MALADIES DES PAUPIÈRES, DES TARSES ET DES CILS

i u Maladies des paupières.

Les paupicrés, comme organes destinés à préserver le bulbe de l’œil, doivent être exposées à un grand nombre de maladies; elles reçoivent toujours la première impression des corps étrangers dirigés contre 1 oeil; aussi sont-elles fréquemment lésées. Ces parties conservatrices peuvent être réunies naturellement ou

accidentellement, augmenter de volume par inflammation ou par œdème, être blessées, être tombantes, devenir le siège de verrues, de loupes, d’ulcérations, 'de furoncles, delà gale, de dartres, du 'claveau ; les follicules muqueux qu’elles renferment sont susceptibles ’ aussi de plusieurs altérations; les paupières changent quelquefois de direction et se renversent plus ou moins en dedans et en dehors.

A. Union des paupières.

Ouïes paupières s’unissent entre elles, ou elles adhèrent par suite de maladie à la surface anterieure du bulbe , ou à la troisième paupière.

a. Union des paupières entre elles.

On rencontre assez souvent cette maladie chez les diverses espèces d’animaux domestiques; le mouton, le chien et le chat y sont plus exposés. Elle est ou de naissance, ou la suite d’une adhérence accidentelle. Chez les carnivores l’union des paupières ne doit être regardée comme cas maladif qu’à dater de Fâge de dix à douze jours, car avant cette époque elle est naturelle à ces animaux. L'union est immédiate ou a lieu par l’intermède d’une membrane; elle est incomplète ou complète; elle existe à un œil ou aux deux; elle est toujours curable quand elle vient de naissance, elle est susceptible de récidive quand elle est accidentelle.

Est-elle incomplète et de naissance, et c'est là le cas le plus ordinaire , il faut fixer de la manière la plus stable possible l’anjmal, s’armer ensuite d’une sonde * cannelée et boutonnée (pl. v, fig. 28); on f introduit avec précaution par l’ouverture naturelle qui existe d’avance, et on la conduit jusqu’à l’angle opposé après l’avoir placée directement au-dessous de la ligne de démarca-

lion des deux paupières , indiquée par une espèce de scission, ou par les cils, ou une fausse membrane; on la maintient fixement avec le pouce, l’index et le médius de la main gauche ou de la main droite, selon la position de l’ouverture; on applique ensuite la pointe d’un bistouri à lame étroite et mince ( pl. v, fig. 27), dans la rainure de la sonde j on soulève cette dernière afin de favoriser l’incision, et, en faisant glisser l’instrument tranchant, on fencf le tissu qui opérait la réunion.

Les paupières sont-elles complètement unies, on pratique d’abord avec le bistouri mince une petite incision dans le sens de la réunion en faisant un petit pli à la peau; on opère ensuite de la même manière que dans le cas précédent.

Dans tous les cas il est nécessaire de prévenir une nouvelle réunion; on y parvient en lotmnnant souvent ’ les bords séparés avec de l’eau tiède-^lans le commencement, on y ajoute ensuite un peu de vin pour favoriser une prompte cicatrisation. O11 se trouve également fort bien de l’usage des corps gras animaux ou des huiles non siccatives; ce moyen est d’un grand secours pour empêcher la réunion quand elle parait menacer, mais il a l’inconvénient de retarder la guérison; c’est le moyeu le plus ordinairement employé par les habitans des campagnes, qui pratiquent eux-mêmes cette opération avec des ciseaux droits. En général on triomphe plus facilement du mal quand la cause première n’est pas une plaie suppurante des bords des paupières. Dans ce dernier cas, il est prudent de faire des lotions et même des injections aveede l’eau mucilagineuse tiède afin de prévenir une inflammation subséquente, qui sans cela est inévitable, et en même* temps l’adhérence des paupières au globe. On termine toujours le traitement par des lotions toniques de vin ou d’eau fraîche.

Le clic vit, le mulet, l’âne et le bœuf, sont les animaux où j’ai rencontré le moins souvent l’union des paupières de naissance, et je l’ai toujours vue incomplète. Les moyens simples que je viens d’indiquer m’ont constamment réussi. Le jeune bœuf est de tous ces animaux celui qui y est le plus sujet; on assure même qu’il l’éprouve complète. Le mouton ést l’animal chez lequel on rencontre le plus souvent l’union accidentelle à la |niite de l’inflammation claveleuse. Celte cécité momentanée est facile à guérir; il n’y a même souvent que lte simple accolcment chassieux à détruire; on y parvient aisément à l’aide d’ablutions d’eau tiède et d’un stylet obtus. Chez le chien cette dernière variété est aussi fréquente; elle est ordinairement un des funestes effets de la maladie particulière au jeune âge de ces animaux. Le chat est dans le même cas; il est, comme , le çhien, sujet aux deux variétés.

Je croirais superflu de citer des observations de ces affections qui se rencontrent si ordinairement dans la pratique.

b. Union des paupières avec le bulbe.

Cet accident, qui est beaucoup plus grave que le précédent, est heureusement moins fréquent. 11 ne reconnaît d’autres causes que l’inflammation intense et l’ulcération delà conjonctive, dont les surfaces palpébrales et oculaires se réunissent. Je l'ai observé sur le cheval, le mouton, le bœuf et le chien; il peut exister chez les autres espèces d’auimaux domestiques; il résulte toujours des opérations pratiquées sur la membrane muqueuse ou sur les organes qu’elle recouvre ; il est plus souvent lâ suite de l’amputation de l’onglet lorsqu’elle est accompagnée de lésions plus ou moins graves de9 régions de la conjonctive qui l’avoisinent.

Il faut le pluS ordinairement attribuer la cause de ces accidens à la maladresse de l’opérateur qui ne se contente pas de couper le corps nuisiblè, mais qui actteint encore la face interne des paupières ou la surface du bulbe avec des instrnmens aussi grossiers que la main qui agit est lourde. Le claveau laisse aussi quelquefois, après avoir fait des ravages plus ou moins grands dans les autres parties du corps, des adhércpces réciproques du bulbe avec les paupières.

La gravité du mal est relative à la région où la réunion a lieu : si elle se borne au corps clignotant ou à la portion de conjonctive qui recouvre la sclérotique, l'animal peut encore y voir, puisque les rayons lumineux ne pénètrent que la cornée lucide; cependant, lorsqu’il y a accolement des paupières à la sclérotique, l’animal est toujours privé d’une portion de l’issue ordinaire dé la lumière, parce que les paupières fixées ainsi au globe ne peuvent plus dévoiler complètement la vitre par la contraction de leurs muscles. Le cas est plus grave quand l’adhérence a lieu avec la conjonctive de la cornée lucide, et le plus souvent la cécité totale en est la suite. Aucun moyen alors ne peut empêcher l’opacité ultérieure dans toutes les parties où la réunion a eu lieu. Je n’ai observé cette particularité que sur le mouton. En général les adhérences sont.d'autant plus à craindre que la sécrgtion des larmes est moins abondante; c’est pour cela que les diverses parties qui sont le plus exposées à être le moins lubréfiées par ce liquide, vu leur position, y sont le plus sujettes; aussi observe-t-on que ce genre île lésion affecte plus ordinairement la partie supérieure et interne de l’œil.

Dans tous les cas les moyens de guérison a tenter consistent dans la dissection des diverses parties unies.

à l’aide d’un bistouri à lame étroite (pl.vffig. 27), et de pinces(pl. vn,fig.49)> en ayant la précaution de plutôt anticiper sur la conjonctive des paupières que sur celle du globe. On prévient ensuite une nouvelle adhérence par des injections répétées d’eau mucilagineuse tiède, en promenant de temps en temps un stylet très-poli entre les deux surfaces disséquées jusqu’à parfaite guérison. Dans le cas on il y aurait complication d’autres affections, telle que le trouble de l’humeur aqueuse, une disposition à la fluction intermittente, on se donnerait de garde de continuer les émolliens trop long-temps, on les remplacerait par des eaux toniques, l’eau de sureau, l’eau de plantain, l’eau de roses, etc. •

Le 23 octobre 1820, on me présenta une jument de selle de neuf ans, alezan clair, ayant un gonflement considérable de l’onglet de l’œil droit^et dont la partie inférieure de l’iris réfléchissait une nuance vertejaunâtre. Usage des toniques répercussifs, collyre astringent avec eau de plantain et sulfate de zinc pendant dix jours; point de mieux, apparition, de plusieurs petites ulcérations à la partie libre et interne de la membrane muqueuse de l'onglet. Continuation du même moyen encore pendant dix jours. Le 18 novembre, ulcères plus étendus et plus profonds, inflammation des parties circonvoisines, clignotement continuel; larmoiement; lotions émollientes alternées avec celles d’eau de roses. Diminution de l'inflammation et augmentation des ulcères sut lesquels j'appliquai de la pommade opbthalmique de M. Lebas ( Pharmacie vétérinaire; Paris, 1816, page i 36 ). On continua ce moyen pendant huit jours.

Le 4 décembre, point de mieux; fond des ulcères jaunâtre; carie apparente; augmentation du gonfle-

ment; cautérisation de la carie avec le cautère allongé (pl. vi, fig.43).Lc surlendemain del’opération ou lit des lotions avec de l’eau émolliente.

Le 12 , ulcère élargi, carie plus profonde, gonflement très-volumineux ; amputation de l’onglet. Je recommandai des lotions émollientes. Les jours suivans il survint, malgré tous ces soins, un gonflement considérable de tout l’œil. Les paupières restaient con- a stamment fermées et chassieuses. Je les écartai et je . vis une très-grande quantité d’ulcérations récentes sur la conjonctive de la sclérotique et des paupières, sans doute produites par la présence du pus qui séjournait entre les deux lames de la membrane muqueuse. Je recommandai dès lors d’écarter soigneusement les paupières trois à quatre fois le jour aflh de nettoyer leur face interne avec de l’eau do sureau. Le propriétaire ne m’amena l’animal que le : les soins indiqués avaient été mal administrés ou négligés; je trouvai l'union des paupières avec la partie rostante de l’onglet et une petite surface de la sclérotique. 11 me fut encore très-facile de séparer les diverses parties réunies, vu le peu de consistance de l’adhérence. Je fis des injections émollientes ; je recommandai de les continuer jusqu’à guérison ; elles furent sans doute négligées, l'union se renouvela, mais non de manière à ne pas laisser parvenir les larmes vers les points lacrymaux ,

/ comme cela avait eu lieu la première fois. J’attribnai cette circonstance^ la guérison de la caroncule lacrymale qui était aussi ulcérée et très-gonflée, et à la faculté qu’ont les larmes, comme tout autre liquide, de prévenir les adhérences des diverses parties quand elles se trouvent interposées entre clics; cependant, comme il n’y avait d’intact que le point lacrymal in-

férieur, l’œil était toujours un peu larmoyant. Il survint par la suite un nuage à la cornée vers l’angle interne} il fut abandonné comme l’adhérence.

L’animal ne discontinua pas de travailler à la selle pendant tout le traitement, excepté les jours d’opérations et pendant les périodes d’augmentation des inflammations.

Les bœufs sont plus exposés à cette maladie, parce qu’ils sont plus souvent affectés de l’onglet. Ces adhérences ne sont jamais très-étendues. Le plus souvent on les néglige pour prévenir un plus grand mal.

L’irritation produite par des corps étrangers, comme des balles de graminées , est quelquefois suivie de ces sortes d’alfcctions, surtout quand le corps est fixé vers l’angle temporal. J’en pourrais citer plusieurs exemples chez le bœuf.

L’adhérence partielle et quelquefois totale d'une ou de deux paupières au bulbe est assez commune chez le mouton, à la suite du claveau. Quand elle est partielle et récente, elle se détruit fecilement avec un stylet. Les gens de la campagne connaissent fort bien ce moyen ; ils se contentent d’un morceau de bois très-poli en forme de couteau à couper le papier} ils lavent ensuite l’œil avec de l’eau de mauve } ils réussissent souvent quand l’union est partielle.

Le chien est, comme le bœuf, très-exposé à l’onglet} aussi il n’est pas rare de rencontrer sur ces animaux des adhérences partielles des paupières avec le globe vers l’angle interne, qui sont la suite de l’amputation dont on abandonne presque toujours la guérison à la nature; elles sont aussi fort souvent causées par des blessures, des piqûres, des morsures , etc.

B. Augmentation de volume îles paupières.

La cau$e de l’augmentation de volume des paupières peut être une inflammation’ aiguë ou une inflammation chronique, un œdème ou un emphysème.

a. Inflammation aiguë , inflammation chronique des paupières.

Les paupières sont souvent le siège du gonflement inflammatoire, dont les causes les plus ordinaires sont les atteintes des corps étrangers, les eoups de fouet et de bâton , les chutes , le froissement des paupières sur le lit où l’on couche les animaux pour les opérer, quaitd on n’a pas eu la précaution d’interposer entre les yeux et la paille uu morceau d'étoffe ou de linge. Les paupières deviennent aussi le siège de l’éruption cutanée connue sous le nom d’échauboulurc ; le volume des tumeurs devient quelquefois tel qu’elles couvrent toute la surface des paupières, qui ne peuvent plus • alors exécuter de mouvement. Il existe entre ces deux sortes de gonflemens des différences qu’il est essentiel de faire remarquer : dans le premier cas , toutes les parties composantes des paupières participent de l’inflammation; dans le second, ce n’est que la peau et le tissu sous-cutané qui sont augmentés de volume. Ces deux variétés d’inflammation sont très-faciles à connaître par la nature de leur cause; l’une est le. produit d’une affection locale, l’autre est toujours la suite d’une affection générale; l’une est asse* tenace, l’autre n’est que passagère. »

Un coup vient-il d*être porté sur les paupières, ou plutôt sur les parties circonvoisines, car les paupières sont rarement atteintes immédiatement à cause île la saillie de l’arcade orbitaire, il faut s’empresser de prévenir le gonflement à l’aide de la méthode pertur-

batrice : la saignée, les sangsues appliquées aux tempes, les résolutifs aslringens, l’eau froide dans laquelle on aura dissous un mélange de chlorure -de sodium et d’hydrochlorate d’ammonidque, ou du sulfate acide d’alumine et de potasse, etc., etc. Si l’on est appelé après le développement de la tumeur, on favorise la résolution par des émollicns, la saignée, et ou continue les topiques jusqu’à ce que la douleur et la chaleur contre nature soient dissipées, sans attendre la diminution totale du gonflement, qui ne disparaît que longtemps après l’action de la cause; alors, on a d’abord recours aux médicamens toniques, pris parmi les spiritueux, les infusions aromatiques mélangées avec de l'eau de sureau, plus tard aux excilans, à l’eau-devie pure on même à l’eau-de-vie camphrée, si la maladie est tenacc.-J’ai même eu l’occasion de faire usage du calorique communiqué de diverses manières; on prévient par là d’autres aliénions plus graves et line difformité très-apparente,

- L’ébullition des paupières n’existe jamais seule; elle disparait par les moyens généraux que l’on oppose à l'ébullition générale, la saignée, l’eau blanche nitrée, le séjour dans un lieu où la température de l’atmosphère est modérée.

Ces variétés de l'augmentation de volume des paupières , par suite de phlegmasies , ne sont particulières à aucune espèce. Je me contenterai de citer une observation pour chacune d’elles.

Le 28 juillet 182a, j’opérai une jument de selle, âgée de huit ans, pour un chicot pénétrant dans l’aiticulation du premier et du second phalangicn. 11 se trouva, sous son œil droit, le montant d’un licol de sangle qui froissa la paupière de manière à enlever le poil : suintement-instantané de sérosilé, gonflement extrême de

lapanpière supérieure; opbtiialmic peu de tepips après. Lotions d’eau fraîche, immédiatement après que l'animal fut opéré. Quatre heures plus taril , gonflement encore plus intense; lotions d’eau do guimauve, saignée. Le 29, réitération de la saignée, tant à cause de l’inflammation de l’œil que poiy - modérer l’irritation générale. Guérison de l’ophthalmie le £ août : ou employa les derniers jours, lorsque l’œil ne fut plus douloureux, des lotions d’eau fraîche de fontaine avec un peu d’eau-de-vie, pour faire .disparaître le gonflement qui existait encore.

Dan§ le moment même où j’écris cet article, on m’amène un âne hongre qui ne voit pas pour se conduire. Les yeux Sont cachés par les paupières; elles participent d’une ébullition générale qui couvre la presque totalité de la surface cutanée. Les cavités nasales peuvent à peind laisser passer une suffisante quantité d’air pour entretenir la vit?: deux légères saignées à la jugulaire, des boissons composées d’eau de son, de sulfate de magnésie et de nitrate de potasse, six litres d’eau blanche, 3 a grain. ( 1 once) de sulfate de magnésie, et 3 a gram. (1 once) de nitrate de potasse, ont fait cesser tous les symptômes dans l’espace de douze heures.

* b. Œdème des paupières.

L’œdème des paupières est une cause fort ordinaire de leur gonflement, dans les chevaux qoi vivent constamment dans les pâturages bas ét humides. 11 est aussi la suite d’un gonflement inflammatoire mal traité. Des personnes peu instruites ou sans fcxpérience prétendent que l’eau de mauve est un remède universel contre l’augmentation de volume de quelques parties du corps que ce soit, et à toutes les époques de la durée de l’affection ; elles continuent, en conséquence, les lo-

tious émollientes jusqu’à ce qu’enün, voyarft le mal empirer, elles demandent des avis qu’elles auraient dû rechercher beaucoup plus tôt. D’autres trop négligentes, regardant comme de peu d’importance l'inflammation des paupières, eu abandonnent la guérison à la nature, et ne savent pas qqp la nature n’a pas également réparti la force.vilale dans toutes les parties de l’écononomie, et qu’elle a donné à chacun un arrangement particulier. Les paupières sont des organes d’une structuré lâche, dont le tissu est peu vivant et qui, pour cela même, sont très-disposés à s’infiltrer. L’œdème est toujours la suite de l'affaiblissement de la force absorbante des lymphatiques, qui, au lieu de maintenir l’ équilibre dans les liquides, laisse accumuler de la sérosité dans les cellules du tissu qui est destiné à recevoir la graisse.

La cause de débilité augmentant, l’accumulation augmentera, le tissu cellulaire se distendra de plus en plus et finira par perdre la presque totalité de la vie; aussi savons-nous que lorsqu’on applique le doigt sur une partie œdémateuse, l’impression y reste; le liquide chassé dans les cellules circonvoisines, u’est plus renvoyé dans celles qu’il avait quittées par la force de réaction du tissu dellulaire que la présence de la liqueur a anéantie, et ce n’est qu’après quelques minutes que cette impression disparaît, soit eu raison du peu de force qui reste, soit par les causes qui donnent naissance aux lois de l’équilibre. C’est donc en cherchant à exciter la contractilité et la vie en général du tissu cellulaire, en favorisant surtout l’absorption lymphatique, que l’on doit trouver les moyens de guérir l’œdème, et dé faire reparaître la sensibilité qui est presque inappréciable dans les tissus œdémateux. Les ageus que l’on doit préférer sont les spiritueux, le vin

aromatique, l’eau-de-vie étendue de vin ou animée avec un peu de camphre. Le feu par contact médiat ou immédiat selon la gravité delà maladie. On devra réunir à ce$ moyens locaux des soins hygiéniques convenables.

L’œdème des paupières attaque de préférence les vieux chevaux de charrette, les moutons af fectés de la pourriture, les bœufs qui reçoivent sur les yeux des coups d’aiguillons souvent répétés.

L’œdème accompagne aussi fréquemment l’ophthalmie chronique et la fluxion intermittente, notamment quand l’accès a duré long-temps et qu’il a été intense. Il existe d’ailleurs toujours un empâtement plus ou moins sensible aux paupières des animaux lunatiques dans l’intervalle des accès.

Ces lésions des paupières sont trop ordinaires pour que j’en cite des exemples.

c. Emphysème des paupières.

L’emphysème, cette .accumulation de fluide gazeux dans le tissu cellulaire, est une maladie assez commune chez les animaux domestiques j il n’est pas rare de voir les bœufs porter sur les reins, les côtes ou le dos, de ces tumeurs de la grosseur et de la largeur de la main. Elles sont rarement stationnaires, en quelques heures elles changent de place. J’en ai plusieurs fois observé aux paupières des bœufs gras. L’état d’obésité favorise beaucoup le développement de cette maladie.

Les scarifications et les frictions sèches avec un morceau d’e'toffe suffisent ordinairement pour triompher de l’emphysème.

Certaine ruse des maquignons devieut encore la cause d’une sorte d’emphysème artificiel. On sait que pour faire disparaître le défaut de conformation des

salières trop creuses, ils insufflent de l’air dans lé tissu cellulaire sous-culanë de ces parties, et il arrive souvent que le gonflement se propage jusqu’aux paupières. Cette fraude est facile à déceler par le simple toucher; on entend en outre un certain bruit, une crépitation qui ne laisse aucun doute à cet égard. Cet accident volontaire est peu grave, il disparaît ordinairement spontanément et souvent beaucoup trop tôt pour l’avantage des marchands de chevaux.