'observations particulières; la plupart ontété recueillies sous mes yeux parles INTERNES, attachés successivement à ma division, par M. Bonnet, aujourd'hui professeur à Poitiers ; par M. Sabatier d’Orléans, dont la scienceregrette la perte prématurée;par M. Duplay, médecin du Bureau central des hôpitaux ; par M. Guyot, aujourd’hui professeur à Rennes ; par M. Brun, devenu médecin des prisons; par M. Desir, et par MM. Roger, Vigla et Moissenet, élèves distingués des hôpitaux, et qui tous m'ont prêté leur concours avec autant de zèle que d’empressement.

Ou n’aurait des maladies des reins et de leur nature qu’une opinion fort incomplète et très inexacte, si on se bornait à les étudier comme des affections purement locales; aussi ai-je insisté, et beaucoup, sur les rapports des maladies des reins entre elles et avec les maladies du reste des voies urinaires, ou avec celles des autres. organes, avec les affections générales, avec les diathèses, etc. L'influence des plaies et des contusions des reins sur le développement de la gravelle ; celle de la néphrite

chronique sur la production des dépôts et des calculs phos-

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phatiques; celle de la goutte sur la production de la gravelle urique ; celle des maladies de la prostate, de l’urèthre et de la vessie, des maladies de la moelle épinière, sur le développement des inflammations rénales ; la liaison de certaines hématuries avec des altérations du sang, etc., et une foule d’autres faits témoignent assez combien il est important de poursuivre ces rapports dans toutes leurs ramifications.

L'étude des maladies chroniques des voies urinaires montre tous les jours comment ces affections s’enchaïînent, se multiplient et se produisent les unes à la suite des autres, et amènent consécutivement desaltérations profondes de la constitution,des lé sions pulmonaires et intestinales, des altérations du sang, etc. Ces sourdes influences, moins frappantes que les grandes perturbations des maladies aiguës, méritaient d'autant plus d’être signalées qu’elles ont été moins explorées, et que dans la pratique elles ont souvent passé inapençues.

Cette manière d'observer: et de décrire les maladies des reins et les altérations de la sécrétion urinaire entraine sans doute des longueurs; elle soulève des incertitudes sur-leur origine, sur leur état, sur leur progrès et leur.issue ; en montrant comment un mal local se généralise , elle met à nu les difficultés, sans nombre, du traitement; mais aussi elle prévient le thérapeutiste contre beaucoup. d'erreurs et de mécomptes.

À la fin de la description de chaque maladie, j'ai essayé, dans un court historique, d'exposer les idées qu’on s’en était formées à diverses époques, et quelquefois j'ai reproduit le texte même des auteurs et le tableau qu'ils ont tracé, soit pour montrer comment ane maladie, regardée d’abord comme très simple, était apparue plus tard comme un état morbide

très complexe, lorsqu'elle avait été mieux connue, soit parce

PRÉFACE. XI que ces premières observations m’ont semblé remarquables par des faits, des vues, des opinions, qui peuvent devenir le point de départ de recherches ultérieures.

J'ai cru qu'unereprésentation fidèle de toutes les altérations rénales, dans leurs diversés formes, dans leurs différens états et dans leurs différens degrés, était propre à en faciliter l’étude, D'abord c'était pour moi une nécessité impérieuse que de donner une idée très exacte de certaines altéralions peu apparentes, quoique très graves, qu’il faut avoir vues dansla nature où figurées pour les connaitre. Il n’était pas moins nécessaire de représenter soigneusement d’autres altérations qui n’avaient jamais été décrites, des cas rares qui avaient été l’objet d’erreurs graves de diagnostic , des lésions de diverses apparences quoique de même nature, certains rapports des maladies des reins avec celles du reste.des voies urinaires; car, quelle est la description, même la plus fidèle, qui peut faire comprendre tout ce qu’un dessin fait voir?

Les dessins de ces altérations ont été admirablement exécutés par M. Jacquart et par mon ami M. J. Young de Paisley, dont l’active coopération, dans tout ce qui a rapport à l’anatomie pathologique, m'a été du plus grand secours.

Le lecteur a maintenant une idée de l'esprit dans lequel mes recherches ont été conçues et exécutées. Toute la pathologie bien interprétée, montre (et j'appelle son attention sur ce point) qu'il n'y a guère à proprement parler de maladies locales, et que la plupart se ramifient et se généralisent plus ou moins. Si cela est vrai pour le plus grand nombre des maladies, cela est vrai surtout des maladies des reins. Cette doctrine est celle qui domine tout mon travail; elle s’est imposée invinciblement à mon esprit; n'ayant rien pu voir d’i-

solé dans la nature, je n'ai rien pu décrire isolément ; chaque