AFFECTIONS SYPHILITIQUES DE LA CONJONCTIVE

Les affections syphilitiques de la conjonctive sont très rares et siègent de préférence sur le bord palpébral. Ce sont surtout les chancres, les plaques muqueuses et les éruptions papuleuses.

A. Chancres. — Les chancres des paupières débutent le plus souvent parla conjonctive, et se présentent sous forme d'ulcération à bords taillés à pic et à base dure et épaisse. La paupière dans toute l'étendue qu'occupe le chancre est dure, infiltrée, rouge, mais indolente. Les ganglions préauriculaires, de même que les sous-maxillaires du côté correspondant, sont engorgés. Ce dernier signe ne doit pas être considéré comme pathognomonique de la syphihs ainsi que beaucoup de personnes l'ont prétendu, mais réuni aux autres symptômes il facilitera le diagnostic.

Ricord, Desmarres, Alfred Fournier et moi avons rapporté des cas de chancre des paupières et des conjonctivites ; mais « c'est un accident qui, comme le dit Ricord, ne saute que rarement aux yeux, et ce n'est pas, dans tous les cas, celui qui rend le plus ordinairement V amour aveugle ».

J'ai vu des cas très nombreux de chancres indurés du bord des paupières, et ils étaient toujours inoculés sur la muqueuse; la peau n'était envahie que plus tard. Dans un cas, le chancre était inoculé au-dessous de la paupière supérieure près de l'angle interne.

Le traitement interne mercuriel et les frictions sur le front, la tempe et derrière l'oreille guérissent promptement le mal. Localement, rien n'agit mieux que la poudre de caloniel porphyrisé, dont on saupoudre l'ulcère.

B. Plaques muqueuses. — Les syphilides muqueuses des paupières se nia-^r nifestent, d'après Fournier, sous forme d'érosions superficielles au niveau des commissures oculaires ou de la caroncule. Quelquefois on voit l'ulcération envahir le bord libre des paupières, attaquer l'implantation des cils et les détruire ; successivement. J'ai vu chez un malade la syphilide papuleuse se déclarer dans l'angle interne de l'œil et amener un ectropion marqué, quiv s'est guéri après la guérison de la syphilide.

Nous avons vu avec Alfred Fournier des malades atteints des papules syphilitiques de la joue et des paupières, et chez lesquels on voyait sur la conjonctive

AFFECTIONS SYPHILITIQUES DE LA CONJONCTIVE. 235 scléroticale des petites élevures papuleuses, d'une teinte rouge jaunâtre, sans uicune trace d'inflammation au pourtour. Chez un malade que nous avons soigné avec le docteur Martineau, il existait une phlyctène péricorneenne non ulcérée et qui n'a guéri qu'après que nous eûmes prescrit le traitement mixte antisyphilitique, tant pour cette pustule que pour les gommes qu'il portait au bras et à la jambe droite.

L'éruption syphilitique cuivrée a été observée une fois par Smee et une autre fois par Desmarres père. Fournier a observé un cas de papule syphilique de la conjonctive, qui a été rapporté par Claude Savy.

Bibliographie. - Smee, Eruption syphilitique cuivrée siégeant dans la conjonctive {London Médical Gazette et Ann. d'oculist., 1845, t. XIV, p. 31). - Ricord, Lettres a M. Desmarres dans Desmarres Traité des maladies des yeux, t. II, p. 213. — Kicorrl, Lettres sur la si/philis, S" éJitiou. Paris, 1863 - Magni, Kéroto-conjonctivite gojnineusff {Giornale d'Oftamologia italiana, 1863, et Armâtes d'ocuiist., LI, janvier 1864, p. llo).

— Laucereaux, Traité hist. et prut. sur la syphilis. Paris, 1866, p. 509. — Galezowski. Plaques muqueuses du bord libre des paupières [Journal d'ophlh., 1873, p. 233 et 308,.

- Fournier, Leçons sur la syphilis, 1871, p. 584. — Cl. Savy. Contribution à l'étude des éruptions de la conjonctive. Thèse de Paris, 1876, n" 328.