PAR CANTHARIDES

flement dans l'expiration. Crachats opaques, d’un jaune verdâtre, arrondis. Dans la partie postérieure de la poitrine , la résonnance à la percussion est assez forte; mais à droite, on entend un peu de râle muqueux avec du ronflement en bas. La malade n’est pas tourmentée par des sueurs. Elle conserve de l'appétit et n’a pas de diarrhée.

Elle porte au bras gauche un vésicatoire qui lui a été appliqué à cause de l’état de sa poitrine. On porte le diagnostic suivant : Aménorrhée ; tubercules pulmonaires, bronchite chronique ( Gomme édulcorée; potion gommeuse ; julep ; pédiduve ; lait ).

Pendant plusieurs jours, la malade n’éprouva aucun changement notable ; elle se dit mieux à cause du repos. Le 14 juin, elle attend ses règles, au moins, c’est l’époque du mois à laquelle elles paraissaient. Pour les provoquer , on applique à la partie supérieure et interne des cuisses 15 sangsues ; pédiluve sinapisé. Le 15, les règles n’ont pas paru (8 sangsues). Le 16 et le 17, on continue les pédiluves.

Le 20, la malade raconte que, depuis quatre à cinq jours, ses urines ont diminué de quantité sans qu’elle puisse dire de combien. Elle a éprouvé des envies d’uriner très fréquentes (7 à 8 fois toutes les heures) ; elle ne rend que quelques gouttes d’urine chaque fois; l’urine ne contient pas de sang ni de graviers ; il n’y a pas de signes d’obstacle à son cours; à l’hypogastre, il n’y a pas de tumeur formée par la vessie distendue. La malade éprouve en marchant des douleurs dans la vessie. Quand elle est couchée, on rappelle ces douleurs par une pression sur l’hypogastre. Depuis hier, elle éprouve, en outre, dans la région du rein droit, une douleur quin’augmente ni par la marche ni par l'inspiration, mais on la rend plus vive, en appuyant sur le muscle carré des lombes. Rien de semblable ne s’observe du côté gauche ; il n’y a pas de douleurs propagées à la cuisse du côté droit. Hier la malade a vomi dans la soirée. L’urine était neutre et donnait un sédiment muqueux assez abondant.

Ces accidens avaient été précédés de vomissemens que la malade ne savait à quoi rapporter. C'est la première fois

44o NÉPHRITE SIMPLE

qu’une mäladié de l'appareil urinaire s’est montrée chez cette malade ; il y a manifestement néphrite droite et cystite, On ne sait à quoi attribuer cette maladie, sinon aux cantharides employées pour exciter la surface du vésicatoire (12 sangsues à l'hypogastre, lavement de parietaire ; bain de siege ; emulsion; cataplasme ; panser le vesicatoire avec du cerat).

La douleur du rein n’a pas diminué ; celle de la vessie est la même ; il n’y a pas de fièvre et l’état des poumons n’est pas plus mauvais (20 sangsues à l’hypogastre ; cataplasme; bain de siège; bouillon; soupe).

Le or, le bain de siège a procuré un soulagement marqué ; trois fois la malade a uriné, en quantité notable (les sangsues, par érreur , ont été mises aux cuisses ).

Le 2, la douleur de la vessie a diminué notablement; l’urine est citrine, peu acide; et légèrement muqueuse. Le rein droit est très douloureux. La vessie n’est plus douloureuse qu’en urinant, au moment de rendre les dernières gouttes (émulsion; cataplasme ; bain de siège; bouillon ; soupe).

Le 23, la douleur du rein persiste ; elle semble s’étendre un peu plus haut ; elle augmente par la pression, par la marche, il #’y a plus de douleurs dans la région de la vessie (15 sangsues sur le rein droit; cataplasme ; etc.),

Le 24, soulagement marqué, Le 25 , la malade ne souffre plus ni debout ni couchée, même par la pression à l’hypogastre ou à la région du rein droit ; l’excrétion de l’urine n’est plus accompagnée de douleurs, depuis trois jours. Les envies d’uriner sont moins fréquentes. Les 25 et 26, état satisfaisant ; la malade mange la demi-portion (buën de siège).

Le 27, vomissemens ; la langue est sale, la bouche mauvaise : la douleur du rein droit et de la vessien’ont pas reparu. L’urine contient beaucoup-moins demucus. La maladen’a pas eu de selles depuis quatre jours ; unlavement fait cesser la constipation.

Le8 juillet, depuis quelques jours, la toux a un peu diminué, Pexpectoration surtout est moins abondante; il y a toujours sonorité très faible , résonnance de la voix et râle muqueux dans les points affectés. Le 15, la malade se trouvant moins fatiguée demande sa sortie.

PAR CANTHARIDES. 4h

Oss. XLVII. — Prise de cinq huitièmes de grain de cantharidine; accidens divers d’empoisonnement; douleurs de reins se propageant suivant la direction des uretères et dans la vessie; ischurie; engourdissement et pe: santeur dans les cuisses (Giacomini. Faits relatifs à la vertu thérapeuti-

que de la cantharidine + Läncette francaise, 1838, t. x1r. p. 374).

Canton Bartolomeo , âgé de 23 ans, de Terrosa , province de Vérone; étudiant en chirurgie de quatrième année, de tempé= rament robuste, s'était déjà soumis à deux expériences précédentes (première expérience, trois pilules d’un grain de cantharides chaque, en tout trois grains de poudre de cantharides dissoute dans de l’huile d’amande douce ; deuxième jour ; quatre grains en trois pilules}, et avait éprouvé divers accidens. Il voulut se soumettre à l’expérience de la cantharidine, À peine avait-il finj de prendre les cinq huitièmes de grain de cette substance, que son pouls, qui, avant l’expérience, marquait soixante-trois pulsations par minute, est descendu à cinquante-sept ; l’urine était devenue déjà abondante, et il la rendait librement d’abord, puis il a senti une douleur au rein droit et une légère chaleur à l’urèthre. Il accuse bientôt un malaise général, son intelligence devient lourde, puis il a l’air un peu hébété, et se sent très faible. Des vertiges se déclarent; il croit que les objets tournent, il se lève et éprouve des vacillations, À midi, l’abattement est encore plus grand ; on lui fait prendre quelques alimens ; les urines se suppriment tout-à-fait; le malade accuse une douleur intense aux reins dans le trajet des ureières et à la vessie. À une heure, prostration alarmante; le système musculaire se trouve dans une sorte d’anéantissement complet; le visage est pâle, comme s’il était de plâtre; les yeux ont perdu leur expression; traits de la figure décomposés; extrémités froides et couvertes de sueurs, lipothymies de temps en temps; vomissemens des alimens qu’il venait de prendre ; pouls à 45. M. Giacomini lui fait prendre sur-le-champ deux petits verres de vin de Malaga qui le soulagent un peu; la physionomie s’anime légèrement, et la faiblesse paraît moins considérable. Une heure et demie après, cependant, le malade

retombe dans le même état d’anéantissement ; il offre la pâleur de la mort, ses membres sont immobiles, sueurs froides; pouls petit, intermittent, trente pulsations par minute, palpitations de cœur ; le malade vomit le vin qu’il venait de prendre. M. Giacomini prescrit l’usage du rhum par petites doses répétées ; le malade en a pris, petit à petit, jusqu’à neuf onces, c’est-à-dire un plein verre de table, et il l’a parfaitement supporté. À mesure que le rhum arrivait dans l’estomac, le malade se sentait revivre , une douce chaleur se répandait dans tout son corps et l'énergie vitale reparaïssait à vue d’œil; les symptômes d'empoisonnement se sont dissipés comme par enchantement; la physionomie, la chaleur, la force musculaire et l'intelligence sont revenues à l’état normal et les urines ont commencé à couler.

La nuit suivante a été bonne, le malade a dormi tranquillemeñt, et le lendemain, il ne lui restait de l’orage qu’il venait d’essuyer, qu’une sorte d’engourdissement et de pesanteur dans les cuisses ; l’appétit est revenu, et le troisième jour, le malade est tout-à-fait bien portant.

$ 398. Parmi les causes qu’on a assignées à la néphrite, figure l'huile essentielle de terébenthine, administrée à l’intérieur, à haute dose. J’ai souvent employé ce remède contre la sciatique et contre le ver solitaire, à la dose d’un gros à un gros et demi, et je ne me rappelle pas avoir vu survenir d’inflammation des reins ni même d’autresparties des voies urinaires. Cependant une observation, publiée par Stahl (x), prouve que des doses faibles de ce médicament peuvent produire cette maladie, chez des individus disposés sans doute à la néphrite :

«Juvenis 28 annorum , habitus corporis sanguinei ad melancholiam tendentis, vitæ otiosæ, diætæ lautæ, vini potu sæpiuscule indulgens, plethoricus, vere et autumno modo in scapulis et brachiis gravationem quandam per aliquot dies continantem percepit : modo in lumbari regione eandem et nunc quidem à duobus circiter annis magis exquisite per-

(1) Georg. Ernest, Stahlii. Collegium casuale : casus Lxv. p. 322, in-4°.