TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE DU STRABISME

Les exercices orthophthalmiques ont pour but de redresser l'œil strabique et de rétablir l'action des muscles affaiblis par un exercice méthodique des deux yeux.

Paul d'Égine a imaginé à cet effet des lunettes dites les louchettes, qui se com- | posent de deux opercules percés d'un petit trou placé de telle sorte que les yeux ne puissent voir à travers ces trous qu'en faisant des efforts de contraction dans^ le sens du trou. Ces lunettes, de même que toutes celles construites sur le même j système, restent ordinairement sans efficacité. |

Buffon conseilla de couvrir l'œil sain d'un bandeau, de manière à fortifier par | i l'exercice l'œil dévié. Ce moyen donne en effet souvent des résultats assez salis- j faisants pour qu'on ait le droit de le tenter. Roux, l'ayant expérimenté sur lui- | même, en était grand partisan. J'y ai recours chaque fois que les parents ne veulent | pas se décider pour une opération, mais je ne me contente pas de couvrir l'œil i

TRAITEMEINT CHIRUJIGICAL DU STRABISME.

bon avec un verre opaque, je place en outre devant l'œil qui louche un verre j convexe convenable, permettant de voir au loin. Je le fais décentrer progressive- ! ment afin que ce verre agisse non-seulement par neutralisation d'iiypermétropie, mais aussi dans le sens de verres prismatiques.

Andry, Darwin et plusieurs autres praticiens ont cherché à rendre au globe oculaire sa direction normale par divers appareils plus ou moins ingénieux, mais qui pourtant tombèrent en oubli. De Graefe et Giraud-Teulon avaient essayé de redresser les slrabismes au moyen de verres prismatiques. Ces verres, en effet, en amenant l'image de l'œil dévié très-près de la macula, provoquaient une sorte de contrac- 1 tion exagérée dans l'antagoniste du muscle contracté, qui seule pouvait faire dis- ! paraître la diplopie gênante pour la vue. Enfin dans ces derniers temps E. Javal I a eu recours à l'exercice des yeux au moyen d'un appareil stéréoscopique. Il commence d'abord par supprimer la neutralisation de l'œil dévié en le tenant bandé ou voilé pendant quelque temps, après quoi il cherche à fusionner les images doubles au moyen d'un appareil stéréoscopique construit ad hoc, et dont voici une : description :

î Stéréoscope de Javal. — L'instrument (fig. 371) se compose de quatre planchettes réunies par des charnières et foriiiant une sorte de paravent; les deux

j planchettes internes sont recouvertes des miroirs M ; les deux autres planchettes, B et C, reçoivent des images identiques dessinées sur des cartons et qui se reflètent dans les miroirs placés à un angle de Zi5 degrés. En regardant de chaque Fig. 371. — Stéréoscope de Javal. œil dans la glace correspondante, le

malade aperçoit les deux images réfléchies, qu'il cherche à fusionner en rapprochant et écartant les images. Ces expériences souvent renouvelées peuvent facihter l'exercice des muscles et peuvent surtout être utiles après les opérations de strabisme, pour le rétablissement de la vision binoculaire.