AVEC LES FIÈVRES. 19I

d’hydropisie (1); mais plusieurs faits dont j’ai été témoin (Ons. xv) ne laissent aucun doute sur la possibilité du développement d’une hydropisie à la suite d’unesemblable lésion des reins.

6716. Rapport de la pyelite avec Les fièvres.

On lit dans plusieurs observations de pyélite que les malades ont offert, avant la mort, des accès de fièvre (2), et plus souvent encore des états fébriles continus, souvent d’un très mauvais caractère (3). Ces accès de fièvre et ces états fébriles indiquent presque toujours un nouvel état d’acuité de l’inflammation du bassinet et du rein lui-même, ou bien un trouble général dépendant du défaut d’accomplissement des fonctions rénales, trouble analogue à celui qu’on observe souvent dans les cas d’ischurie ou de rétention d’urine indépendante de calculs rénaux. Ces accès fébriles, souvent accompagnés de nausées et vomissemens, et de délire, de coma ou de convulsions dans les cas les plus graves, n'offrent pas le gonflement de la rate si commun dans la fièvre intermittente légitime. De tous les remèdes qu’on peut tenter contre ces accès fébriles, celui qui offre Le plus de chances de succès, consiste en ventouses scarifiées appliquées aux lombes, Mais que peuvent nos agens thérapeutiques, lorsque le parenchyme des reins est désorganisé, lorsque les bassinets et les calices sont remplis de pus, lorsque les substances rénales sont atrophiées, ou lorsqu'il se déclare des symptômes non équivoques de résorption purulente, de perforations du rein dans l'intestin, dans le péritoine, etc.?

Ces accès fébriles sont toujours un symptôme des plus fächeux, dont le retour ne peut être sûrement prévenu par le sulfate de quinine administré aux doses les plus élevées.

(x) Dans un cas cité par Meekren (Obs. med. chirurg. cap. xLv), il y avait à-la-fois des calculs dans les reins et une maladie du foie.

(2) Rust. Magazin für die gesammte Heilkunde, B. xx1x,S. 554.

(3) Medicinische Zeitung, 1832, n. 6.— Hufeland. Journal der prak, Heilkunde, Oct. 1832, S. 06. — Mémoires de | Acad, royale de Chirurgie, tom. 3, p- 407. — Gerson. Magazin des auslændischen Litteratur, 1828, H. 6, S. 460.

— Howship, loc, cit., p. 147.

192 PYÉLITES COMPLIQUÉES

$ 717. Rapports de la pyelite avec la qoulte.

Depuis long-temps on a cru remarquer un rapport réel entre la goutte, les calculs urinaires et les inflammations qu’ils produisent dans le rein ou son conduit excréteur (1). M. Liebig (2) a soutenu tout récemment que la pierre et la goutte n’étaient qu’une seule et même maladie dont la direction était modifiée par l'influence du climat et du genre de vie. Toutefois il n’y a pas entre la goutte et les calculs urinaires un rapport aussi général que ces opinions semblent l'indiquer. Le seul rapport bien démontré est celui de la goutte avec les calculs uriques; et ce fait explique un passage de Hoffmann dans lequel il dit (3), avec raison, qu’il est plus ordinaire de voir la pierre se développer chez un goutteux que la goutte chez un calculeux.

La plupart des remarques que j'ai faites à l’occasion de la néphrite goutteuse, sont applicables à la pyélite. Je me bornerai donc, ici, à rapporter une observation curieuse de M. Ri-

bes fils :

Ons. XXXIITI. — Emission de graviers dans l'enfance; après l’âge mur, alternatives d’accès de goutte et de douleurs néphrétiques ; souvent urines sanguiaolentes et purulentes; bons effets de la térébenthine contre la goutte et la sécrétion morbide du mucus (Ribes fils. Diss. sur la néphrite calculeuse , n. 192, soutenue le 24 juillet 1824, p. 35).

Un herboriste, âgé de 60 ans, d’un assez grand embonpoint, était depuis près de sept ans retenu dans la chambre par des accès alternatifs de goutte et de néphrite qui ne lui laissaient presque point de repos. Depuis son enfance il avait très souvent rendu des graviers ; il avait les articulations des doigts et des orteils pleines de nodosités, les pieds et les mains singuliè-

(r) Voyez: Buchner. De nexu podagræ cum calculo renum et wesicæ, Halle, 17952. — Schrœder. Liss. de cognatione inter arthriditem et caculum’ Gættingen, 1768.— Heim. Disst, de origine calculi in vüs urinariis, et quatenus arthritidis est effectus, Halle, 1772.— Sydenham. Opera, p. 390 et 422,

(2) Arnalen der Pharmacie, B. ur, H. 1, S. 110, 1832.

(3) Hoffmann. Med, rat... tom. 1v, pars 2, p.365.